蘇北地區(qū)在校大學(xué)生傷害狀況和影響因素分析*

楊金友，張巧玲，孫莉莉，石　月，丁　昕，吳秀娟，張訓(xùn)保△

(1.江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院，江蘇淮安 223300；2.徐州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇徐州 221004)

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蘇北地區(qū)在校大學(xué)生傷害狀況和影響因素分析*

楊金友1，張巧玲1，孫莉莉2，石月2，丁昕2，吳秀娟2，張訓(xùn)保2△

(1.江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院，江蘇淮安 223300；2.徐州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇徐州 221004)

[摘要]目的了解蘇北地區(qū)在校大學(xué)生傷害的流行病學(xué)特點(diǎn)，分析大學(xué)生傷害發(fā)生的影響因素。方法采用隨機(jī)整群抽樣的方法，將1 857例學(xué)生作為研究對(duì)象。用自制的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查，選用中國(guó)大學(xué)生心理健康量表(CCSMHS)和中文版知覺(jué)壓力量表(CPSS)調(diào)查研究對(duì)象的心理健康狀況。結(jié)果1 857例學(xué)生中發(fā)生傷害1次以上的有639例，傷害的年發(fā)生率為34.41%；專科生傷害年發(fā)生率最高為38.94%，研究生傷害年發(fā)生率最低為31.75%。傷害類型中跌倒/碰撞傷的構(gòu)成比最高為34.64%，傷害部位多為下肢輕傷；對(duì)在校大學(xué)生傷害發(fā)生有影響的因素有學(xué)歷、年齡、在家中排行、父母婚姻狀況、學(xué)生及其父母的身體狀況、與同學(xué)相處的關(guān)系、與室友發(fā)生是否摩擦、外出打工，以及經(jīng)心理壓力測(cè)試，大學(xué)生心理量表的10個(gè)因子和總壓力及緊張感因子等25個(gè)因子為影響因素。結(jié)論為預(yù)防因傷害引發(fā)的突發(fā)事件發(fā)生，需在大學(xué)生中開(kāi)展安全教育、心理教育及干預(yù)，以期達(dá)到有效地預(yù)防和減少大學(xué)生傷害事件發(fā)生的目的。

[關(guān)鍵詞]在校大學(xué)生；傷害；心理健康狀況；心理壓力

隨著社會(huì)的轉(zhuǎn)型和經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的社會(huì)交往日漸增多，生活節(jié)奏加快，傷害已經(jīng)成為日趨嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。在我國(guó)，每年約有70萬(wàn)人死于各種傷害，占死亡總數(shù)的11%，在死因順位上居前5位，死亡率為 65.24/10萬(wàn)[1-2]。各種傷害在大學(xué)生中也時(shí)有發(fā)生。傷害對(duì)大學(xué)生的影響不僅是生理上的損傷，還對(duì)大學(xué)生心理健康造成不同程度的影響。目前全國(guó)在校大學(xué)生人數(shù)3 000多萬(wàn)，隨著大學(xué)生比例的增加，學(xué)習(xí)、就業(yè)、生活、人際關(guān)系等的壓力激增，生理和心理機(jī)能尚未完善，安全意識(shí)薄弱、精力充沛及運(yùn)動(dòng)量大等特點(diǎn)都讓該人群成為傷害的高危人群[3-4]。為詳細(xì)了解大學(xué)生傷害的特點(diǎn)、大學(xué)生心理行為特征、分析大學(xué)生傷害發(fā)生的影響因素，探索傷害和心理健康狀況、壓力的相關(guān)性，并根據(jù)傷害的影響因素，初步確定高危人群，并提出大學(xué)生全人群預(yù)防和高危人群重點(diǎn)預(yù)防的措施，為大學(xué)生傷害的控制提供科學(xué)參考依據(jù)，對(duì)蘇北地區(qū)的兩所院校的在校大學(xué)生進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1一般資料采取整群隨機(jī)抽樣方法，在蘇北隨機(jī)抽取兩所院校，其中包括蘇北地區(qū)某衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校專科生(610例)、某醫(yī)學(xué)院校的本科生(1 126例)和研究生(226例)；然后在每類學(xué)生中，采取隨機(jī)整群抽樣的方法抽取學(xué)生，以班級(jí)為單位組織進(jìn)行調(diào)查。

