加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題的幾點(diǎn)思考

張俊利

[摘要]我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)受到社會廣泛關(guān)注，政府對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投資力度也在不斷加強(qiáng)。然而，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理問題仍然較為突出，不利于醫(yī)院的正常運(yùn)作，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量與經(jīng)營水平迫在眉睫。文章就醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及出現(xiàn)的問題進(jìn)行了簡要的分析，并對如何加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提出了相關(guān)的建議。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；現(xiàn)狀及建議

1.引言

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)一直是我國的重要行業(yè)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展能夠有效提高人們的生命健康，提高人們的生活質(zhì)量，促進(jìn)社會穩(wěn)定。近年來，我國政府對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投資力度在不斷增大，然而，即使醫(yī)院具有政府扶持這一明顯優(yōu)勢，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理依然是促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展的重要手段。目前，我國公立醫(yī)院關(guān)于財(cái)務(wù)管理的意識存在明顯的不足，財(cái)務(wù)管理不夠科學(xué)合理、人員素質(zhì)還存在較大的提升空間，這些問題都使得現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平較低，不利于醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展，必須引起重視。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

2.1財(cái)務(wù)管理意識不足

醫(yī)院的管理人員包括財(cái)務(wù)管理人員，都屬于醫(yī)學(xué)專業(yè)性人員，他們在醫(yī)學(xué)方面具有較高的成就，大部分為專家或者教授。但是正是由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)身份上的特殊性使得醫(yī)院對于財(cái)務(wù)管理的意識存在較為嚴(yán)重的問題。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員對于財(cái)務(wù)管理的重視程度明顯低于其他企業(yè)，認(rèn)為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理不需要過度重視，忽視了財(cái)務(wù)管理對于促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)行和發(fā)展的重要價值。財(cái)務(wù)管理意識的缺失使得醫(yī)院內(nèi)部浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重，不利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的資源優(yōu)化配置，同時會使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理陷入癱瘓，增加醫(yī)院的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。

2.2財(cái)務(wù)管理方法滯后

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方法依舊沿用傳統(tǒng)的管理方法，該方法過于簡單且落后。目前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方面并未將財(cái)務(wù)風(fēng)險考慮其中，這將是影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的重要方面。財(cái)務(wù)風(fēng)險的評估與預(yù)防是提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量、減少醫(yī)院損失的有效財(cái)務(wù)管理手段，缺乏有效的財(cái)務(wù)管理方法將無法適應(yīng)現(xiàn)代化的醫(yī)院經(jīng)營與管理，使醫(yī)院在投資大型醫(yī)療設(shè)備的過程中無法做出準(zhǔn)確的決定，影響醫(yī)院的發(fā)展前景。此外，目前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中還缺乏有效的資本成本動態(tài)分析手段和貨幣時間價值觀念，管理方法還有待提高。

2.3財(cái)務(wù)管理目標(biāo)混亂

財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的混亂主要體現(xiàn)在我國公立醫(yī)院由于有政府的大力扶持，堅(jiān)持以為社會服務(wù)為宗旨而忽略了對經(jīng)營成本的控制和對投資效益的考慮。這種固有的財(cái)務(wù)管理意識使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)混亂，過度重視醫(yī)院的社會效益而完全忽視醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展無法適應(yīng)社會效益的發(fā)揮，導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)展后勁力不足，難以支撐醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展。

2.4財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)有待提高

鄂爾多斯市第三人民醫(yī)院的工作人員對于人才的選拔和聘用主要以醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)為基礎(chǔ)，即使是財(cái)務(wù)管理人員也相同。這種人員聘用方式增強(qiáng)了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，但是卻使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺乏專業(yè)人員，最終導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的方法落后、觀念落后、質(zhì)量滯后。其次，在部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對于管理人員的聘用并非“任人唯才”，而是“任人唯親”。大部分的財(cái)務(wù)管理人員皆是其他工作人員的家屬或者親戚、子女等，在財(cái)務(wù)管理專業(yè)素質(zhì)方面存在很大的不足。

3.加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的建議

3.1提高醫(yī)院管理人員對財(cái)務(wù)管理的重視程度

只有從上至下的加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)對財(cái)務(wù)管理的重視，才能夠從根本上提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，必須要加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員對于財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人必須認(rèn)識到時代在不斷地變化，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展不能夠僅僅依靠政府的支持，鄂爾多斯市第三人民醫(yī)院對于醫(yī)院未來的發(fā)展和經(jīng)營也要予以一定的重視。要求醫(yī)院建立具有專業(yè)水準(zhǔn)的財(cái)務(wù)管理部門和財(cái)務(wù)會計(jì)制度，加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)的重視，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理結(jié)構(gòu)，建立有效的人才管理制度，如績效考核制度、激勵支付等。同時，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人必須強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理部門的重要性，醫(yī)院做出任何經(jīng)營決策時部需要結(jié)合財(cái)務(wù)管理信息，全面、科學(xué)的做出相關(guān)決定，降低醫(yī)院的生產(chǎn)和經(jīng)營成本，提升醫(yī)院的效益。

