激素聯合環磷酰胺治療間質性肺疾病及對患者血清白介-6水平的影響

胡海濤，邵潤霞.鄭州大學第二附屬醫院/河南省信陽市中心醫院呼吸內科，河南信陽464000；.鄭州大學第二附屬醫院河南鄭州45004

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激素聯合環磷酰胺治療間質性肺疾病及對患者血清白介-6水平的影響

胡海濤1，邵潤霞2
1.鄭州大學第二附屬醫院/河南省信陽市中心醫院呼吸內科，河南信陽464000；2.鄭州大學第二附屬醫院河南鄭州450014

［摘要］目的探討激素聯合環磷酰胺治療間質性肺疾病對患者血清白介-6水平的影響。方法選取該院2014年3月—2015年7月間收治的120例間質性肺疾病患者隨機分組，觀察組60例給予激素聯合環磷酰胺治療，對照組60例單純給予激素治療，比較兩組患者治療前后FEV1、FVC、FVC（%）、DLCO、DLCO（%）、HRCT評分、IL-6水平。結果兩組患者治療前FEV1、FVC、FVC（%）、DLCO、DLCO（%）、HRCT評分、IL-6水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后FEV1、FVC、FVC（%）、DLCO、DLCO（%）、HRCT評分、IL-6水平與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論激素聯合環磷酰胺治療間質性肺疾病效果顯著，能降低患者血清白介-6水平，緩解患者臨床癥狀。

［關鍵詞］激素；環磷酰胺；間質性肺疾病；血清白介-6

間質性肺疾病主要表現為彌漫性肺實質、肺間質炎癥及肺泡炎癥。主要病變部位為肺間質，肺泡周圍組織也常被累及［1］。其除損害肺間質外，對肺實質組織、肺毛細支氣管等也有一定損害。此病病程長，患者患病后肺泡毛細血管功能逐漸喪失，最終發展為蜂窩肺及彌漫性肺纖維化，致使患者呼吸衰竭，最終致死［2］。研究表明，間質性肺疾病患者血清白介-6水平明顯高于正常者，臨床證實血清白介-6可促使肺纖維化［3］。該研究對該院2014年3月—2015年7月收治的60例間質性肺疾病患者采取激素聯合環磷酰胺治療，并觀察血清白介-6水平變化，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院收治的120例間質性肺疾病患者，均來自住院部，均檢查確診為間質性肺疾病。該研究均告知患者及其家屬，并簽署知情同意書。隨機分組，觀察組60例，男41例，女19例，年齡32～83歲，平均（64.2± 12.5）歲；對照組60例，男42例，女18例，年齡33～81歲，平均（63.9±12.3）歲。均排除嚴重心、腎功能不全、嚴重精神類疾病、妊娠期及哺乳期婦女等。

診斷標準：根據患者病史、臨床癥狀、患者體征及輔助檢查作為診斷依據。輔助檢查：動脈血氣分析、肺功能檢查、胸CT或HRCT檢查、纖維支氣管鏡、肺組織病理學檢查及肺泡灌冼液檢查等。

1.2方法

觀察組：給予糖皮質激素潑尼松（批準文號：44020682，0.05 mg/片）0.45 mg/（kg·d），連續使用4周后逐漸減少用量，給予復方環磷酰胺（批準文號：12021006，50 mg/片）50 mg/d，復方環磷酰胺依據細胞周期用藥，連續治療24周；對照組：單純給予糖皮質激素潑尼松0.45 mg/（kg·d），連續使用4周后逐漸減少用量，連續治療24周。

1.3觀察指標

肺功能測定：治療前后測定FEV1、FVC、FVC（%）、DLCO、DLCO（%）。HRCT評分：采用胸部高分辨率CT檢查，由CT室專業人員進行HRCT評分。血清白介-6水平測定：采集患者外周血，離心，保留血清，采用ELISA法測定血清白介-6水平。

1.4統計方法

數據采用SPSS 13.0軟件處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗，計數資料比較采用Χ2檢驗，檢驗水準為σ=0.05。

2　結果

兩組治療前FEV1、FVC、FVC（%）、DLCO、DLCO（%）、HRCT評分、IL-6水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后FEV1、FVC、FVC（%）明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），DLCO、DLCO（%）、HRCT評分、IL-6水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組治療前各項指標比較（±s）

表1　兩組治療前各項指標比較（±s）

注：與對照組治療后比較，△P＜0.05。

檢測指標　觀察組治療前　治療后對照組治療前　治療后FEV1（L）FVC（L）FVC（%）DLCO（L）DLCO（%）HRCT評分血清白介-6水平（ng/L）2.16±0.32 2.41±0.65 79.32±11.21 5.57±1.23 66.58±21.23 7.42±1.12 60.78±19.25 （2.47±0.81）△（2.76±0.92）△（89.45±12.46）△（4.87±1.21）△（58.43±10.12）△（5.43±1.02）△（40.21±14.31）△2.15±0.35 2.42±0.52 79.41±10.97 5.56±1.34 66.35±21.57 7.47±1.08 60.98±19.43 2.16±0.24 2.41±0.67 78.34±13.21 5.56±1.28 65.42±19.25 7.12±0.95 57.89±13.25