1.2方法選取一定的研究生，經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)合格后，作為調(diào)查員負(fù)責(zé)本研究的抽樣調(diào)查。資料收集采用自填問(wèn)卷的方式開(kāi)展調(diào)查，參加測(cè)試的學(xué)生在 20～25 分鐘內(nèi)獨(dú)立完成問(wèn)卷的全部?jī)?nèi)容，然后當(dāng)場(chǎng)收回。問(wèn)卷收回后，調(diào)查員應(yīng)及時(shí)檢查和整理完成的調(diào)查問(wèn)卷，并清點(diǎn)問(wèn)卷數(shù)量；如發(fā)現(xiàn)漏填和誤填，及時(shí)補(bǔ)填和糾正。調(diào)查工具包括自行設(shè)計(jì)的一般情況調(diào)查表、傷害情況調(diào)查表、現(xiàn)有的中國(guó)大學(xué)生心理健康量表(CCSMHS)和中文版知覺(jué)壓力量表(CPSS)[5]。在預(yù)調(diào)查的基礎(chǔ)上，總結(jié)存在的問(wèn)題，對(duì)調(diào)查問(wèn)卷和實(shí)施方案進(jìn)行修改，確定最終的調(diào)查問(wèn)卷和實(shí)施方案以及注意事項(xiàng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用Epidata3.1軟件進(jìn)行雙人雙錄入，并編輯邏輯檢查程序核對(duì)數(shù)據(jù)，若發(fā)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)，及時(shí)與原始資料進(jìn)行對(duì)比并修正。將核對(duì)無(wú)誤的數(shù)據(jù)導(dǎo)入 SPSS 18.0 中，應(yīng)用該統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。定量資料使用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或單因素方差分析，多組均數(shù)間多重比較采用q檢驗(yàn)，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平α=0.05。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般狀況本次共調(diào)查學(xué)生1 962例，回收問(wèn)卷1 948份，回收率為99.29%，其中有效問(wèn)卷1 857份，有效率為95.33%。調(diào)查的學(xué)生年齡分布在16～32歲，平均年齡為20.63歲。其中男生538例(28.97%)，女生 1 319例(71.03%)；漢族1 831例(98.60%)，少數(shù)民族26例(1.40%)。調(diào)查學(xué)生的父母婚姻狀況還發(fā)現(xiàn)，有7.39%學(xué)生生活在不完整的家庭中，完整的家庭中28.21%是不美滿的；父母對(duì)孩子的管教采用民主的方式為74.24%。學(xué)生的父、母親的文化程度、職業(yè)、身體狀況分布可以看出，父母的文化程度以初中、高中及中專為主；職業(yè)以工人、農(nóng)民和經(jīng)商為主。見(jiàn)表1。

表1　調(diào)查研究對(duì)象父母一般情況

2.2學(xué)生傷害發(fā)生的基本情況調(diào)查的1 857例學(xué)生在過(guò)去的一年中發(fā)生傷害1次以上的有639例，傷害的年發(fā)生率為34.41%(639/1 857)；傷害發(fā)生在3次以上的人數(shù)為113例。學(xué)歷、是否排行老大、是否為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、父母婚姻狀況、同學(xué)間是否發(fā)生摩擦及經(jīng)常進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而性別、民族、生源地、是否為獨(dú)生子女、父母婚姻美滿程度及是否參加社團(tuán)活動(dòng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表2。

表2　1 857例學(xué)生發(fā)生傷害的基本情況

2.3傷害類型分布情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)專科生和本科生前二位傷害類型一致：跌倒/碰撞傷、自傷；研究生前兩位的傷害為跌倒/碰撞傷、車禍傷；研究生(18.39%)自傷的構(gòu)成比低于本科生(20.99%)和專科生(19.07%)。傷害類型在三個(gè)學(xué)歷學(xué)生間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。男生傷害類型構(gòu)成比排在前4位的分別是跌倒/碰撞傷、自傷、車禍傷、鈍銳器傷；而女生排在前3位的是跌倒/碰撞傷、自傷、車禍、燒燙傷；女生燒燙傷的構(gòu)成比(14.26%)高于男生(9.42%)，傷害類型在性別上構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.189，P=0.117)，見(jiàn)表3。

