多層螺旋CT雙期掃描對急性心肌梗死的綜合性評估價值

肖 音

（齊齊哈爾市公安醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

多層螺旋CT雙期掃描對急性心肌梗死的綜合性評估價值

肖 音

（齊齊哈爾市公安醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 探討多層螺旋CT雙期掃描對急性心肌梗死的綜合性評估價值。方法 選取2014年5月～2015年5月我院收治的急性心肌梗死患者36例為研究對象，均給予多層螺旋CT雙期掃描，分析其綜合性評估價值。結果 本組36例患者，經掃描發現，早期相灌注缺損34例，其心肌梗死敏感性為94.44%；延遲相增強特征有3種；不同區域平均CT值與正常心肌平均CT值比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 急性心肌梗死患者經多層螺旋CT雙期掃描，增強特征各異，保證了綜合性評估的全面性。

多層螺旋CT；雙期掃描；急性心肌梗死；評估價值

多層螺旋CT屬于無創檢查，其具有較高的敏感性與特異性，在臨床上的應用較為廣泛與普遍。急性心肌梗死作為常見與多發疾病，臨床決策時，不僅要評價冠狀動脈病變，還要了解整體心室功能、心肌組織水平灌注、梗死區面積等，經綜合性評估，方可保證決策準確性[1]。本文以我院接待的36例急性心肌梗死患者為研究對象，給予了多層螺旋CT雙期掃描，證實了其臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院收治的急性心肌梗死患者36例為研究對象，其中男19例，女17例；年齡51～73歲，平均年齡（62.4±3.4）歲；合并癥：高血壓14例、糖尿病12例、高脂血癥10例。納入標準：①均符合急性心肌梗死診斷標準；②均行冠狀動脈介入治療；③均自愿接受多層螺旋CT雙期掃描檢查；④臨床資料完整。排除標準：①伴有嚴重器質性疾病者；②伴有精神疾病者；③對比劑過敏者；④臨床資料不完整者。

1.2 方法

采用回顧分析法，統計患者性別、年齡等，均接受多層螺旋CT雙期掃描，具體如下：密切關注患者各項生命體征，如果心率未達到70次/min，則給予美托洛爾25～50 mg，口服，借助心電門控法，選用64層螺旋CT，層厚0.8 mm，電壓80 kV，電流800 mA，初次掃描速率為4 mL/s，對比劑為碘普胺370，靜脈推注，80 mL，45 s后開始掃描，維持滴注，速率為0.1 mL/s，5 min后，延遲掃描。在掃描過程中，患者應保持屏氣10 s，獲取數據后重建，由兩名醫師分析與重建早期相、延遲相的圖像。

1.3 統計學方法

本次研究數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

本 組 3 6 例 患 者 ， 經 掃 描 發 現 ， 早 期 相 灌 注 缺 損（ED）34例，其心肌梗死敏感性為94.44%；延遲相增強特征有3種，分別為孤立心內膜下延遲相晚期增強（LE）22例、單純心內膜下殘余缺損（RD）8例、心內膜下RD與心外膜下LE4例。與正常心肌平均CT值相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同區域平均CT值與正常心肌平均CT值對比（±s）

表1 不同區域平均CT值與正常心肌平均CT值對比（±s）

注：與正常值比較，*P＜0.05

CT值 ED LE RD正常值 105.3±15.3 76.4±11.3 76.5±12.3各區域值 45.3±10.34* 106.3±17.4* 38.5±10.6*

3 討 論

隨著科學技術的快速發展，CT掃描的應用日漸廣泛與普遍，自20世紀末，急性心肌梗死評價開始應用CT，但因CT分辨力較低，從而影響了其圖像質量，而多層螺旋CT雙期掃描出現后，保障了評價的精準性。為了明確其臨床價值，本文以我院接待的36例急性心肌梗死患者為研究對象，其結果顯示：早期相灌注缺損34例，其心肌梗死敏感性為94.44%；延遲相增強特征有3種；不同區域平均CT值與正常心肌平均CT值相比，差異顯著。

國 內 學 者[2]經 研 究 指 出 ： 早 期 掃 描 早 期 灌 注 缺 損 占95.3%，與正常心肌的CT值相比，ED、RD區域均相對較低，LE區域較高，差異顯著。與本研究報道一致。

急性心肌梗死患者經介入治療后，行多層螺旋CT雙期掃描，其強化方式各異，并具有特征性，因此，臨床上應積極推廣。同時有關學者[3]指出，此檢查法明確了再灌注后的梗死部位、范圍以及心功能等。

通過研究可知，雙期掃描的增強機制與磁共振延遲成像類似，其各異的增強特點可借助不同時段對比劑分布情況進行闡述。在早期掃描過程中，對比劑經微血管床至心肌細胞內，但因患者微循環阻塞、心外膜大血管閉塞，致使對比劑難以進入心肌細胞內，隨之出現了灌注不足問題，并表現為ED；而在延遲掃描時，心肌細胞內對比劑逐漸排空，正常CT值降低，但梗死相關區域的心肌細胞膜功能異常，其中的對比劑難以有效排出，進而造成對比劑聚集、CT值升高現象，并表現為LE，另外，部分被破壞區域，如梗死核心區，心肌細胞難以進入對比劑，從而表現為RD。與正常心肌相比，梗死區域對比劑分布、排泄等狀況不同，經多層螺旋CT雙期掃描后，便于明確其性質。

[1] 關 韶 峰 ,方 唯 一 ,曲 新 凱 ,等 .多 層 螺 旋 CT 雙 期 掃 描 對 急 性心肌梗死的綜合性評估價值[N].上海交通大學學報(醫學版),2011,14(03):326-330.

[2] 王中程.多層螺旋CT對急性心肌梗死介入治療后早期的價值分析[J].中國醫藥指南,2012,33(07):226-227.

[3] 羅友琛.多層螺旋CT對急性心肌梗死介入治療的早期價值分析[J].求醫問藥(下半月),2013,14(03):202-203.

本文編輯：孫春宇

R542.22；R814.42

B

ISSN.2095-6681.2016.20.031.01