即時檢驗對心血管手術出凝血治療應用價值觀察

尤 鑫

（鄭州人民醫院檢驗科，河南 鄭州 450000）

即時檢驗對心血管手術出凝血治療應用價值觀察

尤 鑫

（鄭州人民醫院檢驗科，河南 鄭州 450000）

目的 分析即時檢驗對心血管手術出凝血治療應用價值觀察。方法 選取2015年2月～2016年2月我院收治的行心血管病手術患者82例為研究對象，將其分為觀察組與對照組，各41例。對照組采用常規的方法檢驗，觀察組采用即時檢驗的方法為其進行檢驗，觀察兩組患者的檢驗結果，分析即時檢驗對心血管手術出凝血的應用價值。結果 觀察組及時注入的血容量（195.24±84.34）mL小于對照組的（397.55±100.34）mL，血液凝固后堵塞住薄膜小孔時間（5.62±1.33）s短于對照組的（12.36±4.03）s，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 即時檢驗的方法可以在較短的時間內識別血小板，操作方法簡單方便，有利于患者得以及時診治，臨床上具有重要意義。

即時檢驗；心血管手術；出凝血；價值

隨著社會的發展及生活水平的提高，心血管疾病呈現出逐漸增長的趨勢。目前，心血管手術治療是對心血管病的最有效的手段，出凝血管理在該病中也具有一定的重要性，術前通常會讓患者服用抗血小板的藥物，但對藥物劑量的控制不當，患者在術后會出現大量出血情況，因此有效的、合理的出凝血管理手段是可以確保心血管手術的成功條件之一[1]。本文選取我院收治的心血管病患者82例為研究對象，分析即時檢驗的應用效果及價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月我院收治的行心血管病手術患者82例為研究對象，將其分為觀察組與對照組，各41例，觀察組男16例，女25例，平均年齡（62.1±4.3）歲；對照組男23例，女18例，平均年齡（63.7.2±3.5）歲。其中高血壓冠心病19例，心力衰竭38例，心律失常25例，兩組性別、疾病及年齡等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均取3～5 mL的靜脈血，對血小板的功能進行檢驗，患者分別選用不同的方法進行。對照組采用常規的方法來檢驗血小板的功能，常規方法通常有血液的采集與分離、誘導劑的應用第；觀察組采用即時檢驗的方法為其進行檢驗。其中有16例患者通過血栓彈力圖取患者血液展開即時檢驗，需要通過計算機進行血栓彈力圖的處理，得出的圖像信號，將進行進一步的分析；另外有25例患者則通過血小板功能的檢測儀根據患者血液用以檢驗，在檢測過程當中，血液經過二磷酸腺苷（ADP）或腎上腺素包裹著的薄膜經過小孔吸引，活化血小板，等到血液凝固之后，對血小板進行功能評價。

1.3 觀察指標

觀察兩組血液凝固后堵塞住薄膜小孔的時間，并對兩組輸血量予以記錄。

1.4 統計學方法

應用SPSS 21.00統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，計數資料以百分數（%）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計意義。

2 結 果

觀察組及時注入的血容量小于對照組，且血液凝固后堵塞住薄膜小孔時間比對照組短，比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者輸血量情況比較（±s）

表1 患者輸血量情況比較（±s）

注：a與對照組比較，P＜0.05

組別 n 輸血量（mL） 血液凝固后堵塞住薄膜小孔時間（s）對照組 41 397.55±100.34 12.36±4.03觀察組 41 195.24±84.34a 5.62±1.33a