3.2將財(cái)務(wù)管理目標(biāo)明確化

現(xiàn)代醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵之一是樹立正確的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。醫(yī)院的宗旨是為人民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，在保證醫(yī)療質(zhì)量和水平的前提下，醫(yī)院應(yīng)該將財(cái)務(wù)管理目標(biāo)制定為共同提高本院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。因此，醫(yī)院具體的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)應(yīng)該為：首先，醫(yī)院必須堅(jiān)持為人民服務(wù)，為人民提供社會福利，不以提高經(jīng)濟(jì)收益為主要目標(biāo)，關(guān)鍵需要實(shí)現(xiàn)社會效益；其次，醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)療水平的提升需要醫(yī)院具有較好的投資能力，因此，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)社會效益的前提是加強(qiáng)對資金的控制，降低經(jīng)營成本，促進(jìn)經(jīng)營收益；最后，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益必須要達(dá)到平衡，經(jīng)濟(jì)效益服務(wù)于社會效益，同時又不能完全忽視經(jīng)濟(jì)效益。

3.3改善財(cái)務(wù)管理方式和方法

首先，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的預(yù)算管理，降低醫(yī)院生產(chǎn)和經(jīng)營的成本，提高資金的利用率。加強(qiáng)預(yù)算是降低醫(yī)院成本的有效方式，要求醫(yī)院建立相關(guān)的預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)，并規(guī)范預(yù)算管理制度。預(yù)算管理部門必須嚴(yán)格按照管理制度每年就醫(yī)院的各項(xiàng)支出和收入進(jìn)行預(yù)算，嚴(yán)格控制醫(yī)院的支出，在確保醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量的前提下盡量降低醫(yī)院的成本，提高醫(yī)院資金的利用率，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益；其次，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的核算管理，根據(jù)核算結(jié)果對醫(yī)院下一階段的預(yù)算進(jìn)行從嚴(yán)控制。醫(yī)院必須要改變傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理思想，加強(qiáng)對核算管理工作的重視，積極引進(jìn)最先進(jìn)的核算方法，并采用成本核算管理方法，加強(qiáng)對醫(yī)院成本的控制。科室的費(fèi)用管理一直是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的難題，醫(yī)院必須要制定有效的核算制度，將科室的各項(xiàng)收入以分?jǐn)偟确绞揭?guī)劃到每個科室，從根本上降低醫(yī)院科室的成本；最后，做好財(cái)務(wù)管理工作，使財(cái)務(wù)信息更加真實(shí)和有效，為醫(yī)院經(jīng)營決策提供有效的數(shù)據(jù)信息。數(shù)據(jù)信息是醫(yī)院做出經(jīng)營決策的基礎(chǔ)，要求財(cái)務(wù)管理相關(guān)人員必須重視財(cái)務(wù)的基礎(chǔ)分析工作，計(jì)算好醫(yī)院的負(fù)債比率等，結(jié)合醫(yī)院的資產(chǎn)管理能力和經(jīng)營能力等進(jìn)行綜合分析。此外，風(fēng)險評估工作也是財(cái)務(wù)管理工作中的重要環(huán)節(jié)，財(cái)務(wù)管理人員要對醫(yī)院的經(jīng)營決策做出風(fēng)險預(yù)估并及時制定風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，降低醫(yī)院的損失。

3.4加強(qiáng)培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員必須具有更加專業(yè)的素質(zhì)，其中包括基礎(chǔ)的財(cái)務(wù)會計(jì)知識基礎(chǔ)、財(cái)務(wù)管理知識基礎(chǔ)、金融法律知識基礎(chǔ)、醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)，以及相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理技能和英語使用技能等。除此之外，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員還必須具有較高的職業(yè)道德素質(zhì)，包括事業(yè)上進(jìn)心、崗位責(zé)任心等。因此，醫(yī)院對于財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)問題要嚴(yán)加重視，對財(cái)務(wù)管理人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，以提高財(cái)務(wù)管理人員的整體素質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高和醫(yī)院的發(fā)展。

4.結(jié)論

綜上所述，當(dāng)前我國醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理上存在的問題主要有：財(cái)務(wù)管理意識不足、財(cái)務(wù)管理方法滯后、財(cái)務(wù)管理目標(biāo)混亂和財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)有待提高。為了提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，醫(yī)院需要提高醫(yī)院管理人員對財(cái)務(wù)管理的重視程度、將財(cái)務(wù)管理目標(biāo)明確化、改善財(cái)務(wù)管理方式和方法并加強(qiáng)培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)。