“做樂賽”教學模式在《內科學》教學中的應用

王海燕溫波（山東現代學院　山東濟南　5004；山東施爾明眼科醫院　山東濟南　50000）

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“做樂賽”教學模式在《內科學》教學中的應用

王海燕1溫波2（1山東現代學院山東濟南250104；2山東施爾明眼科醫院山東濟南250000）

摘要：《內科學》作為我國高等教育醫學院校學生的必修課之一，是臨床醫學的基礎學科。近年來，信息化技術飛速發展，促進了教育教學的改革，但《內科學》的教學仍然遇到學生學習興趣不高、學習與臨床難以有效結合的問題，為此，筆者結合學生學習現狀，將“做樂賽”教學模式應用到《內科學》教學中，讓學生充分的參與到教育教學過程中，從一個被動接受者轉換成一位主動參與者，極大地激發了學生的學習興趣，有效的提高了教學質量。

關鍵詞：做樂賽；內科學；應用

【DOI】10.19312/j.cnki.61-1499/c.2016.04.066

眾所周知，高等醫學院校醫學生所學知識信息量大、學習負擔重，但是高職高專學生學習相對缺乏一定的耐心，學習缺乏主動性，對傳統的“灌輸式”教學有很強的心理排斥性，“身在曹營心在漢”，雖然勉強在課堂聽課，但思維卻活躍于教授內容之外，從而導致上課老師苦口婆心，但學生學習興趣不高、學習效果不佳的問題。將“做樂賽”教學模式恰當的引入《內科學》的教學中就能較為有效的解決這一系列問題。

一、“做樂賽”教學模式的本質

“做樂賽”教學模式起源于“教學做”一體化，教育部《關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》（教高［2006］16號）提出要改革教學方法和手段，融“教、學、做”為一體，強化學生能力的培養。教育學家陶行知先生也指出：“教學做是一件事，不是三件事。我們要在做上教，在做上學。不在做上用功夫，教固不成為教，學也不成為學。”“做樂賽”教學模式是“教學做”一體化的延伸與升華。這種教學模式可以讓同學們在比賽中充分發揮自我潛能，最大程度的參與學習過程，讓同學通過比賽體味成功的樂趣，同時還能充分發揮同學們的自主創造性，教育學生樹立終身學習的理念以及培養學生團結互助的能力。

二、“做樂賽”教學模式在《內科學》教學中應用的必要性

近年來教育教學改革如火如荼，高職高專臨床醫學教育教學模式卻安常守故，而醫學課程的設置、教學內容和教學方法是否具有先進性和科學性，對于醫學生的知識結構和綜合素質與能力能否適應未來職業生涯的需要具有決定性的作用［1］，當今大學生缺乏穩重與耐心但不乏激情與斗志，比賽可以讓他們的活力充分發揮，在比賽中實現自我、品味成功，體現自身價值并獲得樂趣。

傳統的“灌輸式”教學模式禁錮學生的思想，導致學生課堂萎靡不振，課下精神澎湃，課堂成為學生大腦“休息”的時間，即使不“休息”也會心系手機，注意力無法集中。在科技飛速發展的今天，手機與網絡成為大家的必需品，如果強迫同學們收起手機，也會出現收手機容易，收心難的局面，面對處處追求個性化與自我的當代大學生，與其刻意強迫不如借力打力，學生既然難以離開手機與網絡，那就讓他們合理有效的使用，將信息化技術運用到教育教學當中，讓同學們在娛樂的過程中學習理論知識。

另外，高職高專醫學生在上課過程中相對缺乏見習實習機會，所學知識不能有效地聯系并應用到臨床中，因此在學習過程中必然缺乏目的性和成就感，學習也必然缺乏積極性。如何在有限的條件下讓同學們盡可能多的將所學知識運用到臨床并早日進入醫生角色成為醫學教師亟待解決的問題。

綜上所述，新型教學模式的應用勢在必行。

三、“做樂賽”教學模式在《內科學》教學中應用的具體方案

單一的教學方式容易使得同學們感覺乏味枯燥，為此，在《內科學》的“做樂賽”教學模式中我采用了多種教學方式，讓同學們時刻保持興奮性和新鮮感。

“做樂賽”教學模式在《內科學》教學的具體實施步驟如下：首先，將同學們進行分組，每組選出一名組長及兩名評審員（評審員應選擇知識掌握快，在學習方面具有帶動性的同學），同時建立小組長討論組，并要求各小組長建立本小組學習討論組，然后任課教師下達教學任務，制定任務目標。其次，各小組成員根據既定目標進行分工合作，在學習過程中小組成員遇到問題先在本小組討論組內進行討論解決，無法解決的問題由小組長在組長討論組中提出并解決。第三，任意抽取小組成員進行講解或演繹，由評審員根據各小組任務完成情況進行評定打分，以小組為單位，所得分數代表整個小組成員分數。

