血清BNp水平對心力衰竭患者并發心房顫動的預測價值

袁　誠　江　瑋　汪麗莎　許　丹（貴州省普定縣人民醫院，貴州安順562100）

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血清BNp水平對心力衰竭患者并發心房顫動的預測價值

袁誠江瑋汪麗莎許丹
（貴州省普定縣人民醫院，貴州安順562100）

【摘要】目的探討血清BNp水平對心力衰竭患者并發心房顫動的預測價值。方法選取我院在2012年3 月-2014年8月收治的心力衰竭患者100例，所選的這100例病例中心房顫動病人有45例，非心房顫動的病人有55例，正常對照組病例有20例。所選的這些病例全部都接受超聲心動圖、心電圖檢查，將患者的靜脈血液留置出來以供檢驗，采用免疫熒光快速測定方法測定血液血清中的BNp水平。結果通過檢測患者血清中的BNp水平，我們能夠看到：心房顫動組與非心房顫動組患者的血清BNp水平都明顯高于正常對照組，差異顯著，并且心房顫動組患者的血漿BNp水平明顯高于非心房顫動組患者的血漿BNp水平，（P＜0.05），血漿BNp水平越高，患者并發心房顫動概率越大。結論血清BNp水平與心房顫動有著比較密切的關系，心房顫動會引起血清中BNp水平的升高，BNp水平升高，并發心房顫動概率增大，因此血清BNp水平對心力衰竭患者并發心房顫動具有較高的預測價值，是一種值得使用與推廣的預測方法。

【關鍵詞】血清BNp水平；心力衰竭；并發心房顫動；預測價值

BNp全稱為B型鈉尿肽，它是一種含有32個氨基酸的多肽，這種物質主要是從心室分泌出來的，對人體有較大的好處，具有很強的利鈉、利尿以及抗醛固醇、降血壓的作用。根據人體血漿中BNp水平對心力衰竭進行早期診斷、評估治療療效這種方法已經是非常普遍的[1]。廣泛地應用在臨床上，但是心房顫動對于心衰時BNp的水平、含量影響還存在著爭議，本次實驗通過對這些病例的BNp水平進行分析，探討血清BNp水平對心力衰竭患者并發心房顫動的預測價值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年3月-2014年8月在我院就診治療的100例心力衰竭患者，這100例患者中，出現心房顫動的有45例，非心房顫動的有55例，正常對照組有20例，正常對照組為健康的成人，通過超聲心動圖檢查過后證實沒有實質性的心臟病，也沒有心房顫動的病史與心房顫動現象。其中所選病例中男70例，女50例，平均年齡都在(54.14±11.88)歲之間，正常對照組男女比例、平均年齡與心房顫動組、非心房顫動組患者的一般性基本資料沒有顯著差別，具有很大的可比性。

1.2檢測方法

所有入選的病例全部接受心電圖、超聲心電圖檢查，并要抽取患者的2毫升的靜脈血液，在靜脈血液中加入地酸二鈉抗凝，在室內溫度下保存并且要及時地送檢，檢查方法采用免疫熒光快速測定方法，采用美國Biosite公司生產的TRIAGE METER pIUS型測試儀及測試板，血液中BNp水平正常含量參考值在0～100pg/ml。

1.3統計學分析

此次實驗研究中各組血漿BNp水平數據資料分析采用專業的軟件SpSS16.0，采用標準差表示患者血清中的BNp水平這個計量資料，組間差異用t檢驗，當P＜0.05時，組間數據差異較大，有統計學意義。

2結　果

檢測之后，我們可以得出以下結果:心房顫動組血漿BNp水平、非心房顫動組血漿BNp水平均顯著高于正常對照組，另外心房顫動組患者的血漿BNp水平顯著高于非心房顫動組患者（P＜0.05），具體情況見表1所示。

