婦產科手術患者行硬膜外自控鎮痛后并發癥的分析及護理

羅 瑩 張潔香

婦產科手術患者行硬膜外自控鎮痛后并發癥的分析及護理

羅 瑩 張潔香

目的 探討婦產科手術患者行硬膜外自控鎮痛后并發癥的主要特點，并提出有效的護理對策。方法 選取45例婦產科手術治療的患者，患者接受整體護理干預，設為觀察組；選取同期婦產科手術治療的44例患者，患者接受常規護理，設為對照組。2組患者接受硬膜外自控鎮痛麻醉，對比2組患者的并發癥情況及護理滿意度。結果 在接受不同治療情況下，2組患者并發癥發生情況對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。2組患者護理滿意度對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 通過對婦產科手術患者行硬膜外自控鎮痛，并對進行對癥護理，患者的術后并發癥發生率較低，值得臨床推廣和應用。

婦產科手術；硬膜外自控鎮痛；并發癥；護理

硬膜外自控鎮痛屬于婦科手術常見的麻醉方式，其對患者身體的傷害較小，得到了臨床的廣泛應用。同時對于婦產科手術患者行硬膜外自控鎮痛，術后患者的生活質量將受到嚴重的影響，因而為了減少患者術后并發癥，同時減緩患者術后并發癥的程度，需要對患者采取有效的護理對策，提高患者的生活質量[1]。本研究對其進行了全面的探討，取得了滿意的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年3月期間吉安市第二人民醫院婦產科接診的45例手術治療的患者，設為觀察組。選取同期收治的44例患者，設為對照組。對照組中，患者年齡22～43歲，平均年齡（34.42±1.83）歲，其中卵巢囊腫剝除術16例，全子宮切除術15例，產科剖宮取胎術13例。觀察組中，患者年齡23～45歲，平均年齡（34.41±1.85）歲，卵巢囊腫剝除術18例，全子宮切除術13例，產科剖宮取胎術14例。2組婦產科手術患者一般臨床資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法 給予2組患者硬膜外自控鎮痛，主要應用電子鎮痛泵，并在L3、L4的棘骨間隙穿刺，對患者進行連續性的硬膜外麻醉。術后，給予患者留置導管處理，將電子鎮痛泵連接，并注入4 mL 0.2的羅哌卡因，對患者的反應進行觀察，配置相應的鎮痛藥物，包括90 mL生理鹽水、0.1 mg的芬太尼（國藥集團工業有限公司廊坊分公司，國藥準字H20123297）、10 mL的羅哌卡因（辰欣藥業股份有限公司，國藥準字H20061066）。對給藥速度進行有效控制，并對出現術后疼痛嚴重的患者，加注藥液。

1.2.2 護理方法

（1）對照組護理方法：對照組患者接受常規護理，對患者的生命體征進行觀察，包括血壓、脈搏、血氧飽和度、呼吸等，對其進行心電監護，觀察患者上腹疼痛的性質、肌緊張程度等等。

（2）觀察組護理方法：在對照組護理的基礎上，給予觀察組患者整體護理干預：①心理護理。與患者保持良好的溝通，為其介紹硬膜外麻醉自控鎮痛的相關知識及必要性，提高患者戰勝疾病的信心。②對癥護理。頭暈是麻醉常見的并發癥之一，要囑咐患者及家屬，術后要處于平臥狀態，切忌高抬頭，可以同時應用鎮靜劑，延長患者睡眠的時間，有效緩解患者的情緒。對于腹脹的情況，術后建議患者盡早做適當的活動，增強腸道蠕動的能力，如果效果不明顯，可以根據患者臨床的實際情況，采取胃腸減壓的方法。

1.3 觀察指標 患者的護理滿意度通過發放本院自制護理滿意度調查問卷獲得，問卷中共包括4大項目，每個項目小共有5個題目，每個題目的分值為5分，每個大項目的總分值為25分。護理滿意度調查問卷的總分為100分，調查問卷評分大于90分，表示非常滿意；評分在60～89分之間表示滿意；評分低于59分表示不滿意。滿意度=非常滿意（%）+滿意（%）。同時對患者的術后并發癥進行調查，并做統計學處理[2]。

1.4 統計學方法 本次研究中，選擇統計學軟件SPSS 15.0進行統計數據分析，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的護理滿意度對比情況 2組患者護理滿意度對比，差異具有統計學意義（χ2=9.729,P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護理滿意度的對比[n(%)]

2.2 2組患者并發癥發生情況對比 2組患者并發癥發生情況對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者并發癥發生情況對比[n(%)]

3 討論

本研究對婦產科手術患者行硬膜外自控鎮痛后并發癥情況進行全面的探討，硬膜外自控鎮痛具有較好的鎮痛效果，硬膜外自控鎮痛在緩解患者術后疼痛方面，發揮著重要的作用，同時，需要對其患者進行有效的護理，大大降低患者術后并發癥的發生率。對頭暈、腹脹、皮膚瘙癢、低血壓等患者進行對癥護理干

預[3-4]。

對于頭暈患者，需要對其患者的情緒進行密切的觀察，在必要的情況下，給予患者吸氧處理。對于腹部脹痛的患者，需要促進腸胃蠕動，通過按摩等方式促進排氣[5-6]。對于皮膚瘙癢的患者，其主要由于麻醉藥物過敏引起的，如果臨床中出現皮膚瘙癢現象，則需要立即停止硬膜外自控鎮痛，可使用酒精將相關區域進行擦拭，在必要的情況下，需要服用抗過敏藥物。對于出現呼吸抑制的患者，需要護理人員對患者的生命體征進行嚴密監測，并觀察患者的血氧飽和度、呼吸頻率，一旦出現異常情況，做好急救處理[7-8]。

研究結果顯示觀察組患者的護理滿意度高于對照組，同時，觀察組患者的術后并發癥發生率低于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。硬膜外自控鎮痛能夠減輕患者疼痛，同時可以減少并發癥的發生概率，所以，整體護理干預是值得臨床推廣的護理措施。

[1] 李茂兵,漆升.婦產科手術行硬膜外自控鎮痛后并發癥的臨床特點分析與護理對策[J].中國初級衛生保健,2010,24(9):82-83.

[2] 滕愛蘭.婦產科手術行硬膜外自控鎮痛后并發癥的臨床分析及護理對策[J].中國中醫藥咨訊,2011,24(7):176-178.

[3] 索春英.婦產科術后應用自控鎮痛泵患者的臨床觀察及護理體會[J].中國社區醫師,2010,42(12):181-188.

[4] 王鴻麗.婦產科手術行硬膜外自控鎮痛后并發癥的觀察及護理[J].中國保健營養（下旬刊）,2014,25(1):443-444.

[5] 黃成鳳,王姣麗,李霞，等.婦產科手術行硬膜外自控鎮痛后并發癥的觀察及護理[J].當代護士（綜合版）,2013,12(4):39-40.

[6] 李燕.婦產科手術患者行硬膜外自控鎮痛后并發癥的分析及護理[J].醫學信息,2013,24(25):281-282.

[7] 馮建波,包云亞.婦產科手術患者行硬膜外自控鎮痛后并發癥的分析及護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(28):31-32.

[8] 汪賢青,匡丕雄.婦產科手術患者行硬膜外自控鎮痛后并發癥的分析[J].中國婦幼健康研究,2013(4):602-603.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.066

江西 343000 吉安市第二人民醫院（羅瑩 張潔香）