應用退熱貼穴位貼敷治療輸入cik細胞發熱臨床研究

代麗娜齊齊哈爾市中醫醫院外一科，黑龍江齊齊哈爾　161000

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應用退熱貼穴位貼敷治療輸入cik細胞發熱臨床研究

代麗娜
齊齊哈爾市中醫醫院外一科，黑龍江齊齊哈爾161000

［摘要］目的探討應用退熱貼穴位貼敷治療輸入cik細胞產生發熱癥狀患者的臨床效果。方法整群選取2014年5月—2015年6月間該院收治的行cik細胞輸入治療后產生發熱癥狀的肺癌患者共114例，將其以數字隨機分組的形式均分為實驗組及對照組兩組，每組57例，其中給予實驗組患者退熱貼穴位貼敷進行護理干預，給予對照組患者布洛芬混懸液進行護理干預，對比觀察兩組患者退熱效果及其它相關指標變化情況。結果經護理措施干預后實驗組患者顯效46例（80.7%），有效10例（17.5%），無效1例（1.8%），總有效率為（98.2%），對照組患者顯效34例（59.6%），有效11例（19.3%），無效12例（21.1%），總有效率為（78.9%），兩組對比，實驗組患者退熱總有效率明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理措施干預后實驗組患者出現3例（5.3%）皮膚瘙癢等不良反應，對照組患者出現10例（17.5%）出現嘔吐、惡心等胃腸道癥狀，兩組對比，實驗組患者不良反應出現情況明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論應用退熱貼穴位貼敷護理治療輸入cik細胞產生發熱癥狀的肺癌患者臨床效果較好，且不良反應出現情況明顯較低，值得于臨床中進一步推廣使用。

［關鍵詞］cik細胞回輸；護理；發熱

大量研究發現［1］，外周血中存在癌細胞是導致腫瘤轉移、復發，腫瘤患者死亡的重要因素之一。因此清楚血液循環中的癌細胞對預防腫瘤的復發、改善患者晚期生存質量的意義重大。cik細胞使一種免疫效應細胞，該細胞對腫瘤過繼免疫有較好的療效，近年來，該細胞在抗腫瘤治療中的作用得到了諸多學者的認同［2］。但該細胞治療后的患者常存在發熱等并發癥的產生，臨床護理中需給予此類型發熱患者進行及時、適當的護理措施干預。為探究安全、有效的護理方法，該院整群選取2014年5月—2015年6月間該院收治的行cik細胞輸入治療后產生發熱癥狀的肺癌患者共114例，將其進行分組研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取2014年5月—2015年6月間該院收治的行cik細胞輸入治療后產生發熱癥狀的肺癌患者共114例，將其以數字隨機分組的形式均分為實驗組及對照組兩組，每組57例。實驗組：男患者29例，女患者28例，年齡分布在34～72歲，平均年齡（51.83±9.35）歲；對照組：男患者30例，女患者27例，年齡分布在32～71歲，平均年齡（50.97±9.88）歲。兩組患者于性別、年齡等一般資料方面對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究得到該院醫學倫理委員會批準，同意進行本次研究。

1.2入組及排除標準

入組標準：經CT掃描診斷確診為肺癌且經cik細胞輸入治療后產生發熱癥狀者；無其它心血管疾病、精神疾病伴發者；既往無藥物過敏史者；患者家屬及本人知情且同意入組觀察者。

排除標準：病情不穩定存在生命危險者；伴發其它重大疾病或精神疾病依從性較差者；既往存在藥物過敏史者；患者家屬或本人不知情或知情后反對入組觀察者。

1.3方法

給予對照組患者布洛芬混懸液（上海強生制藥有限公司，國藥準字H20000359，含量20 mg布洛芬/mL），口服（5～10 mg/kg.次，3～4次/d），1療程為3 d，過程中護理人員需時刻關注患者各項體征、癥狀變化情況，若出現不良反應，應及時向主治醫師匯報并采取有效措施進行干預。

給予實驗組患者退熱貼穴位貼敷治療，退熱貼成分及劑量：生梔子、川黃連、生石膏、黃芩等。將上述藥材碾成粉末，使用老姜汁調勻制成丸狀，于患者雙側涌泉穴及大椎穴貼敷，使用特制敷貼膠帶將其固定，劑量1次/d，敷貼時間6～10 h。

敷貼前準備：敷貼前需向患者本人或其家屬仔細說明敷貼流程及敷貼所需要注意的事項；詢問患者是否存在藥物過敏史，警惕皮膚過敏反應的出現；敷貼前，護理人員需仔細對患者穴位處皮膚情況進行檢查，盡量避開疤痕、傷口，清理患者皮膚保持干燥；患者敷貼后應穿著透氣、寬大、深色的衣物。

