不同劑量瑞舒伐他汀對穩定性心絞痛患者hs__CRP、NT_ProBNP及血管IMT影響

司獻軍河南省職工醫院心血管內科，河南鄭州　450000

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不同劑量瑞舒伐他汀對穩定性心絞痛患者hs__CRP、NT_ProBNP及血管IMT影響

司獻軍
河南省職工醫院心血管內科，河南鄭州450000

［摘要］目的探討不同劑量瑞舒伐他汀對穩定性心絞痛患者hs__CRP、NT_ProBNP及血管IMT影響。方法方便選取在2015年1—9月該院心內科收治的穩定性心絞痛患者為研究對象。按照入院順序將穩定性心絞痛患者分為對照組和試驗組，每組均45例，對照組服用瑞舒伐他汀10 mg；試驗組服用瑞舒伐他汀40 mg。觀察兩組的心絞痛緩解效果及對血液中hs__CRP、NT_ProBNP及血管IMT指標影響。結果治療后，試驗組患者總有效率（93.33%）高于對照組（77.78%），治療前，兩組患者的hs__CRP、NT_ProBNP及血管IMT差異無統計學意義（P＜0.05），治療后試驗組上述指標下降幅度均明顯大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論大劑量的瑞舒伐他汀治療穩定性心絞痛患者具有顯著療效，能夠降低hs__CRP、NT_ProBNP及血管IMT水平。

［關鍵詞］瑞舒伐他汀；穩定性心絞痛；hs__CRP；NT_ProBNP；血管IMT

穩定性心絞痛在臨床上較為常見［1］，是短暫性心肌缺血引起的臨床癥狀如胸痛等，也是冠心病患者的病癥表現。穩定性心絞痛患者不易被觀察［2］，這對患者的生活和生命健康帶來嚴重影響。目前，藥物治療穩定性心絞痛患者臨床應用較為成熟，通常可收到可觀療效，然而，具體藥物計量應用差異對患者的影響等具象研究仍有待完善與加強。瑞舒伐他汀不同劑量用藥對患者的影響正式該研究之重點。該院對穩定性心絞痛患者使用不同劑量瑞舒伐他汀進行治療觀察，并對hs-CRP、NT-proBNP和血管IMT下降幅度進行觀察，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取在2015年1—9月于該院治療的90例穩定性心絞痛患者，其中男性患者58例，女性患者32例，平均年齡（45.2±9.5）歲，平均病程（2.5±0.6）年，按照入院時間分為試驗組和對照組。對照組45例，其中女性25例，男性患者20例，平均年齡（44.3±7.4）歲，平均病程（2.4±0.1）年，患者職業分布：農民16例，工人10例，企事業單位12例，公務單位5例，其他2例；試驗組45例，其中女性27例，男性18例，平均年齡（45.1± 4.6）歲，平均病程（2.5±0.7）年，患者職業分布：農民15例，工人12例，企事業單位11例，公務單位6例，其他1例。兩組在性別、年齡、病程等方面沒有統計學意義。 1.2方法

對照組使用瑞舒伐他汀［可定，批準文號：國藥準字J20120006；廠家：AstraZeneca UK limited（英國）（阿斯利康制藥有限公司分裝）］，口服10 mg/次，1次/d，連續口服三個月。試驗組使用瑞舒伐他汀［可定，批準文號：國藥準字J20120006；廠家：AstraZeneca UK limited（英國）（阿斯利康制藥有限公司分裝）］，口服40 mg/次，1次/d，連續口服3個月。

1.3療效評定標準

療效評定標準［3］分為顯效，有效和無效，其中顯效：心絞痛癥狀完全緩解；有效：疼痛次數減少及疼痛時間變短；無效：癥狀未減輕，與未治療無異。記錄兩組患者治療前后的hs__CRP、NT_ProBNP及血管IMT水平。

1.4統計方法

所有數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（±s）表示，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用Χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組心絞痛改善情況

治療后，試驗組患者總有效率（93.33%）高于對照組（77.78%），差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組心絞痛改善情況［n（%）］

2.2兩組治療前后的hs__CRP、NT_ProBNP及血管IMT比較

治療前，兩組患者的hs__CRP、NT_ProBNP及血管IMT差異無統計學意義（P＜0.05），治療后試驗組均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2　兩組治療前后的hs__CRP、NT_ProBNP及血管IMT比較（±s）

表2　兩組治療前后的hs__CRP、NT_ProBNP及血管IMT比較（±s）

注：*與試驗組對比差異有統計學意義，P＜0.05。

對照組（n=45）試驗組（n=45）組別治療前治療后治療前治療后時間0.39±0.03 （0.27±0.04）*0.40±0.05 0.12±0.03 hs__CRP （g/L）671.51±159.64 （381.22±55.68）*672.01±161.33 322.62±99.57 1.99±0.17 （1.36±0.15）*2.02±0.15 0.89±0.17 NT_ProBNP （pg/mL）　IMT（mm）

2.3不良反應

治療組在1個月進行肝腎功能及血脂檢查進行評估時發現一例肝損傷患者，因其ALT水平高于正常3倍而終止使用瑞舒伐他汀，其他治療組和對照組患者均未發現肝腎功能異常及出現橫紋肌溶解等不良反應。