表3　不同學(xué)歷學(xué)生發(fā)生的傷害類型分布情況比較

2.4研究對(duì)象心理健康和心理壓力的流行病特征測(cè)試對(duì)象中，最高得分325分，最低得分80分，均分為(144.97±37.44)分。女生的均分為(144.60±36.63)分，低于男生的(145.87±37.37)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-0.661，P=0.509)。通過(guò)大學(xué)生心理健康量表測(cè)試得到研究對(duì)象10個(gè)因子的分?jǐn)?shù)，各因子按照得分由大到小的排序是：適應(yīng)性差、心理承受能力差、情緒失調(diào)、軀體化、焦慮、抑郁、人際關(guān)系緊張、偏執(zhí)、敵對(duì)和心理不平衡。用知覺(jué)壓力量表測(cè)定研究對(duì)象的心理壓力狀況，所調(diào)查的1 857例學(xué)生中其中完整回答知覺(jué)壓力量表的學(xué)生為1 845例。測(cè)定分?jǐn)?shù)分布在15～64分，均數(shù)為36.63，其中分?jǐn)?shù)在0～28分的學(xué)生為192例(10.41%)，29～42分的為1 406例(76.21%)，43分及以上的為247例(13.38%)。

2.5學(xué)生傷害情況單因素非條件Logistic回歸分析采用單因素非條件Logistic回歸，以α=0.05 為入選標(biāo)準(zhǔn)，以是否發(fā)生傷害為因變量，學(xué)歷、性別、年齡、是否獨(dú)生、家中排行是否為老大、父母婚姻狀況、學(xué)生及其父母的身體狀況等為自變量進(jìn)行單因素非條件Logistic回歸分析得出：學(xué)歷、年齡、家中排行是否為老大、父母婚姻狀況、學(xué)生及其父母的身體狀況、與宿舍及其他宿舍同學(xué)相處的關(guān)系、是否與室友發(fā)生摩擦、是否外出打工、大學(xué)生心理量表的10個(gè)因子和壓力總分及緊張感因子對(duì)是否發(fā)生傷害的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4　傷害影響因素的單因素非條件Logistic回歸分析

續(xù)表4　傷害影響因素的單因素非條件Logistic回歸分析

3討論

大學(xué)生作為一個(gè)特殊群體，處于非常活躍的年齡段，由于活動(dòng)范圍廣、熱愛(ài)體育鍛煉、易沖動(dòng)等特性成為傷害的高危人群[6]。同時(shí)基于社會(huì)多元化劇烈變化的影響，這一群體正面臨著繁重學(xué)業(yè)、自我發(fā)展、人際交往、就業(yè)等的壓力，社會(huì)閱歷淺薄，學(xué)習(xí)內(nèi)容單一，是發(fā)生傷害的高危群體。本研究獲取的數(shù)據(jù)資料顯示，傷害發(fā)生率偏高，一人多發(fā)次數(shù)頻繁。傷害類型多樣，自傷所占比例較高。調(diào)查對(duì)象的傷害類型主要有跌倒/碰撞傷、車禍傷、燒燙傷、鈍銳器傷、溺水、電擊傷及自傷。因此加強(qiáng)學(xué)生的安全健康時(shí)刻不能放松。

作為以獨(dú)生子女為主要群體的當(dāng)代大學(xué)生，由于其群體的特殊性，其心理健康狀況一直是全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。本次研究對(duì)象經(jīng)過(guò)心理健康量表測(cè)試，大學(xué)生心理特點(diǎn)是：適應(yīng)性差、心理承受能力差、情緒失調(diào)、軀體化、焦慮、抑郁、人際關(guān)系緊張、偏執(zhí)、敵對(duì)和心理不平衡。壓力測(cè)試量表反映出，學(xué)生中低度壓力人群為10.41%，高度壓力所占比例為13.38%。緊張感因子和失控感因子的均分分別為14.82和21.81。測(cè)試的學(xué)生心理健康存在的問(wèn)題主要是適應(yīng)性差、心理承受能力差、情緒失調(diào)和壓力較高。均高于既往調(diào)查的均值[7-8]。基于以上結(jié)果必須對(duì)該群體持續(xù)進(jìn)行心理健康、干預(yù)，逐漸化解其心理壓力。