敷貼時的護理：敷貼過程中，不同患者穴位的選擇需依據患者身材、體型并結合相關規定選擇敷貼尺寸，若患者過胖、過高或生長畸形可采取同身寸取穴法。同時護理人員需依據患者穴位所在位置，指導患者保持適當體位，使穴位周圍局部皮膚伸展。同時需依據不同患者的皮膚反應情況選擇合適的護理干預措施，護理人員需囑患者及其家屬時刻關注局部敷貼后的皮膚變化，若出現熱、氧、麻木、疼痛等感覺屬正?，F象［3］。若敷貼后患者局部出現明顯熱辣燒灼感，皮膚無法耐受需及時去藥。若患者局部敷貼皮膚出現色紅，囑患者切勿用手抓撓，避免感染。若患者敷貼后局部皮膚出現水泡，應根據水泡大小從而選擇不同的干預手段：粟粒狀水泡需使用酒精棉擦洗以減輕患者疼痛，或保持水泡處皮膚干燥，涂抹哈西奈德乳膏進行止癢，密切關注水泡情況，防止滲出；對于＜1 cm的水泡，護理人員需以紅霉素軟膏涂抹，同時將水泡處皮膚以無菌紗布覆蓋預防感染；對于較大的水泡，需在消毒后對滲出液進行抽吸，同時以無菌紗布覆蓋。

1.4療效評價標準

患者用藥1～3 d后體溫明顯降低接近正常水平，體征及臨床癥狀基本消失記為顯效；患者用藥3 d后體溫存在一定改善，但仍反復，體征及臨床癥狀存在部分緩解或消失記為有效；患者用藥3 d后體溫仍未見改善，其體征或臨床癥狀無緩解或加重者，記為無效。

1.5統計方法

該研究所有數據均經SPSS 16.0軟件進行統計學分析，計量資料采用（±s）表示，均數之間比較采用t檢驗，計數資料采取Χ2檢驗，取P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者發熱改善情況對比

經不同措施干預后，實驗組患者顯效46例（80.7%），有效10例（17.5%），無效1例（1.8%），總有效率為（98.2%）；對照組患者顯效34例（59.6%），有效11例（19.3%），無效12例（21.1%），總有效率為（78.9%），兩組對比，實驗組患者退熱總有效率明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），該結果提示，應用退熱貼穴位貼敷護理治療輸入cik細胞產生發熱癥狀的肺癌患者退熱效果極佳，具體見表1。

表1　護理措施干預后兩組患者發熱改善情況對比［n（%）］

2.2兩組患者不良反應出現情況對比

護理措施干預后實驗組患者出現3例（5.3%）皮膚瘙癢等不良反應，停藥后未經特殊干預，自然好轉；對照組患者出現10例（17.5%）出現嘔吐、惡心等胃腸道癥狀，經主治醫師指導干預，患者不良反應均明顯改善。兩組對比，實驗組患者不良反應出現情況明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。該結果提示，應用退熱貼穴位貼敷護理治療輸入cik細胞產生發熱癥狀的肺癌患者安全性較高，具體見表2。

表2　護理措施干預后兩組患者不良反應出現情況對比

3　討論

cik細胞是一種高效、新型的免疫活性細胞，該細胞具有廣譜的腫瘤活力殺傷作用，且對機體自身組織、細胞不存在毒副作用［4］。cik細胞在培養期的4～d時開始增殖活動，并于培養的第12天時達到高峰期，共持續約半個月的增殖，增殖后絕對數為開始時的1 300倍左右。大量文獻報道，cik細胞對腫瘤存在特異的殺傷作用，對手術、放/化療后的患者腫瘤微小殘留病灶的清楚效果顯著。但cik細胞回輸后患者常會伴發寒顫、發熱、心慌、胸悶、氣急、食欲不振、疲乏無力、惡心、嘔吐、全身疼痛、腹瀉等現象發生［5］，因此cik細胞回輸的患者常需護理人員進行護理。該研究采用退熱貼穴位貼敷護理治療對cik細胞回輸后出現發熱癥狀的患者進行護理研究，取得不菲成績。