表1三組人的血漿BNp水平結果比較（x±s）

3討　論

心房顫動在臨床上是一種非常常見的心律失常疾病，隨之年齡的增加，這種病的發病率也隨之增加，是患有器質性心臟病患者最為常見的心律失常現象之一，同時這最為可能誘發心力衰竭[2]。已經有相關的專家調查報道表明:充血性心力衰竭患者的血漿BNp水平比正常水平要高，并且呈現出升高的趨勢，這種物質的濃度升高程度與患者的心衰程度是成正比的，由此看來，患者血漿中BNp水平升高能夠很好地預測患者的心衰程度，兩者是互相影響互相作用的關系，充血性心力衰竭患者心室合成與分泌的BNp水平升高，導致人體血漿中的BNp水平升高，這時患者的心衰嚴重程度也隨之升高[3]。血漿BNp水平能夠很好地反映心衰患者的并發心房顫動情況，對心衰的診斷治療具有較高的價值。

BNp在心臟中的水平含量最高，另外在人體中的心、腦、以及脊髓組織中也廣泛地存在著，這種物質在心臟中的儲存位置主要是在左右心房，其中右心房中的BNp含量高于左心房，并且是左心房的3倍多，但是心臟中心室內的BNp含量是比較少的，還沒有心房的十二分之一，另外在心臟的房間隔、房室瓣以及肝動脈等內部也含有少量的BNp。BNp具有較高的生理凈效應，降低前后負荷，并且能夠將心臟中的平滑肌松弛，從而減輕血管的緊張度，有效地減少后負荷，減少后負荷的途徑是BNp誘導液體轉移進入細胞的間隙。現在的科學研究表明:人體血液中的BNp在醫學上具有非常重要的生理病理學意義，它可以作為判斷心力衰竭的血漿標志物，能夠有效正確地判斷、治療心力衰竭疾病，疾病治療后的療效判定與評估也用到了這個物質判斷方法。陸齊等[3]研究顯示心力衰竭患者隨之心功能的降低，血漿中的BNp含量明顯增高，人體血漿中的BNp含量隨著心力衰竭的程度加重而增加。血漿中BNp含量能夠將心力衰竭患者的心臟狀況以及心臟左心室的功能狀態有效正確地反映出來，具有較高得臨床應用價值[4]。以往對心力衰竭患者的心功能評價判斷采用的是紐約心臟病協會制定的分級方案，患者的主觀感覺是分級方案制定的依據[5]。本次實驗中BNp水平在對心力衰竭患者分級上具有較好的區分作用，BNp水平越高者，心力衰竭現象也就越嚴重，心衰控制前患者的血漿BNp水平明顯高于心衰控制后的水平，具有明顯差異，血漿中的BNp水平對于心力衰竭患者并發心房顫動具有很好的預測價值，在心力衰竭中也有著重要的作用，對于心力衰竭診斷、評估具有很好的臨床應用價值，為預測心力衰竭患者并發心房顫動提供了客觀評價的指標。本次實驗中，心力衰竭患者中的并發心房顫動組血漿BNp水平顯著高于非心房顫動組與正常對照組，血漿BNp水平越高，并發心房顫動概率越大，組間數據比較具有較大差異，有統計學意義。

綜上所述，血漿中的BNp水平對于心力衰竭患者并發心房顫動具有很好的預測價值，為心力衰竭疾病診斷提供了科學依據，是一種值得使用與推廣的檢測方法。

參考文獻

［1］孫婷,周靜,陳祥華等.擴張型心肌病心力衰竭患者血清BNP水平與心室重構的相關性研究[J].醫學研究雜志,2012,41(4): 62-64.

［2］Liao Yujie,.CTnI, hs-CRP and BNP in patients with heart failure before and after treatment and the changes in the diagnosis and prognosis of [J]. test, 2010,25 (2): 92-95.

［3］陸齊,景宏美,秦曉同等.慢性心力衰竭患者腦鈉肽水平與心功能的相關性[J].山東醫藥,2009,49(47):26-27.

［4］白振宇.老年心力衰竭患者血清腦鈉肽和同型半胱氨酸診斷價值的比較[J].中國實用醫藥,2014,(23):28-29.

［5］鄭碩,方坤,穆易等.重度慢性心力衰竭患者血清BNP水平變化及臨床分析[J].亞太傳統醫藥,2011,07(12):89-90.

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論著／心律失常及檢查?

作者簡介：袁誠，1973年生，本科學歷，副主任醫師。