3　討論

穩定性心絞痛是臨床上威脅人們生命健康的疾病之一，hs-CRP是機體非特異炎癥反應的敏感標志物［4］，其異常升高程度提示冠狀動脈內中膜化學性炎癥反應程度，動脈內膜炎癥容易加重動脈粥樣硬化進程，加速不穩定斑塊形成及破裂出血，斑塊體積增大可以加重冠脈缺血而誘發心絞痛發作，斑塊不穩定破裂出血又可以誘發血小板黏附聚集，引起急性冠脈閉塞。NT_ProBNP主要在左心室過度擴張或心室內壓力異常升高時分泌，其升高水平與心力衰竭時血流動力學［5］有關，會隨著心力衰竭的嚴重程度增加而上升，患者好轉后而下降。冠心病患者因冠狀動脈和頸動脈結構一致性，因此通過監測頸動脈血管內中膜厚度（IMT）可以間接推斷冠狀動脈硬化程度，頸動脈IMT可作為間接反映冠脈病變程度指標，有研究［6］發現他汀類藥物能夠抑制冠脈血管內膜炎癥，改善血管內皮功能，促進內皮舒張因子合成釋放，抑制血管內皮素合成，抑制心肌重塑、抑制血管平滑肌增殖和血小板的聚集，阻止血栓的形成，從而使上述hs-CRP、NT-ProBNP、血管IMT指標明顯下降，并通過改善冠脈供血，改善心功能，抑制心絞痛的發生。在臨床上有很多治療穩定性心絞痛的藥物，但治療效果明顯不一。趙慧琴［8］認為采取瑞舒伐他汀治療穩定性冠心病患者，治療效果良好，且大劑量效果更好，所以在臨床治療時可以適當加大劑量來使治療效果達到最佳。

在該實驗研究中，治療后，試驗組患者總有效率（93.33%）高于對照組（77.78%），治療前，兩組患者的hs__CRP、NT_ProBNP及血管IMT差異無統計學意義（P＜0.05），治療后試驗組下降幅度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。服用40 mg瑞舒伐他汀的患者的治療效果優于服用此藥10 mg的患者，相比較之下，前者治療后的hs__CRP、NT_ProBNP水平及血管IMT明顯低于后者。劉驍［8］研究發現，瑞舒伐他汀20 mg組血漿NT-proBNP水平顯著低于阿托伐他汀10MG組，患者的心功能均得到改善。與該研究報道相似，可佐證。

綜上所述，相對來說，大劑量的瑞舒伐他汀治療穩定性心絞痛患者療效明顯，能夠顯著降低hs__CRP、NT_ProBNP及血管IMT水平，在臨床上值得進一步推廣和使用。

［參考文獻］

［1］應業杰.瑞舒伐他汀治療老年冠心病的臨床療效觀察［J］.海峽藥學，2013（2）：198-199.

［2］賴天壽，丘仲柳，譚柏松，等.冠心病患者血清hs-CRP、cT-nI和血脂水平變化及臨床意義［J］.中國實驗診斷學，2014，18（1）：49-51.

［3］曹健，蔣躍絨.不同他汀類藥物治療冠心病的療效對比［J］.檢驗醫學與臨床，2014（8）：1060-1061.

［4］郭文安.不穩定性心絞痛應用瑞舒伐他汀治療對血脂和同型半膚氨酸的影響及療效評價［J］.中國現代藥物應用，2014，8（3）：19-20.

［5］楊文，劉潔云，秦雷，等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對比研究［J］.中國全科醫學，2013，16（6）：621-623.

［6］王宏敏.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對老年冠心病相關指標的影響［J］.中國臨床研究，2014，27（4）：415-416.

［7］趙慧琴.不同劑量瑞舒伐他汀對老年穩定性冠心病患者治療效果觀察［J］.臨床與實踐，2014，18（35）：4798-4800.

［8］劉驍.不同劑量阿托伐他汀對老年ACS患者血漿hs-CRP 及NT-proBNP表達的影響［J］.重慶醫學，2014，43（12）：1532-1533.

Effect of Different Doses of Rosuvastatin on Hs-CRP，NT-ProBNP and Vascular IMT in Patients with Stable Angina Pectoris

SI Xian-jun
Department of Cardiovascular Medicine，Staff Hospital of Henan Province，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

［Abstract］Objective To discuss the effect of different doses of rosuvastatin on hs-CRP，NT-ProBNP and vascular IMT in patients with stable angina pectoris. Methods The patients with stable angina pectoris admitted and treated in the department of cardiology of our hospital from January 2015 to September 2015 were selected as the research objects and divided into two groups with 45 cases in each according to the admission order，the control group took 10 mg rosuvastatin，the test group took 40 mg rosuvastatin，and the angina relief effect and effect on hs-CRP，NT-ProBNP in blood and vascular IMT index of the two groups were observed. Results After treatment，the total effective rate in the test group was higher than that in the control group，（93.33%vs 77.78%），before treatment，the differences in the hs-CRP，NT-ProBNP and vascular IMT between the two groups had no statistical significance，P＜0.05，after treatment，the descend range of the above indexes in the test group was obviously higher than that in the control group，and the difference had statistical significance，P＜0.05. Conclusion The curative effect of high-dose rosuvastatin in treatment of patients with stable angina pectoris is obvious，which can reduce the hs-CRP，NT-ProBNP and vascular IMT level.

［Key words］Rosuvastatin；Stable angina pectoris；Hs-CRP；NT-ProBNP；Vascular IMT

［中圖分類號］R5

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）04（c）-0145-03

［作者簡介］司獻軍（1970.1-），男，河南新鄭人，本科，副主任醫師，研究方向：心血管內科。

收稿日期：（2016-01-21）