傷害的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果，不僅與周邊生活、社會(huì)環(huán)境有關(guān)，也與學(xué)生的心理健康狀況有著直接的聯(lián)系[9-10]。本研究顯示，高學(xué)歷人群的傷害發(fā)生率較低，高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)增加傷害的危險(xiǎn)性。單親家庭和父母外出打工的學(xué)生發(fā)生傷害的危險(xiǎn)性較高。大學(xué)生正處于生理和心理發(fā)育不完全階段，當(dāng)壓力過(guò)大、學(xué)習(xí)生活的負(fù)性事件增多時(shí)，容易出現(xiàn)偏執(zhí)、抑郁、焦慮和軀體化等的心理問(wèn)題，從而增加了傷害發(fā)生的可能性。偏執(zhí)和軀體化因子得分高是傷害的危險(xiǎn)因素。偏執(zhí)因子得分越高越容易表現(xiàn)出不信任人，固執(zhí)己見(jiàn)，總認(rèn)為別人背后議論自己，與自己作對(duì)，不能接受別人意見(jiàn)，我行我素等偏執(zhí)癥狀。有相應(yīng)癥狀的學(xué)生，多為不注意周圍環(huán)境狀況，考慮事情不全面，做事欠穩(wěn)妥，因而發(fā)生傷害的危險(xiǎn)性較高。

在校大學(xué)生因?yàn)榍楦小⑴袛嗪鸵种菩钥刂瓢l(fā)育還不完善，容易給學(xué)生帶來(lái)自卑、抑郁、人際關(guān)系緊張、心理承受能力差、偏執(zhí)、焦慮和軀體化等不良心理，這些不良心理如果得不到有效的疏導(dǎo)，學(xué)生將會(huì)產(chǎn)生過(guò)激行為，易導(dǎo)致傷害的發(fā)生；而發(fā)生傷害對(duì)身體造成損傷，身體健康受損、不能正常生活、學(xué)習(xí)和活動(dòng)，也會(huì)加重不良心理狀況，甚至導(dǎo)致又一輪傷害發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生心理健康的檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題的同學(xué)，給予心理疏導(dǎo)和關(guān)懷。這些都是降低學(xué)生傷害的有效方法。同時(shí)作為有一定文化的年輕的成年人，應(yīng)該加強(qiáng)自身的安全意識(shí)教育和學(xué)習(xí)，時(shí)刻有自我保護(hù)教育的行為習(xí)慣。

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The study of injury and its related factors in college students in northern Jiangsu area*

Yang Jinyou1,Zhang Qiaoling1,Sun Lili2,Shi Yue2,Ding Xin2,Wu Xiujuan2,Zhang Xunbao2△

(1.Jiangsu Nursing Vocational College,Huaian,Jiangsu 223300,China;2.School of Public Health, Xuzhou Medical College,Xuzhou,Jiangsu 221004,China)

[Abstract]ObjectiveTo understand the epidemiological characteristics of injury in college students in north jiangsu area,analysis its related factors.MethodsWith the method of random cluster sampling,1 857 students as the research object.Using self-made questionnaire survey,choose Chinese college students′ mental health scale (CCSMHS) and Chinese perceived stress scale (CPSS) to investigate the mental health status of the research object.ResultsIn 1 857 students,639 students had more than once hurt,harm the annual incidence of 34.41%;Incidence rate of injury was highest in junior college student(38.94%),lowest in graduate student(31.75%).The highest constituent ratio of hurt types was fall/collision injury(34.64%),and lower extremity injuries was the main injured area.Education,age,ranking in the home,parents′ marital status,students and their parents′ physical condition,the relationship with the students,and the roommate to the occurrence of friction,go out to work,as well as the psychological stress test,10 factors of college students′ psychological scale,10 factors oftotal pressure and tension factor were influencing factors of injury.ConclusionDamage and mental health problems is closely related.Safety education,psychological education and intervention should be carried out in order to effectively prevent and reduce the incidence of injury.

[Key words]college students;injury;mental health;psychological pressure

doi:·調(diào)查報(bào)告·10.3969/j.issn.1671-8348.2016.11.030

* 基金項(xiàng)目：全國(guó)教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題(EIA110385)；江蘇省教育廳社科哲學(xué)基金(2011SJB190010)；徐州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院課題(201113)。

作者簡(jiǎn)介：楊金友(1971-)，副教授，主要從事疾病預(yù)防與控制研究。△通訊作者，E-mail：xunbz@163.com。

[中圖分類號(hào)]R161.5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1671-8348(2016)11-1542-04

(收稿日期：2015-10-15修回日期：2015-12-19)