酮康唑單獨及聯合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的效果分析

趙慧群 蔡美英 閔龍如

酮康唑單獨及聯合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的效果分析

趙慧群 蔡美英 閔龍如

目的 比較酮康唑單獨治療老年念球菌性陰道炎及聯合使用克霉唑栓治療的臨床效果。方法 選擇老年念球菌性陰道炎患者60例，隨機分為實驗組和對照組，每組30例。其中實驗組采取酮康唑聯合克霉唑栓治療，對照組采取酮康唑單獨治療，比較2組患者的治療效果。結果 實驗組顯效17例，有效12例，無效1例，總有效率為96.7%；對照組顯效13例，有效11例，無效6例，總有效率為80.0%，觀察組的治療效果顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 酮康唑聯合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎效果顯著，比酮康唑單獨治療的效果更好，值得在臨床上推廣和使用。

酮康唑；克霉唑栓；念球菌性陰道炎

念球菌性陰道炎是一種常見的婦科疾病，在中老年婦女中發病率較高，由于該病長期反復發作，因此治療起來相對困難[1]。念球菌陰道炎的臨床癥狀表現為外陰瘙癢，白帶異常呈豆渣狀，伴隨廖騰、尿急等，導致患者坐臥不寧，嚴重影響患者的生活質量。常規治療該病的藥物有酮康唑，它是臨床上應用較廣泛的抗菌藥物，具有抗菌譜廣、不良反應小、吸收快，治療成本低的特點[2]。針對老年婦女的陰道炎情況，克霉唑栓也被用于治療陰道深部真菌感染，效果也較好[3]。本研究分析酮康唑單獨治療與聯合克霉唑栓治療老年婦女念珠菌性陰道炎的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇南昌縣中醫院2013年1月～2014年1月治療的老年念珠菌性陰道炎患者60例為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組30例。其中，實驗組年齡60～75歲，平均年齡(65.0±2.3)歲，病程（1.3±0.4）年；對照組年齡61～70歲，平均年齡為(65.0±2.5)歲，病程（1.2±0.3）年。2組患者的診斷符合中華醫協會關于念珠菌性陰道炎臨床診斷標準，患者無用藥過敏反應，排除腎病、血液系統及精神類心理疾病患者。2組患者在年齡、性別、病程等方面差異無統計學意義，具備可比性。

1.2 方法 對2組患者進行常規治療后，對照組采取酮康唑(西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10930212)治療，每天1次，每次200 mg，在晚餐后服用，連續服用2周。實驗組在對照組的基礎上，聯合使用克霉唑栓（湖北東信藥業有限公司，國藥準字H42021785）治療，每天臨睡前清潔外陰后，將1枚克霉唑栓放入陰道內部，待第2天取出，在治療期間禁止房事。2組患者在治療期間均采用1%的碳酸氫鈉清洗液100 mL沖洗外陰，每天在早晨起床后清洗。

1.3 觀察指標 根據患者念珠菌性陰道炎癥狀改善情況作為觀察指標，其中以總有效率為參照標準。顯效：治療后3 d左右患者的外陰瘙癢不適癥狀消失分泌物轉為正常；有效：治療1周后，患臨床癥狀得到改善，陰道瘙癢減輕，不良分泌物減少；無效：在治療期間，癥狀無改變，且無好轉甚至有加重的現象。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組患者經治療后，念珠菌性陰道炎患者的癥狀得到了明顯的改善。其中，實驗組總有效率為96.7%；對照組總有效率為80.0%。觀察組的治療效果顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療效果對比[n（%）]

3 討論

陰道是女性經期的排泄通道，也是女性孕后胎兒的倡導及夫妻性交的場所，具有復雜的內部構造和特殊的生態系統[4]。陰道的內部環境受到多種因素影響，這與女性自身的分泌系統和抵抗力等相關。陰道黏膜分容易受到年齡、激素水平、分娩等因素的影響，很容易造成真菌感染，引起婦科炎癥[5]。此外，念珠菌性陰道炎是老年女性常見的疾病之一，嚴重影響患者的老年生活質量。由于老年人的免疫力下降，細菌更容易侵害老年人的身體器官，尤其是女性在絕經后，卵巢功能逐漸老化和衰退，雌性激素降低，陰道黏膜變薄，使細菌更容易侵入女性的陰道內部，造成陰道感染[6]。而念珠菌是一種單細胞真菌，在正常的皮膚及黏膜等部位均有分布，當條件滿足后，念珠菌就會侵入到人體的組織內部，引起炎癥。由于念珠菌的繁殖能力強，老年人的抵抗力弱，老年女性患者的陰道提供了念珠菌有力的繁殖環境，會對陰道內的微循環產生破壞，產生念珠菌性陰道炎。酮康唑是臨床上應用較廣泛的抗菌藥物，具有抗菌譜廣、不良反應小、吸收快，治療成本低的特點，通過抑制真菌病原體細胞酶的活性阻斷真菌合成物生成，達到抑制真菌生長的目的，也可以利用自身的抗菌性殺滅部分真菌病原體，常被用于治療真菌感染類疾病。針對老年婦女的陰道炎情況，克霉唑栓也被用于治療陰道深部真菌感染，將這種藥物放在女性的陰道內，可以增加陰道內正常分泌物合成，以保持陰道內正常的微循環環境，治療陰道炎的效果也較好。

酮康唑和克霉唑栓都能夠達到抑制真菌成長，起到消炎殺菌的作用，相關研究表明，將2種藥物聯合使用，可以發揮更好的治療效果[7]。本研究結果顯示，單獨采用酮康唑治療老年念珠菌性陰道炎，殺菌效果較好，患者的總有效率為80.0%；采用酮康唑聯合克霉唑栓治療，取得了更好的治療效果，總有效率為96.7%，可見觀察組的治療效果顯著高于對照組（P＜0.05）由于克霉唑栓是將藥物直接作用于陰道處，藥物吸收較快，對改善患者的陰道環境起到了良好的效果，這與趙斌[8]的研究成果基本一致。

綜上所述，酮康唑聯合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎效果顯著，比酮康唑單獨治療的效果更好，值得在臨床上推廣和使用。

［1］ 秦金秀．藥物聯合治療老年念珠菌性陰道炎的療效觀察［J］．河南醫學研究，2013，8(28):123-124．

[2] 胡向榮，付瓊，吳翔燕，等.宮頸意義不明確的不典型鱗狀細胞的臨床病理分析[J].醫學研究雜志，2012，41（1）：231-232.

［3］ 張平，于小慧，高蓉，等．復發性念珠菌性陰道炎3種治療方案對比［J］．實臨床醫藥雜志，2013，23(13):342-345．

［4］ 夏紅梅，牟海波，孟曉蓉，等．酮康唑單獨及聯合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎的效果對比［J］．中國醫藥導報，2013，10(10):74-76.

［6］ 羅立芳.克霉唑栓聯合伊曲康唑治療頑固性陰道炎的臨床療效觀察［J］．當代醫學，2013，17(15):378-379．

［5］ 薛海燕氟康唑栓聯合克霉唑栓治療念珠菌性陰道炎的臨床療效分析［J］．中外醫學研究，2012，21(15):91-92．

［7］ 宋蓮，唐扣明．抗真菌藥物治療念珠菌性陰道炎的用藥分析［J］．當代醫學，2013，19(25):34-35．

［8］ 趙斌．克霉唑栓局部應用聯合氟康唑口服治療復發性念珠菌性陰道炎60例效果觀察［J］．山東醫藥，2014，12(6):236-237．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.108

江西 330200 南昌縣中醫院 （趙慧群 蔡美英 閔龍如）