臨床護理路徑在腹股溝疝手術患者護理中的作用分析

黃芬芳

臨床護理路徑在腹股溝疝手術患者護理中的作用分析

黃芬芳

目的 對臨床護理路徑應用于腹股溝疝手術患者護理中的護理效果進行研究分析。方法 將104例腹股溝疝手術患者應用分配法進行分組，其中，52例對照組患者應用常規(guī)護理模式，52例觀察組患者應用臨床護理路徑。結果 觀察組住院時間、住院費用、護理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率等指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 對腹股溝疝手術患者實施臨床護理路徑，能夠明顯縮短患者住院時間，提高護理滿意度，降低術后并發(fā)癥率，可推廣。

腹股溝疝手術；臨床護理路徑；并發(fā)癥；護理滿意度

臨床護理路徑為一種計劃性、目的性的臨床護理計劃，從患者入院開始，將時間順序作為橫軸，將住院期間護理措施作為橫軸，在特定時間內為患者實施相應的護理計劃[1]。腹股溝疝為臨床外科的常見疾病，發(fā)病率約達到3.6%，給人類身體健康和生活質量帶來嚴重威脅[2]。本組研究對在本院接受治療的52例腹股溝疝手術患者應用臨床護理路徑進行護理，取得滿意護理效果，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年6月～2014年6月收治的104例腹股溝疝手術患者作為研究對象，其中，男102例，女2例，年齡64～77歲，平均年齡（66.4±5.7）歲，病程3～21年，平均病程（4.5±2.4）年，合并癥：24例高血壓，12例糖尿病，8例慢性阻塞性阻肺疾病，6例前列腺增生，5例習慣性便秘；采取平均分配法將其分為觀察組與對照組，各52例，2組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者應用常規(guī)護理模式，主要包括藥物護理、介紹入院環(huán)境等；觀察組患者實施臨床護理路徑進行護理，患者入院后，責任護士嚴格根據(jù)臨床護理路徑表對患者實施檢查、治療以及護理等，最短時間內完成各項檢查，具體護理措施如下。

1.2.1 入院第1天 入院第1天，對患者大致講解CNP的相關知識，并為患者介紹醫(yī)院病房環(huán)境、醫(yī)護人員、規(guī)章制度、疾病相關知識以及治療、護理的操作方法、意義等，使患者做好充足的心理準備，緩解或者消除不良情緒，提高患者治療配合積極性；囑咐患者食用維生素、纖維素以及蛋白質含量高的食物，保持大便通暢；指導患者床上進行大小便訓練，做好保暖工作，預防感冒；如患者無手術禁忌癥，則可安排當日下午或者次日上午進行手術，并做好術前準備工作，術前6小時禁食，術前4小時禁飲，并做好備皮，對患者進行生活護理。

1.2.2 入院第2天 入院第2天，患者進行手術，早晨對患者生命體征進行測量，及時記錄；并落實患者禁飲、禁食情況，一旦出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)師處理；術前半小時，嚴格遵照醫(yī)囑指導患者服用抗生素預防感染，并為其肌肉注射術前針；術后，取患者平臥位，使患者頭微偏，對其膝蓋下方鋪墊枕頭，在手術切口位置應用沙袋加壓24h；注意保持會陰部位清潔、干燥，避免切口感染；對患者排尿情況密切觀察，檢查是否發(fā)生尿潴留；囑咐患者禁食，待其腸蠕動恢復至正常狀態(tài)后，可食用流質飲食；注意避免食用糖類、牛奶等易產(chǎn)氣的食物，防止腹脹；囑咐患者做好保暖工作，避免受涼導致咳嗽；護理人員對患者的滲液、滲血情況進行密切觀察，并對生命體征進行監(jiān)測，嚴格遵照醫(yī)囑服用2d抗生素，防止感染。此外，注意和患者建立良好護患關系，加強心理護理。

1.2.3 入院第3天 入院第3天，對患者實施晨晚間護理，注意保持床鋪干燥、平整，對生命體征進行監(jiān)測，對腸蠕動恢復情況進行觀察，并檢查患者是否出現(xiàn)腹脹，指導患者合理飲食；嚴密觀察刀口敷料是否有滲血、滲液情況，如存在異常及時告知醫(yī)師處理。