穴位貼敷療法是以中醫經絡學說為理論基礎研制出的一種無疼痛、創傷的手段。目前對于穴位貼敷療法的作用機制尚未完全了解。中醫認為穴位是機體氣血運行的交匯點，運用穴位貼敷對體表穴位進行刺激可有效改善患者氣血運行，從而達到扶正強身的作用［6］。該方法所選穴位中大椎穴為手、足三陽督脈、經脈的交會點，有驅邪退熱、解表通陽之功效，是全身退熱的要穴之一。涌泉穴為人體最低的穴位，該穴位為升降要穴，可對腎臟及全身進行整體行調理［7］。于患者雙側涌泉穴進行穴位貼敷，可激發穴位經絡之氣，使得藥物由表入里，從而發揮藥物的作用，祛邪扶正，達到退熱的效果［8］。

該研究中，護理人員對兩組患者分別進行了不同方式的護理干預，得到如下結果。經護理措施干預后，實驗組患者退燒情況（總有效率98.2%）明顯優于對照組患者（總有效率78.9%），同時，術后實驗組患者不良并發癥產生情況（5.3%）明顯少于對照組患者（17.5%），且于護理人員在主治醫師的指導下進行一系列護理及治療措施干預后，患者不良反應出現情況均得到明顯改善。該結果提示，較常規護理、治療措施干預的患者，應用退熱貼穴位貼敷護理治療輸入cik細胞產生發熱癥狀的肺癌患者，安全性及有效率均較高，以往有學者對此方面研究表明，應用退熱貼穴位貼敷患者退燒率（97.96%）明顯優于常規布洛芬退燒效果（81.63%），這與該研究結果基本吻合［9］。

綜上所述，應用退熱貼穴位貼敷護理治療輸入cik細胞產生發熱癥狀的肺癌患者臨床效果較好，且不良反應出現情況明顯較低，值得于臨床中進一步推廣使用。

［參考文獻］

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［5］相麗英，王琳琳.中西醫結合治療冠心病的護理干預［J］.中西醫結合心血管病雜志：電子版，2015，3（21）：147-148.

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［8］曹玉蓮.突發性聾的護理干預效果觀察［J］.中西醫結合心血管病雜志：電子版，2015，3（21）：181-182.

［9］李忠，金方，胡愛華，等.中藥退熱貼治療小兒急性上呼吸道感染發熱49例療效觀察［J］.中醫兒科雜志，2015，11（3）：25-27.

Clinical Research on Defervescence Acupoint Sticking Therapy of Fever Caused by the Transfusion of Cytokine-induced Killer Cell

DAI Li-na
First Department of Surgery，Qigihar Hospital of Traditional Chinese Medicine，Qigihar，Heilongjiang Province，161000 China

［Abstract］Objective To discuss the clinical effect of defervescence acupoint sticking therapy of patients with fever symptom caused by the transfusion of cytokine-induced killer cell. Methods 114 cases of lung cancer patients with fever symptom after the transfusion of cytokine-induced killer cell admitted and treated in our hospital from May 2014 to June 2015 were selected and randomly divided into two groups with 57 cases in each，the experimental group were given the defervescence acupoint sticking therapy for nursing intervention，the control group were given the ibuprofen suspension for nursing intervention，and the defervescence effect and changes of other relevant indexes of the two groups were compared and observed. Results After nursing intervention，in the experimental group，46 cases were markedly effective（80.7%），10 cases were effective（17.5%），1 case was ineffective（1.8%）and the total effective rate was 98.2%，in the control group，34 cases were markedly effective（59.6%），11 cases were effective（17.5%），12 cases were ineffective（21.1%），and the total effective rate was 78.9%，and the total effective rate of defervescence in the experimental group was obviously higher than that in the control group and the difference had statistical significance，P＜0.05；after nursing intervention，the adverse reactions such as skin itch occurred to 3 cases（5.3%）in the experimental group，the adverse reactions such as vomiting，nausea and other gastrointestinal tract symptoms occurred to 10 cases（17.5%）in the control group，and the occurrence of adverse reactions in the experimental group was obviously better than that in the control group by comparison，and the difference had statistical significance，P＜0.05. Conclusion The clinical effect of defervescence acupoint sticking nursing therapy of lung cancer patients with fever symptom caused by the transfusion of cytokine-induced killer cell is better，and the incidence rate of adverse reactions is low，which is worth clinical further promotion and application.

［Key words］Autotransfusion of cytokine-induced killer cell；Nursing；Fever

［中圖分類號］R733

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）04（c）-0158-03

［基金項目］齊齊哈爾市科學計劃項目應用退熱貼穴位貼敷治療輸入cik細胞發熱臨床研究（SFZD-2014146）。

［作者簡介］代麗娜（1976-），女，河北樂亭人，本科，副主任護師，主要從事普外科常見病、多發病的臨床護理。

收稿日期：（2016-01-23）