1.通過“翻轉課堂”實現“做樂賽”

《內科學》中有一章節為“心臟瓣膜病”，“心臟瓣膜病”主要分為四大類，包括二尖瓣疾病、主動脈瓣疾病、三尖瓣疾病和肺動脈瓣疾病，而每類疾病又分為狹窄和關閉不全，這總共就包括八種疾病，疾病之間有一定的類似性，又有各自的特點。我主要通過以下步驟實施“做樂賽”教學模式：

首先，我于課前將二尖瓣狹窄的重點難點等知識點錄制成微視頻，連同所涉及教學資料上傳至教學群組中，供同學們學習參考；

其次，我將同學們分成七組，每組選出一名組長及兩名評審員，再由各小組組長從剩余七種疾病中進行抽簽，然后小組成員根據課本知識、上傳教學材料以及網絡知識通力合作制作所抽疾病課件并每小組抽出一名組員作為“老師”在課堂上進行講解，講解過程中聽課同學遇到不解問題可以隨時提問。

再次，小組評審員根據“老師”的講解、答疑以及小組成員學習情況反饋對各小組“授課”進行打分評定。

由于評審員的打分代表整個小組成員的得分，這就把小組中每一位成員緊緊的聯系到了一起，接受知識快的同學可以對接受知識稍微慢的同學進行學習帶動，既加深了自己對知識的掌握又促進了其余同學的學習。同時，原本學習積極性較差的同學由于擔心給整個小組拖后腿，也會強迫自己盡可能多的涉獵所需知識。這種教學方式經過多次實施可有效提高同學們的自主學習能力和團結協作能力。當然，教師的技能和教學態度對翻轉課堂教學的成功起到了十分重要的作用［2］。

2.通過實踐對疾病的演繹實現“做樂賽”

《內科學》是一門在學生掌握一定的基礎醫學、臨床前提學科的基礎之上，由書本走向臨床、由理論走上實踐，幫助臨床醫學學生掌握為患者診治疾病并作好疾病預防的一門學科。因此，如何培養臨床醫學學生具備良好的醫生邏輯思維以及縝密的分析解決問題的能力并有效的將所學知識運用到臨床是臨床醫學教師需要時刻關注并解決的問題。

我在實施《內科學》的實踐教學中主要通過以下步驟實施“做樂賽”教學模式：

首先，我在課堂講授理論知識，將疾病的病因、發病機制、臨床表現、診斷、治療及預防等知識進行傳達。

其次，在實踐課堂讓同學們對疾病的整個診治過程進行角色扮演。每一小組選出醫生組、患者組、輔助檢查組，從患者進入診室開始進行問診、體格檢查、輔助檢查、診斷、鑒別診斷以及治療。

采集病史（病因、誘因、癥狀）20分　體格檢查20分　輔助檢查20分　診斷標準20分　治療20分得分　扣分原因　　得分　扣分原因　得分　扣分原因　得分　扣分原因　得分　扣分原因××組

具體過程如下：

目的要求：掌握疾病的臨床表現、診斷標準及治療原則。

實訓步驟：

（1）接診安置患者。

（2）采集病史，詳細詢問并做記錄。

（3）醫生對患者進行體格檢查并記錄結果。

（4）需做哪些輔助檢查？由醫生開化驗單，輔助檢查醫生寫結果。

（5）診斷什么病？根據患者臨床表現及輔助檢查寫明診斷依據及需要與哪些疾病鑒別？

（6）如何處理？寫出治療方案。

當堂課每組上交一份上述記錄內容（帶主訴），課后每組上交一份診治視頻（不包含準備過程），每人上交一份實訓報告。

最后，課下由組長將視頻傳至教學群，由各組評審員根據評分標準進行打分評定，所得分數代表本小組所以成員得分。評分表如下：

此種教學方式可以讓同學們盡快進入醫生角色，學有所用，真正做到理論與實踐相結合，培養同學們的職業素能。同時錄制的視頻同學們課后可以反復觀看，對自身的不足進行及時反思與整改，對學習起到良好的促進作用。

“做樂賽”教學模式作為一種“年輕”的高職高專臨床醫學專業《內科學》教學模式有利有弊，這就要求我們在今后的教學過程中發揚優勢去其不足，以實現教學質量的提高，為國家社會培養合格的醫療衛生人才。

參考文獻：

［1］ 黃蕾，徐磊，蔡巧玲我國醫學院校臨床醫學專業課程體系改革現狀分析［J］.中華醫學教育雜志，2011，31（6）:852-855

［2］李春艷，JenniferSchneiderIreneMunroShuchuenLi澳大利亞紐卡斯爾大學藥物動力學課程翻轉課堂教學模式與啟示［J］.中華醫學教育雜志，2015，35（2）：312-315

作者簡介：

王海燕（1986--）女，山東諸城人，漢族，山東現代學院專職教師，助教；研究方向：臨床醫學教學。