小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗分析

閆 杰

（伊春市中心醫院檢驗科，黑龍江 伊春 153000）

小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗分析

閆 杰

（伊春市中心醫院檢驗科，黑龍江 伊春 153000）

目的 對小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗結果進行分析。方法 對2015年1月至2015年12月在我院兒科收治的128例肺炎支原體感染患兒的臨床資料進行分析，采用酶聯免疫檢測患兒血清中肺炎支原體抗體，并分析血常規、尿常規、血沉、血生化以及冷凝集試驗等檢驗結果。結果 多數患兒的白細胞、血小板水平正?；蛏撸?、C-反應蛋白檢驗無明顯的特異性，部分患兒可以累及心血管系統，出現心肌酶的異常；痰培養結果顯示多為復合性感染。結論 小兒支原體感染的發病率較高，在臨床診斷中應綜合考慮檢驗結果，提高診斷的確診率，降低誤診率，使得患兒能夠及時得到有效的治療。

小兒；肺炎支原體；感染；臨床檢驗

小兒肺炎支原體（MP）感染是常見的呼吸道感染疾病，發病率較高，約有10%的肺炎患兒是由于感染肺炎支原體所致，如果不進行及時的診斷和治療，可以出現多種嚴重的并發癥，影響患兒的健康甚至生命[1-2]。因此，及早正確的診斷小兒肺炎支原體感染，對于臨床的治療、改善患兒的預后有著十分重要的意義。本研究對我院2015年1月至2015年12月收治的128例小兒肺炎支原體感染患兒的臨床資料進行了回顧性分析，觀察其臨床檢驗的結果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2015年12月，在我院兒科收治的128例肺炎支原體感染患兒，對其臨床資料進行回顧性分析。所有患兒均符合《諸福堂實用兒科學》中肺炎支原體感染的診斷標準。其中男72例，女56例；年齡6個月～5歲，平均年齡（3.48±1.36）歲；病程為12～50 d，平均病程（24.73±3.06）d。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法：所有患兒均進行酶聯免疫法、血常規、尿常規、血生化、血細胞分析、細菌培養、痰培養、血氣分析以及冷凝集試驗。

1.2.2 治療方法：確診后，所有患兒均采用阿奇霉素10 mg/kg靜脈滴注，1次/天，連用5 d；同時給予相應的對癥支持治療，比如解熱、止咳、化痰等?；純旱呐R床癥狀緩解后，給予阿奇霉素10 mg/kg口服，1次/天。重癥患兒可以給予地塞米松輔助治療。所有患兒均治愈出院。

2 結 果

2.1 酶聯免疫檢測結果：檢查為肺炎支原體上呼吸道感染41例（32.03%）；急性支氣管炎49例（38.28%）；支氣管肺炎22例（17.19%）；支氣管哮喘16例（12.50%）。

2.2 血常規、尿常規檢測結果：白細胞（WBC）計數＜4.0×109/L者26例（20.31%）、（4.0～10.0）×109/L者31例（24.22%）、＞10.0× 109/L者71例（55.47%）。血小板＜100×109/L者24例（18.75%）、＞100×109/L者104例（81.25%）。血沉異常者22例（17.19%）。C-反應蛋白＞10 mg/L者55例（42.97%）。尿常規檢測異常者27例（21.09%），其中10例為尿蛋白（+），其余17例為尿潛血（++）。

2.3 血生化及血氣分析結果：丙氨酸轉氨酶輕度升高者13例(10.16%)；血鈣降低者17例（13.28%）；血鉀降低者18例（14.06%）。52例血氣分析顯示異常（40.63%）；55例患兒的心肌酶輕度升高（42.97%）。

2.4 痰培養結果：48例痰培養結果呈陽性（37.50%），其中21例肺炎支原體（16.41%）、7例肺炎克雷伯菌（5.57%）、16例肺炎鏈球菌（12.50%）、4例陰溝腸桿菌（3.13%）、80例痰培養結果呈陰性（62.50%）。

2.5 冷凝集試驗結果：冷凝集試驗呈陰性51例（39.84%），78例（60.94%）冷凝集試驗呈陽性。

3 討 論

小兒肺炎是常見的呼吸系統疾病，其中，肺炎支原體又是引起小兒肺炎的主要原因[3]。感染肺炎支原體后，它可以存活于呼吸系統纖毛上皮，抑制纖毛的活動，破壞上皮細胞。感染肺炎支原體初期，患兒的臨床癥狀主要以干咳為主，隨著病情的不斷進展，患兒出現頑固性、劇烈的咳嗽，主要以夜間最重，無痰或少量，嚴重者伴有高熱、喘息、呼吸困難等，甚至出現其他系統的并發癥[4]。因此，早期診斷并采取有效的治療措施，對于患兒的預后十分重要。酶聯免疫檢驗方法以其操作較為簡便、特異性和靈敏度較強，因此，在肺炎支原體感染的診斷中應用十分廣泛，是主要的檢測手段[5]?？筂P-IgM是一種特異性的抗體，感染肺炎支原體后7 d左右即可以檢出，在11～30 d達到高峰。因此，早期采用酶聯免疫檢測患兒血清中的MP-IgM抗體，可以提高肺炎支原體感染早期診斷的準確率。此外，由于患兒的病情多變，因此，在進行診斷時，還需要結合其他的檢測指標，比如：血常規、尿常規、冷凝集試驗等。

本次研究結果顯示，多數患兒的白細胞、血小板水平正常或升高，部分患兒可以累及心血管系統，出現心肌酶的異常；痰培養結果顯示多為復合性感染。

因此，小兒支原體感染的發病率較高，在臨床診斷中應綜合考慮檢驗結果，提高診斷的確診率，降低誤診率，使得患兒能夠及時得到有效的治療。

[1] 李英姿,溫小蘭,李健雄.112例小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗分析[J].中外醫學研究,2012,10(16):74-75.

[2] 張戰軍.138例小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗分析[J].中國中醫藥咨訊,2011,3(19):119.

[3] 劉綺婷,何鳳嬌.小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗分析[J].中國實用醫藥,2015,10(20):210-211.

[4] 陳秀勤,陳云貞,蒙秀堅.小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗分析[J].中國醫藥指南,2015,13(10):158-159.

[5] 金順喜.小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗分析[J].現代診斷與治療,2013,24(9):2070.

R725.6

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1671-8194（2017）13-0049-01