感覺統合訓練在新入職護士崗前培訓中的應用

楊海英，趙偉珠，丁　梅，楊丕榮，崔立敏，蘇全志，李秀艷

感覺統合訓練在新入職護士崗前培訓中的應用

楊海英，趙偉珠，丁梅，楊丕榮，崔立敏，蘇全志，李秀艷

摘要:[目的]探討感覺統合訓練對新入職護士崗前培訓效果及心理變化的影響。[方法]40名新入職護士按配對設計分為干預組20名和對照組20名,兩組均參加醫院及科室的培訓,干預組采用感覺統合訓練+傳統培訓模式,對照組采用傳統培訓模式;培訓3個月后,對兩組人員進行理論考核,并填寫焦慮自評量表和壓力自評量表。[結果]干預組的理論成績、操作成績高于對照組(P均<0.05);干預組的焦慮自評量表和壓力自評量表評分較干預前及對照組均有所降低(P<0.05)。[結論]感覺統合訓練能提高新入職護士崗前培訓效果,并能夠緩解新入職護士的焦慮和心理壓力。

關鍵詞:感覺統合訓練;新入職護士;崗前培訓;焦慮自評量表;壓力自評量表

理管理和培訓關注的熱點,而崗前培訓是實現護理教育到臨床實踐過度的關鍵。崗前培訓期時間短、任務重,新入職護士需完成臨床工作,記憶大量理論知識,同時接受各種形式的檢查與考核,感覺不堪重負,精神緊張,導致部分人員出現頭痛、失眠、焦慮,甚至出現月經紊亂現象,極大危害身心健康。因此,提高新入職護士記憶臨床醫學知識的效率,緩解精神壓力是護理管理者值得關注的問題。感覺統合是指人的大腦將從各種感覺器官傳來的感覺進行多次分析、綜合處理,并做出正確應答,使個體在外界環境的刺激中和諧有效地運作[1-2]。感覺統合訓練可使感受器接受更多的傳入性神經沖動,激活腦細胞,促進大腦功能的可塑性發展[3]。目前,感覺統合訓練在開發兒童青少年智力或智障兒童的康復訓練及改善常態老人記憶力中取得了良好的效果[4-5]。本研究旨在探討感覺統合訓練提高新入職護士崗前培訓效果,緩解新入職護士的精神和心理壓力,為新入職護士的崗前培訓提供新的模式。

1對象與方法

1.1對象從2014年9月我院招聘的126名護士中按配對設計選取40名,分為干預組和對照組各20名,分別畢業于濱州職業學院、濱州醫學院、山東醫學高等專科學校(濟南)、山東中醫藥高等專科學校;所有研究對象了解并同意參加本研究。 納入標準:年齡20歲～25歲,女性,未婚,專科學歷,應屆畢業生;焦慮評分小于60分,壓力評分小于50分。干預組年齡(23.0±1.0)歲，對照組年齡(23.1±0.9)歲;兩組年齡、招聘考試筆試成績、操作成績、焦慮及壓力評分及臨床培訓科室等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1干預方法兩組均參加醫院及科室的培訓,對照組采用傳統培訓模式,干預組采用感覺統合訓練+傳統培訓模式。干預組感覺統合訓練是在神經電生理專家李秀艷教授指導下,由2名經過專門培訓的護理碩士研究生根據感覺統合訓練原理,結合目前感覺統合訓練方法制訂,并負責定時隨訪及訓練效果的評價監測。干預組由專業訓練老師指導每天定時進行感覺統合訓練1 h。 具體方法:①健腦呼吸訓練,要求被試取舒適的坐位,閉上眼睛,訓練師打開輕柔的背景音樂,同時運用放松技術,指導被試做深呼吸,利用引導語使被試很快進入放松性警覺狀態,通過“記憶力越來越好,工作效率越來越高”等暗示性語言傳遞正能量,然后喚醒被試。②視覺功能訓練,視野擴大訓練、眼球跳動訓練。③閱讀節奏感知訓練,設定節拍器的節奏,被試通過訓練老師的指令依次看空格、帶框的字符、帶框的文字、普通閱讀材料。④綜合訓練,取消節拍器的輔助,限時閱讀。要求被試日常學習和考試時運用健腦呼吸訓練。持續3個月,并記錄考勤,缺勤>5 d者予以剔除。兩組均全部完成研究,中途無退出者。

1.2.2評價方法

1.2.2.1理論考核我院新入職護士必須通過崗前培訓考核后才能與我院簽訂勞動合同,否則將延期簽約或勸退。考核要求極其嚴格,考核現場設4名監考老師,1名屏幕監控員,單人單桌。試卷設計由護理部培訓副主任及院內5名資深護理專家于考前1 d封閉完成。考核內容包括:基礎護理學知識、崗位職責、工作制度與流程、應急預案、常見技術操作并發癥及處理、疾病護理常規、急診急救等基本的理論知識。涉及內容全面，均是護理最基本的知識點。

