中低周波聯合推拿療法治療勞損性腰痛30例療效觀察

陳春波

廣西壯族自治區柳州市婦幼保健院中醫科,廣西　柳州　545001

中低周波聯合推拿療法治療勞損性腰痛30例療效觀察

陳春波

廣西壯族自治區柳州市婦幼保健院中醫科,廣西柳州545001

【摘要】目的：觀察中低周波聯合推拿療法治療勞損性腰痛的臨床療效。方法：選取勞損性腰痛患者60例，隨機分為治療組和對照組各30例。治療組采用中低周波聯合推拿療法治療；對照組采用單純推拿療法治療，比較分析兩組臨床療效。結果：兩組有效率比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：中低周波聯合推拿療法治療勞損性腰痛療效良好，操作簡單，患者耐受性好，適宜臨床推廣應用。

【關鍵詞】中低周波；勞損性腰痛；推拿

勞損性腰痛是臨床上常見的腰部疾患，發病率高，嚴重者可影響患者日常工作和生活，多因長期下蹲彎腰工作，腰背部經常性的過度負重，過度疲勞，或者工作時姿勢不正確而引起[1]；以慢性、反復發作的腰部疼痛不適及活動受限為主要癥狀。我科采用中低周波聯合推拿療法治療該病，取得滿意療效，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院收治的勞損性腰痛患者60例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各30例。觀察組中男性16例，女性14例；年齡22～68歲，平均年齡(43±2.15)歲；病程2個月至15年，平均病程(3±1.35)年；對照組中男性13例，女性17例；年齡23～65歲，平均年齡(42±2.15)歲；病程2個月至12年，平均病程(3±1.55)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》[2]。有腰部活動史、閃腰史、不良姿勢史或感受外邪而無外傷史；一側或雙側腰部酸痛不適，輕微運動可適當減輕，勞累加重，休息減輕；腰骶部有明顯的壓痛或觸及條索狀物；無下肢放射痛，直腿抬高試驗及“4”字試驗陰性。

1.3方法對照組：采用腰部推拿治療。患者俯臥位，首先在腰肌兩側進行揉按、分筋理筋五分鐘，L1-5雙側夾脊穴點按各1min；之后行腰椎側搬左右各一次，以松動小關節及使痙攣腰肌得到一定松解；方法：以右側搬為例，患者側向左側睡姿且右下肢屈髖屈膝，操作者面向患者而立，以左肘部抵住患者右髖部后外側固定，右肘部抵住患者右肩前外側固定，此時囑患者盡量放松腰部，操作者兩肘部左前右后相對瞬間用力推按，多可聞及腰椎小關節發出數聲彈響，提示操作成功。最后，囑患者再次俯臥位，于兩側腰肌行滾法五分鐘即可。每日一次，十次為一個療程，療程結束后記錄療效。治療組：在推拿治療的基礎上增加中低周波治療儀治療(型號：IN-1300K型中低周波治療系統；產地：河北君悅康醫療設備有限責任公司)；該儀器有兩對共四個吸頭，分別于兩側腎俞、關元俞各置一對，或者選擇明確壓痛點放置；選用3.0～4.0吸力，混合波，疼痛類處方，并根據患者耐受力設定輸出劑量；每天一次，每次20min，十次為一個療程；一個療程結束后觀察療效。

1.4療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》[2]擬定。治愈：腰部疼痛消失，無壓痛，活動良好，可以恢復正常工作及生活；顯效：腰部疼痛不明顯，活動受限不明顯，勞作后偶有不適，但不影響日常工作及生活；有效：疼痛明顯緩解，活動度輕度受限，勞作后癥狀可出現，但明顯好于治療前；無效：治療后癥狀無明顯改善甚至加重，活動受限情況無改善。

2結果

治療組治愈21例，顯效6例，有效2例，無效1例，有效率96.67%；對照組治愈16例，顯效6例，有效3例，無效5例，有效率83.33%。兩組總有效率比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組臨床療效比較表　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

勞損性腰痛臨床常見病和多發病，屬于中醫“腰痛”、“腰痹”范疇；本病多因為年老體虛，稟賦不足，或后天房勞過度，復感外邪，跌撲扭閃受傷所致；本病以腎虛為本，腰部經絡受外邪侵襲，致經脈不和，肌肉筋膜拘攣，經絡阻閉，氣血運行障礙而致慢性腰痛[3]。病理特點主要是由于各種原因導致腰部的慢性軟組織損傷，進而局部形成條索、瘢痕甚至攣縮，使腰部軟組織的動態平衡失調所致。當腰肌等軟組織功能失調、組織損傷時，受傷組織中發生一系列的病理變化，損傷肌肉中的末梢神經和血管受到擠壓，循環不足，代謝產物積聚與炎性物質產生，再形成新的痛點，甚至導致肌肉粘連、攣縮、萎縮和組織纖維化，如果損傷沒有得到及時合理的治療，極易形成慢性創傷性瘢痕、粘連、肌力減弱、肌力失調，形成疼痛和保護性肌痙攣[4]。有研究表明，對于該病一般選擇兩種以上的治療方法較好；同時，綜合治療方案既要避免方法過多，重點不突出而難以執行，又要避免方法單一，療效不明顯[5]。本研究采用中低周波聯合推拿療法治療該病。推拿療法可以達到疏通經絡、緩解肌肉痙攣及糾正小關節紊亂的作用，使得受到擠壓的神經、血管得到松解，達到活血化瘀的效果，局部代謝產物及炎癥物質得以排泄消散，疼痛得以緩解。同時，適當的手法刺激還可以提高局部組織的痛閾，增強機體的耐受力[6]。中低周波治療系統中特有的中周波，不僅即時止痛效果顯著，而且延續止痛效果極佳；而低周波頻率為1～1000Hz，相當于低頻脈沖電流，可降低神經組織的興奮性，提高痛閾，具有鎮痛、消炎及促進血液循環的作用。局部血液循環的改善能減輕局部缺血，緩解酸中毒，加速致痛物質和病理產物的消除，減輕組織和神經纖維間水腫，改善局部營養代謝，從而減輕或消除疼痛的刺激因素[7]。

綜上所述，采用中低周波聯合推拿療法治療勞損性腰痛，可達到標本兼治的目的，且設備易得、操作方便易行，療效滿意，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻

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【中圖分類號】R274.34

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)08-0096-01

(收稿日期：2016.02.19)