3 討 論

心血管手術出凝血的管理一直很受關注，術前多數患者會服用抗凝或抗血小板的藥物進行治療，血小板的功能容易出現異常，致使患者在術后大出血。為患者出血量的減少和降低風險的發生率，使其得到有效的治療，臨床上通 常 會 采 取 即 時 檢 驗 的 方 法 對 凝 血 進 行 管 理[2]。 本 此 研 究主要是對即時檢驗在心血管手術出凝血的管理應用進行探討。選擇我院收治的行心血管病手術患者82例，對照組采用常規的方法來檢驗血小板的功能，觀察組采用即時檢驗的方法；觀察兩組檢驗結果，分析即時檢驗對心血管手術出凝血價值。研究結果顯示，觀察組及時注入的血容量（195.24±84.34）mL小于對照組的（397.55±100.34）mL，血液凝固后堵塞住薄膜小孔時間（5.62±1.33）s短于對照組的（12.36±4.03）s，兩組差異顯著，提示即時檢驗的方法可以在較短的時間內識別血小板。分析考慮為凝血管理中的血凝塊的黏彈檢測技術含有多種類型，主要包括血栓彈力描記術、聲凝分析儀及血栓彈力圖等。聲凝分析儀可有效的檢測出血小板的功能障礙、有無缺少凝血因子及抗凝效果等，血液檢測中，血凝塊會對儀器探頭進行排斥效果，并通過探頭，將這種排斥效果轉換為輸出信號。所以，血液在通過聲凝分析儀進行檢驗之后，能有效判斷血小板的功能有無存在障礙，為患者提供科學、有效輸血方案，在血小板臨床檢驗的過程中非常關鍵[3-4]。

同時本次研究中，對照組患者在管理手術出凝血時僅用一種血凝塊黏彈性檢測技術，觀察組患者在管理手術出凝血中也僅用一種血小板檢測技術，但這兩種不同即時檢驗技術均可呈現患者血小板功能狀態，幫助患者提供輸血參考數據。研究中觀察組選用血栓彈力圖（TEG）技術，其技術是即時檢驗在凝血管理中重要手段，可反應血凝塊的穩定、溶解及形成等一系列的動態變化，也可把血樣含有的黏彈性轉換為電信號，通過計算機行血栓彈力圖的處理，得出的圖像信號。此技術較傳統上的實驗值檢測針對血 小 板 輸 入 及 出 血 具 明 顯 優 勢[5]。 血 小 板 功 能 的 檢 測 技 術指在血漿中找尋富含大量血小板，并對血小板含有的聚集度進行檢測，該檢測的時間較長，血樣的處理進度也較為復雜。目前，該方法主要用于抗血小板類的藥物療效進行評價，其中主要的方法還有VerifyNow和全血多電極聚集度儀，不同的方法可檢測出不同的抗血栓藥物間的作用力[6]。由于受時間及樣本制約，未就即時檢驗對心血管手術出凝血的療效進行分析，臨床結果有待進一步的研究證實。

綜上所述，即時檢驗的方法可以在較短的時間內識別血小板的情況，操作方法簡單方便，有利于患者得以及時診治，臨床上具有重要意義。

[1] 吳珊蘭.舒芬太尼麻醉用于心血管手術的臨床探討[J].北方藥學,2016,13(7):52-53.

[2] 張 輝.心血管手術體外循環前心室顫動的原因及對策[J].中國現代藥物應用,2016,10(1):79-80.

[3] 姚少紅,楊 柳,梁艷麗,等.右美托咪定在老年心血管疾病手術中對舒芬太尼麻醉后痛覺過敏的影響分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(1):52-53.

[4] 劉 靜,姚建民.老年患者心血管手術的體外循環[J].中國循證心血管醫學雜志,2016,8(2):242-245.

[5] 龔湘玲,姚 濱,黃志勇.右美托咪定用于心血管手術的研究進展[J].嶺南心血管病雜志,2016,22(2):237-240.

[6] 趙玉英,趙 杰,孫鳳敏.老年心血管手術患者手術室護理措施分析[J].中西醫結合心血管病雜志,2015,3(18):157-158.

本文編輯：劉欣悅

Clinical value of immediate test for cardiovascular surgery

YOU Xin
(Department of clinical laboratory, Zhengzhou people s Hospital,Henan Zhengzhou 450000,China)

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ISSN.2095-6681.2016.20.077.02