全方位護理干預對心肌梗死患者的舒適度影響分析

張志蓉，張曉曼張家港市第一人民醫院心內科，江蘇張家港　215600

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全方位護理干預對心肌梗死患者的舒適度影響分析

張志蓉，張曉曼
張家港市第一人民醫院心內科，江蘇張家港215600

［摘要］目的分析心肌梗死患者行全方位護理干預對其舒適度的影響。方法方便選取該院2013年3月—2015年12月收治的心肌梗死90例患者資料進行回顧性分析，根據護理時所用方案分成兩組，將行常規性護理干預38例患者設為對照組，將在對照組護理基礎上行全方位護理干預52例患者設為觀察組，對兩組舒適度、心理狀態進行對比。結果護理后，兩組環境、生理、心理與社會文化評分均較護理前顯著改善，且觀察組改善效果比對照組優，并且觀察組環境評分（86.60±8.68）、生理評分（82.30±8.14）、心理評分（75.90±10.20）與社會文化評分（85.80±12.41）均優于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組SCL-90總評分（4.40±0.40）分比對照組（7.60±2.33）分優，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論心肌梗死患者行全方位護理干預的效果顯著，能夠提高患者舒適度，并改善心理狀態，可應用于臨床。

［關鍵詞］心肌梗死；全方位護理干預；舒適度

心肌梗死指由于冠狀持續缺氧缺血致使心肌壞死的一種臨床常見疾病，具有病情兇險與變化快等特點，多數患者胸骨后會出現持續性的疼痛，嚴重者將引發休克與心力衰竭等疾病，臨床需及時采取有效治療和護理措施［1-2］。該研究針對該院2013年3月—2015年12月已選定的心肌梗死90例患者分別行不同護理方案效果進行回顧性分析，旨在探討最佳護理方案，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院2013年3月—2015年12月收治的心肌梗死90例患者資料進行回顧性分析，所有患者均自愿簽署知情同意書，通過倫理委員會批準，并和中華醫學會制定心肌梗死的標準相符合［3］。根據護理時所用不同護理方案分成對照組（38例）和觀察組（52例），對照組男女比例20：18，年齡50～79歲，平均（61.30±3.10）歲，發病至入院醫治時間3～24 h，平均（13.10±0.46）h；觀察組男女比例27：25，年齡49～79歲，平均（61.28± 3.07）歲，發病至入院醫治時間4～24 h，平均（13.13± 0.47）h；兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 護理方法

本研究對照組行常規性護理干預：護理人員評估患者病情，了解其營養狀況，叮囑患者嚴格遵醫服藥，對其血壓、心率等生命體征變化情況予以密切觀察，準備急救藥物及設備，耐心指導患者日常急救方法等。

在對照組基礎上，觀察組行全方位護理干預：①健康宣教：護理人員根據患者具體文化程度講解疾病相關知識，包括預防措施、疾病起因、治療方法及有關注意事項等。②心理護理干預：護理人員用溫和、親切態度積極主動和患者交流、溝通，對其內心壓力來源與心理狀態予以詳細了解，給予心理支持和安慰。③生理護理干預：護理人員需確保患者呼吸道濕潤及通暢，并定時調整患者床位和體位，以增強舒適感。④環境護理干預：護理人員應確保病房舒適溫度與濕度，定時開窗通風，且病房光線需柔和，保持安靜，放置相關閱讀刊物。

1.3 觀察指標和評定標準

參照Kotcabal簡化式舒適狀況量表（GCO）對患者舒適度進行評定，包括環境、生理、心理與社會文化，滿分100分，得分與舒適度成正比［4］。參照癥狀自評量表（SCL-90）對患者心理狀態進行評定，選取偏執、恐怖、軀體化三項，每項分為0-4五等級（五分制），得分和心理狀態成反比［5］。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組護理前后舒適度對比

護理后，兩組環境、生理、心理與社會文化評分均較護理前顯著改善，且觀察組改善效果比對照組優，并且觀察組環境評分（86.60±8.68）、生理評分（82.30± 8.14）、心理評分（75.90±10.20）與社會文化評分（85.80± 12.41）均優于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后舒適度對比(± s，分）

表1 兩組護理前后舒適度對比(± s，分）

注：組間比較，aP＜0.05。

對照組（n=38）觀察組（n=52）aP值t組別治療前治療后治療前治療后時間70.56±7.15 （80.20±8.26）a70.58±7.12 （86.60±8.68）ab＜0.05 3.5256環境65.80±6.29 （72.35±7.23）a65.78±6.30 （82.30±8.14）ab＜0.05 6.0000生理52.60±8.20 （60.80±9.56）a52.63±8.21 （75.90±10.20）ab＜0.05 7.1210 66.50±8.97 （76.20±9.25）a66.53±8.95 （85.80±12.41）ab＜0.05 4.0197心理　 社會文化

2.2 兩組SCL-90評分對比

觀察組SCL-90總評分（4.40±0.40）分比對照組（7.60±2.33）分優（P＜0.05），見表2。

表2 兩組SCL-90評分對比(±s，分）

表2 兩組SCL-90評分對比(±s，分）

注：和對照組相比，aP＜0.05。

對照組（n=38）觀察組（n=52）aP值t組別1.80±0.45 （1.45±0.30）a＜0.05 4.4259偏執2.03±0.89 （1.40±0.20）a＜0.05 4.9460恐怖2.25±0.90 （1.30±0.12）a＜0.05 7.5359 7.60±2.33 （4.40±0.40）a＜0.05 9.7288軀體化　 總計

