中藥塌漬治療盆腔炎性疾病后遺癥慢性盆腔痛（濕熱瘀結）的臨床研究

李長慧，崔光豪，王艷萍.長春中醫藥大學附屬醫院婦科，吉林長春　300；.吉林省中醫藥科學院第一臨床醫院骨傷科，吉林長春　300

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中藥塌漬治療盆腔炎性疾病后遺癥慢性盆腔痛（濕熱瘀結）的臨床研究

李長慧1，崔光豪2，王艷萍11.長春中醫藥大學附屬醫院婦科，吉林長春130021；2.吉林省中醫藥科學院第一臨床醫院骨傷科，吉林長春130021

［摘要］目的探討中藥塌漬治盆腔炎性疾病后遺癥慢性盆腔痛（濕熱瘀結）的有效性。方法方便選取并回顧性分析2015年3月—2016年2月該院婦科門診就診或者療區治療的患者，按照隨機分組的原則，將其分為治療組（中藥塌漬組）36例和對照組（中藥坤復康膠囊口服組）36例，根據中醫證候評判療效，觀察治療療效。結果兩組患者量表評分治療后均比治療前有所下降，組內治療前后對比差異有統計學意義（P＜0.05）。同時治療組評分下降更為明顯，治療組的總有效率為88.99%，對照組的有效率為72.22%，兩者差異有統計學意義。結論中藥塌漬在治療盆腔炎性疾病后遺癥慢性盆腔痛（濕熱瘀結）療效確定、操作簡便、成本低廉、無不良反應、易于被患者接受，是一種值得推薦的方法。

［關鍵詞］中藥塌漬；盆腔炎性疾病后遺癥；慢性盆腔痛

盆腔炎性疾病后遺癥慢性盆腔痛在臨床發病率極高，且病程長、病情纏綿、復發率高，嚴重影響婦女健康［1-3］。西醫沒有治療該疾病的有效方法。臨床實踐證明中藥塌漬治療方法對于盆腔炎性疾病后遺癥所引起的慢性盆腔痛（濕熱瘀結）具有很好療效，且外治法藥物可直達病所，避免胃中酸和酶對藥物的影響及肝臟的首過效應，較少長期口服藥物患者難以堅持的情況［4］。通過對2015年3月—2016年2月在該院婦科門診就診或者療區治療的72例患者的研究表明，進行中藥塌漬治取得了較好的臨床療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取并回顧性分析2015年3月—2016年2月該院婦科門診就診或者療區治療的72例患者，所有患者均符合盆腔炎性疾病后遺癥慢性盆腔痛（濕熱瘀結）的中西醫診斷標準者；已婚婦女，3個月內未對該病進行治療者；知情同意，并通過倫理委員會的批準，而且能夠隨訪者。按照隨機分組的原則，將其分為治療組（中藥塌漬組）36例，年齡20～45歲，平均年齡（30.4± 3.2），病程6個月～5年；對照組（中藥坤復康膠囊口服組）36例，年齡18～48歲，平均年齡（31.6±5.3），病程6個月～7年。兩組患者在年齡、病程等方面比較差異無統計學意義（P＞0.5），具有可比性。

1.2診斷標準

參照2002年中華人民共和國衛生部制定頒發的《中藥新藥臨床研究指導原則》之試行本，樂杰主編《婦產科學》；張玉珍主編《中醫婦科學》中的有關內容擬訂。 1.2.1西醫診斷標準①一般存在急性盆腔炎病史；②以低熱、疲乏，下腹墜脹疼痛或腰骶部脹痛，白帶增多：呈黃色或淡黃水樣，或黃綠色，可有臭味，月經不調不孕為主要癥狀；③子宮常呈后傾后屈，可有壓痛，或有子宮一側或兩側觸及條索狀增粗輸卵管，并有壓痛，或有盆腔一側或兩側觸及囊性腫物，活動多受限，可有壓痛，或有子宮一側或兩側捫及片狀增厚，壓痛或有宮骶韌帶增粗，變硬，觸痛。上訴體征至少需同時具備2項；④婦科超聲提示符合盆腔炎性疾病后遺癥。

1.2.2中醫診斷標準①以下腹脹痛或刺痛，痛處固定；腰骶脹痛；低熱起伏為癥狀；②神疲乏力，帶下量多，色黃質稠，經期腹痛加重，月經量多或伴經期延長，小便黃，大便干結為次癥；③舌脈以舌質紅或暗紅，苔黃，脈弦數或滑數。以上征候至少具備主征2項。