3　討論

間質性肺疾病發病機制尚不明確，目前將其分為啟動階段、進展階段及結局階段［4］。間質性肺疾病發病時較隱蔽，且病情進展緩慢，此病開始階段機體一般會出現肺及肺泡壁炎癥反應，引發肺泡炎，隨著病情發展，炎癥逐漸蔓延至間質部分和血管，引起間質性肺纖維化，破壞肺組織，降低通氣功能，影響患者呼吸［5］。

間質性肺疾病種類較多，且引起疾病的病因多樣，因此，該病發病機理難以確定，目前尚無特效治療藥。但不論致病因屬于哪種，肺部纖維化是各類病因共同的病例改變，是導致患者死亡的主要原因［6］。糖皮質激素不僅具有調節脂肪、糖及蛋白質生物合成和代謝作用，還具有抗炎、消毒等作用。間質性肺疾病早期炎癥狀態明顯，因此抗炎藥物能緩解病情，臨床常使用糖皮質激素抑制肺部炎癥，阻礙肺部纖維化進程［7］。但隨著病情發展，疾病后期炎癥狀態不明顯，肺纖維化逐漸占據主導地位，因此間質性肺疾病還需抗纖維化治療。何東陽，蔣玲報道指出［8］，單純使用糖皮質激素治療間質性肺疾病雖能改善部分肺功能指標，但效果明顯不及聯合使用環磷酰胺治療。該研究中對照組肺功能各指標較治療前有改善，可見糖皮質激素對間質性肺疾病患者肺功能改善有效果。但觀察組治療后FEV1、FVC、FVC（%）分別為（2.47±0.81）L、（2.76±0.92）L、（89.45± 12.46）%，對照組分別為（2.16±0.24）L、（2.41±0.67）L、（78.34±13.21）%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后DLCO、DLCO（%）、HRCT評分、IL-6水平分別為（4.87±1.21）L、（58.43±10.12）%、（5.43±1.02）分、（40.21±14.31）ng/L，對照組分別為（5.56±1.28）L、（65.42± 19.25）%、（7.12±0.95）分、（57.89±13.25）ng/L，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。此研究結果與何東陽，蔣玲報道相同。說明糖皮質激素與環磷酰胺聯用治療間質性肺疾病效果優于單純使用糖皮質激素。故聯合用藥效果明顯，能明顯降低患者血清白介-6水平，緩解患者病情，值得推廣。

［參考文獻］

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［3］章勻.益肺化纖湯治療間質性肺疾病療效觀察［J］.實用臨床醫藥雜志，2015，19（21）：150-152.

［4］秦小雯間質性肺疾病患者抗感染治療效果觀察［J］.醫學信息，2014，27（7）：253-254.

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［7］蔡星敏，劉茜，袁劉瑜.1例激素聯合環磷酰胺治療間質性肺疾病的分析［J］.醫學信息，2015，28（27）：370.

［8］何東陽，蔣玲.激素聯合環磷酰胺調節白介-6治療間質性肺疾病的效果分析［J］.牡丹江醫學院學報，2013，34（3）：35-36.

Hormone Combined with Cyclophosphamide in Treatment of Interstitial Lung Disease and Its Effect on Serum Interleukin -6 in Patients

HU Hai-tao1，SHAO Run-xia2
1.The Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University/Respiratory Medicine，the Central Hospital of Xinyang City，Xinyang，Henan Province，464000；2. The Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou，Henan Province，450014 China

［Abstract］Objective To discuss the hormone combined with cyclophosphamide in treatment of interstitial lung disease and its effect on serum interleukin -6 in patients. Methods 120 cases of patients with interstitial lung disease treated in our hospital from March 2014 to July 2015 were randomly divided into two groups with 60 cases in each，the observation group were treated with hormone combined with cyclophosphamide，the control group were treated with simple hormone，and the FEV1，FVC，FVC（%），DLCO，DLCO（%），HRCT scores and IL-6 levels before and after treatment were compared between the two groups. Results There was no obvious difference in the FEV1，FVC，FVC（%），DLCO，DLCO（%），HRCT score and IL-6 level between the two groups before treatment（P＞0.05），there were obvious differences in the FEV1，FVC，FVC（%），DLCO，DLCO（%），HRCT score and IL-6 level between the two groups after treatment（P＜0.05）. Conclusion The effect of hormone combined with cyclophosphamide in treatment of interstitial lung disease is obvious，which can reduce the serum interleukin-6 level and relieve the clinical symptoms of patients.

［Key words］Hormone；Cyclophosphamide；Interstitial lung disease；Serum interleukin -6

［中圖分類號］R5

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）04（c）-0050-02

［作者簡介］胡海濤（1981.11-），男，河南信陽人，本科，主治醫師，研究方向：支氣管炎、肺部感染、間質性肺病等呼吸系統疾病的臨床診治。

［通訊作者］邵潤霞（1964.2-），女，河南鞏義人，研究生，主任醫師，研究方向：慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、支氣管哮喘、肺癌、各種原因引起的胸腔積液、氣胸及肺間質疾病的診斷和治療。E-mail：shaorunxia@163.com。

收稿日期：（2016-01-14）