中西醫結合治療咳嗽變異性哮喘患者的效果探析

彭小寶

中西醫結合治療咳嗽變異性哮喘患者的效果探析

彭小寶

目的 探討中西醫結合治療咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法 選取92例咳嗽變異性哮喘患者，將患者隨機分為觀察組和對照組，各46例。對照組給予西醫治療，觀察組實施中西醫結合治療，觀察2組患者的治療效果。結果 觀察組患者治療的總有效率為97.8%，對照組患者治療的總有效率為82.6%，2組對比差異有統計學意義（P＜O．05）；治療后2組患者的最大呼氣流量（PEF）值均顯著上升，觀察組最大呼氣流量（422.32±50.31）mL顯著高于對照組（410.25±51.03）mL，2組對比差異有統計學意義（P＜O．05）；觀察組不良反應的發生率為6.5%，對照組不良反應的發生率為8.7%，2組對比差異無統計學意義。結論 中西醫結合治療咳嗽變異性哮喘的臨床效果較好，且患者無明顯的不良反應，安全可靠，值得臨床推廣。

咳嗽變異性哮喘；中西醫；臨床效果

咳嗽變異性哮喘是以慢性咳嗽為主要臨床表現特殊類型哮喘，常容易與支氣管炎發生誤診，病因復雜[1]。本研究對新余市中醫院收治的部分咳嗽變異性哮喘患者實施中西醫結合治療，觀察其治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月新余市中醫院收治的92例咳嗽變異性哮喘患者為研究對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組46例。實驗組中男26例，女20例，年齡16～65歲，平均年齡（33.5±10.9）歲，病程2個月～4年，平均病程（1.2±0.2）年；對照組中男24例，女22例，年齡18～68歲，平均年齡（35.2±11.9）歲，病程2.5個月～4.5年，平均病程（2.1±0.6）年。2組患者的一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入標準 （1）所有患者符合咳嗽變異性哮喘的診斷標準[2]；（2）主要臨床癥狀為慢性、間斷性咳嗽，在凌晨和夜間加重；（3）排除其他原因造成的咳嗽[3]。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組 觀察組患者給予中西醫結合治療，西藥治療方案與對照組一致，中醫治療方案選用中藥湯劑治療：炙麻黃

9 g，廣陳皮、甘草、杏仁、桔梗各10 g，焦白術、法半夏、炙紫苑、石菖蒲、荊芥、蘇子各12 g，百部、竹茹、白前各15 g,加500 mL水熬2次，1劑/d，分3次服用[3]。連續服用3周。

1.3.2 對照組 對照組患者單純采用西醫治療，患者口服舒喘靈（上海信誼藥廠，規格：14 g/瓶，批號：140201），噴霧吸入，每次1～2噴，200 μg/噴，2次/d，根據患者情況增加吸入次數，但24 h內最多不宜超過8噴。必要時使用酮替芬（包頭中藥有限責任公司，規格：15 mg/瓶，批號：140101），每次1～2噴（0.15～0.3 mg）,每天1～3次。患者在治療期間不使用其他藥物治療。連續用藥2周。

1.4 療效評價標準及觀察指標 根據治療的效果，將臨床療效分為臨床控制、顯效、有效、無效4個等級。（1）臨床控制：患者癥狀基本消失，肺功能正常，無凌晨或夜間咳嗽；（2）顯效：患者臨床癥狀明顯減輕，肺功能顯著改善；(3)有效：咳嗽、胸悶等癥狀有所改善；（4）無效：患者臨床癥狀未發生變化，病情無好轉或加重[4]。總有效率=臨床控制率+顯效率+有效率。并觀察2組患者治療前后的最大呼氣流量（PEF）值。

1.5 統計學方法 應用SPSS 18．0統計學軟件進行數據處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床效果比較 觀察組患者治療的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=7.621，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床效果比較[n（%)]

2.2 2組患者治療前后PEF值比較 治療后2組患者的PEF值均有所增加，且觀察組PEF值升高明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前后PEF值變化比較（x±s，mL）

2.3 2組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者出現3例不良反應，其中2例嗜睡，1例惡心，不良反應發生率為6.5%（3/46），對照組患者出現4例不良反應，其中1例腹部不適，1例頭暈，2例嗜睡，不良反應發生率為8.7%（4/46），2組對比差異無統計學意義。

3 討論

咳嗽變異性哮喘患的發病原因比較復雜，除了遺傳性因素外，患者的生理狀態、心理狀態、健康狀況和內分泌狀況也是誘發因素，另外受到氣候環境、藥物、病毒、飲食、運動和職業等因素的影響[5-6]。咳嗽變異性哮喘患者咳嗽易反復發作，容易因呼吸道感染和吸入冷空氣導致患者病情加重，西醫治療通常是使用西藥進行治療，能夠緩解患者的癥狀，但是疾病易反復發作，治療效果并不顯著[7]。中醫認為咳嗽變異性哮喘是由內傷和外感導致的氣道阻塞。中醫治療咳嗽變異性哮喘所使用中藥方有化痰、止咳、平喘的作用，針對患者的病情多種藥材聯用能達到辨證施藥的目的[8]。在本研究中，觀察組患者治療的總有效率為97.8%，對照組患者治療的總有效率為82.6%，中西醫聯用治療咳嗽變異性哮喘的效果更好，差異有統計學意義（P＜0.08）。PEF是指在肺活量的測定中呼氣流量最快時的瞬間流速，用來反映患者的氣道是否有阻塞和呼吸肌力量的強弱。本研究結果顯示，經過治療后，2組患者的PEF值均顯著提高，治療后觀察組的PEF值顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.08）。觀察組不良反應發生率為6.5%，對照組不良反應的發生率為8.7%，2組對比差異無統計學意義，表明中西醫聯合治療不會增加不良反應。除了用藥治療，患者需要做好飲食保健，飲食以清淡為宜，戒煙酒，禁食海腥油膩食物和辛辣食物，以免刺激喉部，誘發咳嗽，飲食保健要在醫生的指導下持續進行。對于咳嗽變異性哮喘患者來說，在疾病多發的季節要特點注意，避免接觸過敏源，防止刺激性氣體和煙塵的吸入預防哮喘發作。

綜上所述，中西醫結合治療咳嗽變異性哮喘的臨床效果較好，且患者無明顯的不良反應，值得臨床推廣。

[1] 武慧,張琳.中西醫并用治療咳嗽變異性哮喘的臨床研究[J].北京中醫藥大學學報,2008,31(2):135-137.

[2] 宋艷玲,郁曉維.小兒咳嗽變異性哮喘的中西醫治療研究[J].吉林中醫藥,2009,29(7):568-569.

[3] 王麗娟.中西醫治療小兒咳嗽變異性哮喘140例的臨床觀察[J].中醫臨床研究,2012,4(10):73.

[4] 王會珍.中西醫治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀察[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12(12):294.

[5] 李玉葉.咳嗽變異性哮喘的中西醫研究進展[J].醫學理論與實踐, 2014(1):28-29.

[6] 羅躍東.中西醫結合治療咳嗽變異性哮喘 70例[J].光明中醫, 2012,27(8):1613-1614.

[7] 洪建國.咳嗽變異性哮喘的發病機制[J].實用兒科臨床雜志,2010, 25(16):1205-1206.

[8] 文丹丹,王敏.麻杏石甘湯治療咳嗽變異性哮喘的研究進展[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(8):285-287.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.110

江西 338025 新余市中醫院急診科 （彭小寶）