1.3治療方法

①治療組，藥物組成：雙花20 g、敗醬20 g、紅藤20 g、地丁10 g、川芎10 g、赤芍10 g；操作方法：上方共研細末，蜂蜜汁調成糊劑，涂抹于無菌紗布上，并放在神燈下加熱，塌漬于臍以下、恥骨聯合以上、兩側到髂前上棘水平（包括穴位：氣海、關元、中極、水道、歸來等）；療程：經凈后3 d開始治療，1次/d，貼敷30 min/次，連續治療2周為1個療程，連續觀察3個療程。隨訪3個月。②對照組：藥物組成：坤復康膠囊（批準文號：國藥準字Z20025834；OTC甲類；生產企業：陜西康惠制藥股份有限公司。每粒裝0.38 g）；服用方法：3粒/次，口服3次/d；月經干凈后3 d開始服藥，連續用藥2周為1個療程，連續觀察3個療程。隨訪3個月。

1.4療效觀察

患者癥狀：采用VAS分別對下腹疼痛、腰骶脹痛、月經不調；以及腹痛加重情況、低熱、帶下量、帶下色、帶下質、乏力或周身不適、不孕（無0分，有2分）進行評分。婦科檢查：宮體活動異常、宮體壓痛、附件區異常；以及穹隆觸痛進行評分。B超檢查：有無附件包塊，有無盆腔積液（無0分，有2分）進行評分。

1.5統計方法

所有數據均采用SAS6.12統計分析軟件進行計算，計數資料采用（%）表示，組間比較采用Χ2檢驗，α=0.05。

2　結果

同過統計分析，兩組患者量表評分治療或均比治療前有所下降，組內治療前后對比差異有統計學意義（P＜0.05）。同時治療組評分下降更為明顯，見表1。

表1　兩組患者治療前后評分比較［（±s），分］

表1　兩組患者治療前后評分比較［（±s），分］

組別　治療前分數治療組（n=36）對照組（n=36）42.1±4.23 40.3±5.12治療后分數　t值15.84 9.76 22.5±6.10 29.4±4.32

根據治療指數n=（治療前積分-治療后積分）× 100%/治療前積分；痊愈：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀消失，婦科檢查及理化檢查正常。n減少≥95%。停藥一個月內未復發；顯效：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀消失或明顯減輕，婦科檢查及理化檢查明顯改善。95%＞n減少≥70%；有效：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀減輕，婦科檢查及理化檢查有所改善。 70%＞n減少≥30%；無效：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀無減輕或有加重，婦科檢查及理化檢查較治療前無改善或有加重；n減少＜30%，根據該標準對兩組患者進行評價，結果見表2，其中治療組的總有效率為88.99%，對照組的有效率為72.22%，兩者差異有統計學意義。

表2　兩組患者療效比較

3　討論

如果盆腔炎性疾病未能及時正確的治療，可能會發生一系列后遺癥，這些癥狀統稱為盆腔炎性疾病后遺癥（sequelae of PID），以女性上生殖道及周圍組織破壞，廣泛粘連，增生及瘢痕形成為主要病理改變。同時這類疾病還會造成女性輸卵管阻塞、輸卵管增粗；輸卵管卵巢粘連、輸卵管卵巢腫塊；輸卵管積水、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、輸卵管卵巢囊腫；盆腔結締組織增生。慢性盆腔痛、盆腔炎、不孕、異位妊娠等等也為這類疾病的表現。有時可伴有低燒，易感疲乏，精神不振、周身不適、失眠等。盆腔炎性疾病后遺癥（sequelae of PID）慢性盆腔痛的發病率較過去相比呈明顯上升趨勢，是婦科最常見疾病之一，具有病程長，病情纏綿，復發率高等特點［5］。嚴重影響婦女健康、影響患者的日常工作和生活質量。該研究采用中藥塌漬療法系，兩組患者量表評分治療后均比治療前有所下降，組內治療前后對比差異有統計學意義（P＜0.05）。經臨床驗證治療組的總有效率為88.99%，對照組的有效率為72.22%，且兩者差異有統計學意義。結果證明該方法安全有效，同時還能濕潤肌膚，開宣腠理，使藥物療效通過人體皮膚、俞穴到達經絡臟腑，該研究結果與張健麗、張玉串［6-7］研究結果（治療組的總有效率為89.16%，對照組的有效率為71.65%，）一致。