1.2.4 入院第4天 入院第4天，對患者主要進行基礎護理、皮膚護理，指導患者預防性應用抗生素，檢查切口敷料是否有滲血、滲液，如存在異常及時告知值班醫(yī)師處理；將患者手圈去除，和患者良好溝通，和患者構建良好護患關系。

1.2.5 入院第5～6天 入院第5天，也就是患者出院日，護理人員主要協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，指導其進行康復鍛煉，并應用我院自制護理質量滿意度調查表調查患者護理滿意度。

1.3 觀察指標[3]對比2組患者的住院時間、住院費用、患者護理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者住院時間與住院費用對比 觀察組患者住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組患者住院費用明顯少于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者住院時間與住院費用對比（x±s）

2.2 2組患者護理滿意度對比 觀察組：50例滿意，2例不滿意，護理滿意度為96.2%；對照組：38例滿意，14例不滿意，護理滿意度為73.1%；觀察組患者護理滿意度顯著較對照組高（χ2=5.03，P＜0.05）。

2.3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組出現(xiàn)2例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為3.8%；對照組出現(xiàn)11例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為21.2%；觀察組術后并發(fā)癥率顯著低于術前（χ2=5.24，P＜0.05）。

3 討論

腹股溝疝為老年患者的一種常見病和多發(fā)病，主要發(fā)病人群為男性[4]。臨床護理路徑（CNP）為一種綜合性醫(yī)療護理模式，具有費用低、質量高以及效率高的優(yōu)點[5]。其主要將時間作為橫軸，將入院檢查、指導、治療、用藥、護理、知識教育、飲食指導、護理滿意度調查以及出院指導等作為縱軸，為患者制定詳細、針對性的計劃表。其主要具備以下作用，（1）能夠提高醫(yī)療護理質量：CNP能夠保證診斷、治療、護理工作的科學性、前瞻性、整體性以及系統(tǒng)性，細化患者護理項目，為患者提供定質、定量、定人、定時的護理服務項目，有效控制各個環(huán)節(jié)質量；從心理、生物、人文以及社會等方面為患者制定全面性、個體化的護理服務流程；另外，能夠使護理人員有計劃性、預見性的工作，有效避免疏忽、遺漏，進而大大減少護理差錯，提高護理質量；（2）能夠縮短住院時間，減少醫(yī)療費用：CNP作為一種新型護理管理模式，充分融入成效管理理念；且其盡早促進患者康復、減少醫(yī)療費用為目的；在各個科室醫(yī)務人員的努力下，大大減少不必要的檢查、治療時間，提高患者自護能力，進而有效減少醫(yī)療費用，縮短住院時間[6-8]。本組結果顯示，觀察組患者住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組患者住院費用明顯少于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對腹股溝疝手術患者實施臨床護理路徑，能夠明顯縮短患者住院時間，提高護理滿意度，降低術后并發(fā)癥率。

[1] 劉春.臨床護理路徑對小兒腹股溝疝圍術期依從性的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（12）：107-109.

[2] 閻彩凌.臨床護理路徑在腹股溝疝手術患者中的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（19）：94-96.

[3] 馮賀軍，盧建麗.臨床護理路徑在腹腔鏡腹股溝疝修補術圍手術期的應用[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2014，14（6）：565-566.

[4] 陳明紅.臨床護理路徑在老年腹股溝疝患者中的應用[J].江蘇醫(yī)藥，2015，40（12）：1483-1484.

[5] 沈麗.單側腹股溝疝無張力修補手術病人行護理路徑的應用價值分析[J].大家健康（中旬版），2014，8（6）：271.

[6] 梁蓉萍，謝波.臨床護理路徑在良性前列腺增生合并腹股溝疝圍手術期中的應用及效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（16）：102-104.

[7] 胡學忠.加味補中益氣湯在腹股溝疝患者圍手術期中的應用效果觀察[J].當代醫(yī)學，2015，21（21）：155.

[8] 荊波，張建.經(jīng)腹腔鏡全腹膜外無張力疝修補術治療腹股溝疝的效果觀察[J].當代醫(yī)學，2015，21（10）：27-28.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.069

江西 338025 渝水區(qū)婦幼保健院 （黃芬芳）