3 討論

心肌梗死屬于嚴重心血管病，其發病率不斷上升；此類病癥患者即使處于病情恢復期，仍存在心力衰竭、猝死等風險，危及患者生命，且患者易出現焦慮等不良心理情緒，臨床及采取有效護理措施對改善患者預后至關重要［6］。為尋求心肌梗死有效護理方法，本研究對行常規性護理干預對照組與行全方位護理干預觀察組舒適度與心理狀態進行對比分析。本研究結果顯示：護理后兩組環境、生理、心理與社會文化舒適度評分均較護理前顯著改善，且觀察組改善效果比對照組優，具體表現：觀察組護理后環境舒適度評分（86.60±8.68）分比對照組（80.20±8.26）分優，且心理舒適度評分（75.90± 10.20）分比對照組（60.80±9.56）分優，表明心肌梗死患者行全方位護理干預可取得顯著護理效果，有利于提高患者舒適度。分析原因可能為：護理人員保證患者呼吸道濕潤和通暢，定時對患者床位和體位進行調整，能夠使患者姿勢保持于舒適狀態，增強舒適感；護理人員注重環境護理干預，確保病房舒適溫濕度，并保持室內空氣通暢及病房光線柔和，有利于提高患者生理、環境等舒適度［7］。護理人員保持患者病房安靜，并放置相關閱讀刊物等，能夠減少患者因外界干擾而出現的應激反應行為，提高心理舒適度，并使患者機體各項生理指標保持穩定，提高生理舒適度。此外，上述舒適度評分結果和汪巖丹文獻研究結果相似，進一步驗證心肌梗死患者行全方位護理干預有效性，能夠促進患者舒適度提高，且本研究SCL-90評分較汪巖丹文獻中護理滿意度更有針對性，合理性更高［8］。本研究結果顯示：觀察組SCL-90總評分（4.40±0.40）分較對照組（7.60±2.33）分優，表明心肌梗死患者行全方位護理干預能夠促進心理狀態改善。分析原因可能為：觀察組護理人員以溫和、親切態度主動與患者溝通、交流，了解其內心壓力來源和具體心理狀態，給予患者心理支持與安慰，有利于緩解患者偏執等不良心理狀態［9-10］。護理人員注重健康宣教，有利于提高患者認知度，使患者保持良好心態。受外部環境與樣本例數等因素制約，關于心肌梗死患者行全方位護理干預后滿意度評分情況，有待進一步研究。

綜上所述，心肌梗死患者行全方位護理干預具有顯著效果，有利于提高患者環境、生理等舒適度，并改善心理狀態，促進疾病健康知識掌握度提高，可被臨床推廣及應用。

［參考文獻］

［1］高春艷.臨床路徑在心肌梗死護理中的應用分析［J］.中國衛生標準管理，2015，6（5）：172-173.

［2］徐勤勤，單偉超，閆宏偉，等.心肌梗死患者延續性護理的研究進展［J］.重慶醫學，2015，44（19）：2691-2693.

［3］楊曉娥，康望妮.護理干預對急性心肌梗死患者焦慮的影響［J］.陜西醫學雜志，2014，43（5）：640.

［4］趙桃燕.急性心肌梗死患者對臨床綜合性護理的滿意度研究［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（10）：151，153.

［5］詹艷，任金梅，李梓香.人性化護理措施對急性心肌梗死患者急性期心理狀態的影響［J］.蚌埠醫學院學報，2014，39（5）：671-674.

［6］劉吉華，曾軍華.60例老年心肌梗死恢復期患者個性化護理效果評價［J］.實用臨床醫學，2013，14（12）：89-92.

［7］白艷萍，張曉芬，田彥梅，等.舒適護理在急性心肌梗死合并焦慮病人中的應用［J］.護理研究，2013，27（21）：2267-2268.

［8］汪巖丹.綜合性護理對心肌梗死患者的舒適度和滿意度的影響分析［J］.國際護理學雜志，2014，33（6）：1423-1425.

［9］解坤.舒適護理對老年心肌梗死患者生活質量和護理滿意度的影響［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2015，27（12）：2395，2398.

［10］劉琳.心理護理在心肌梗死患者中的應用［J］.中國傷殘醫學，2014，22（6）：268-269.

Analysis of Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Comfort in Patients with Myocardial Infarction

ZHANG Zhi-rong，ZHANG Xiao-man
Department of Cardiology，The First People′s Hospital of Zhangjiagang City，Zhangjiagang，Jiangsu Province，215600 China

［Abstract］Objective To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on comfort in patients with myocardial infarction Methods 90 cases of patients with myocardial infarction admitted and treated in our hospital from March 2013 to December 2015 were selected and divided into two groups according to the nursing plans，the control group（38 cases）were given conventional nursing intervention，the observation group（52 cases）were given comprehensive nursing intervention on the basis of the control group，and the comfort and mental state were compared between the two groups. Results After nursing，the environmental，physical，mental and social culture scores of both groups were obviously improved compared with those before nursing，and the improvement effect in the observation group was better than that in the control group，and the environmental score，physical score，mental score and social culture score in the observation group were respectively （86.60±8.68），（82.30±8.14），（75.90±10.20）and（85.80±12.41），which were better than those in the control group，and the differences by comparison had statistical significance，P＜0.05，the total score of SCL-90 in the observation group was better than that in the control group，［（4.40±0.40）vs（7.60±2.33）］，and the differences by comparison had statistical significance，P＜0.05. Conclusion The effect of comprehensive nursing intervention for patients with myocardial infarction is obvious，which can improve the comfort and mental state of patients，and it can be applied in clinic.

［Key words］Myocardial infarction；Comprehensive nursing intervention；Comfort

［中圖分類號］R5

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）04（a）-0141-03

［作者簡介］張志蓉（1972.1-），女，江蘇張家港人，本科，心內科，副主任護師，研究方向：心內科護理方面。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.10.141

收稿日期：（2016-01-17）