西醫目前尚無特殊有效的治療方法，重在預防。該實驗通過中醫治療本病，以中醫“治病求本”的原則，應用中醫獨特的理論體系，辨證論治，顯示了其獨特的優勢。現代研究表明塌漬治療盆腔炎性疾病后遺癥（sequelae of PID）慢性盆腔痛（濕熱瘀結）的主要原理為藥物中的離子通過皮膚粘膜進行吸收、擴散、輻射等進入人體，減少了肝臟首過效應，降低了不良反應，同時該方法還能徹底改善盆腔內臟器的循環，使其保持旺盛的狀態，提高免疫力，從而促進炎癥的消散和吸收［8］。

綜上所述中藥塌漬在治療盆腔炎性疾病后遺癥慢性盆腔痛（濕熱瘀結）療效確定、操作簡便、成本低廉、無不良反應、易于被患者接受，是一種值得推薦的方法。

［參考文獻］

［1］王志影.中藥治療盆腔炎性疾病后遺癥慢性盆腔痛（氣滯血瘀證）有效性的臨床研究［J］.四川醫學，2015，32（3）：118-120.

［2］汪百福.中藥配合花紅膠囊治療急性盆腔炎80例臨床觀察［J］.中醫藥學報，2013，41（4）：104-105.

［3］杜巧婷.塌漬對產后泌乳和乳房脹痛的臨床療效觀察［J］.中成藥，2014，36（10）：2231-2232.

［4］熱汗古力.辨證保留灌腸結合塌漬治療慢性盆腔炎119例［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（12）：136-137.

［5］王熱愛.中藥塌漬療法治療肌筋膜疼痛綜合征150例療效觀察［J］.時珍國醫國藥，2014，32（9）：1420-1421.

［6］張健麗.中藥塌漬引起皮膚過敏的原因分析及護理干預［J］.遼寧中醫藥雜志，2014，41（10）：2211-2212.

［7］張玉串.王小云教授治療盆腔炎性疾病后遺癥經驗［J］.吉林中醫藥，2014，34（8）：6-9.

［8］殷燕云.益腎化瘀中藥序貫治療盆腔炎性疾病后遺癥187例的臨研究［J］.時珍國醫國藥，2014，25（5）：1159-1161.

Clinical Research on Traditional Chinese Medicine Collapse Stains in Treatment of Chronic Peluic Pain（Damp-heat and Blood Stasis）of Sequelae of Pelvic Inflammatory Disease

LI Chang-hui1，CUI Guang-hao2，WANG Yan-ping1
1.Department of Gynaecology，Affiliated Hospital of Changchun University of TCM，Changchun，Jilin Province，130021 China；2.Department of Tramotology and Orthopedics，The First Clinical Hospital of Jilin Province Academy of Traditional Chinese Medicine，Changchun，Jilin Province，130021 China

［Abstract］Objective To discuss the effectiveness of traditional Chinese medicine collapse stains in treatment of chronic peluic pain（damp-heat and blood stasis）of sequelae of pelvic inflammatory disease. Methods 72 cases of patients treated in the gynecological clinics or treatment area of our hospital from March 2015 to February 2016 were retrospectively analyzed，and randomly divided into the treatment group（traditional Chinese medicine collapse stains group）and the control group（oral administration of kufukang capsule）with 36 cases in each，the treatment curative effects were observed and determined according to the traditional Chinese medicine syndrome. Results The scale scores of both groups decreased after treatment compared with those before treatment，and there were obvious differences between groups（P＜0.05），at the same time，the scores in the treatment group decreased more obviously，and the difference in the total effective rate between the treatment group and the control group was obvious（88.99%vs 72.22%）. Conclusion The curative effect of traditional Chinese medicine collapse stains in treatment of chronic peluic pain（damp-heat and blood stasis）of sequelae of pelvic inflammatory disease is definite with easy operation，low cost and without adverse reactions，and it is easily accepted by patients，which is worth recommendation.

［Key words］Traditional Chinese medicine collapse stains；Sequelae of pelvic inflammatory disease；Chronic peluic pain

［中圖分類號］R4

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）04（c）-0172-02

［基金項目］吉林省中醫藥科技項目（2014-Q25）。

［作者簡介］李長慧（1982.1-），女，吉林長春人，碩士，主治醫師，研究方向：盆腔炎性疾病、月經病、不孕癥。

［通訊作者］王艷萍（1974.1），女，吉林長春人，博士，副主任醫師，研究方向：月經病、絕經前后諸證、子宮內膜異位癥、盆腔炎性疾病、宮頸疾病，E-mail：wangyanping1974@163.com。

收稿日期：（2016-03-22）