1.2.2.2操作考核考核項目:單人心肺復蘇(成人),考核時間:5 min,考核要求參照我院新修訂單人心肺復蘇術考核評分標準(100分)。考核專家由6人組成,分兩組,每組3人,3名考官平均分為個人成績,每組設統分員、計時員各1名,考核者隨機進入考區。

1.2.2.3焦慮自評量表和壓力自評量表分組前和院級最后一次培訓結束后由1名護士發放焦慮自評量表和壓力自評量表并現場回收,該護士不參與本研究,不了解護士的分組情況。

1.2.2.4一般情況調查表由研究者自行設計,包括年齡、學歷、婚否、畢業院校、畢業時間、招聘考核筆試成績和操作成績。

1.2.3統計學方法本研究采取組間對照研究。采用SPSS 17.0軟件錄入數據和統計分析,干預前后的自身對照采用配對t檢驗,干預組與對照組采用兩獨立樣本t檢驗。

2結果

干預組干預前后焦慮自評量表評分比較差異有統計學意義(t=5.474,P<0.05)，壓力自評量表評分比較，差異有統計學意義(t=4.089,P<0.05);對照組干預前后焦慮自評量表評分比較差異無統計學意義(t=0.907,P>0.05)，壓力自評量表評分比較差異無統計學意義(t=0.631,P>0.05)。理論、操作成績未進行組內比較(考核內容存在差異)。兩組干預前后各統計指標評分比較詳見表1。

表1　兩組干預前后各統計指標評分比較±s)　分

3討論

崗前培訓為新入職護士的角色轉換提供了一個平臺,通過崗前規范化培訓,規范護理行為,鍛煉和培養了語言溝通技巧與解決實際問題的能力,熟練掌握常用技術操作,增強護理安全意識和法律意識,為快速適應臨床工作夯實基礎。如何探索新的有效的培訓模式是護理管理者面臨的難題之一。我院對新入職護士在傳統培訓模式上加入了感覺統合訓練,使新入職護士干預后的理論成績高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)，操作成績也有提高,差異有統計學意義(P<0.05);SAS評分、壓力評分有了顯著下降,差異有統計學意義(P<0.05);新的培訓模式,不僅提高了培訓效果,而且緩解新入職護士的精神和心理壓力,這與鞏平等[6-7]研究感覺統合訓練能改善大腦記憶功能及放松訓練緩解焦慮情緒等報道相一致。

新入職護士對護理工作充滿激情和學習的動力,同時,他們在安全責任意識和法律意識、人際交往能力、基本操作技能、應急能力、護理文件書寫等方面存在欠缺[8],導致心理上的恐懼及焦慮,正確規范的崗前培訓,對于新入職護士至關重要,幫助新護士養成良好的工作習慣非常重要。為此,在傳統培訓模式上,加入了感覺統合訓練,感覺統合是指個體對自己軀體和環境中而來的神經作用過程,個體在環境內有效地利用自己的軀體,對不同感覺通路(視、聽、觸、嗅等)而來的空間和時間上的輸入信號進行解釋、聯系和統一。感覺統合是一個信息加工過程,大腦必須以靈活的、不斷變換的方式比較、選擇、聯系、增強和抑制感覺信息,即大腦必須統合信息[9]。干預組筆試平均分較對照組顯著提高,說明感覺統合訓練對新入職護理人員記憶理論知識有幫助。其中,健腦呼吸訓練可使整個身心都感到舒適,大腦活躍,同時引出α腦電波,腦電有較高的同步化趨勢,整個大腦的有序化程度提高,此狀態是記憶知識的最佳狀態[6];視覺功能訓練能擴大被試的閱讀視野、提高眼睛快速搜索能力;閱讀節奏感知訓練能改善被試的注意力;綜合訓練實現速度速記,所以最終提高了被試的記憶效果[10-11]。醫學生平時用左腦思考記憶,向圖像記憶,而感覺統合訓練喚醒右腦的照相記憶能力[5]。右腦具有圖形認識、空間認識、繪圖認識、形象認識等能力,也就是通常所說的形象思維或直覺思維。開發右腦記憶把大量的知識信息變成相互聯系的圖像儲存在大腦中通過聯系去提取信息應用知識,這樣可以大大提高新入職護士的學習效率,輕松記憶、節省時間享受生活,有利于身心健康。干預組干預后焦慮自評量表評分和壓力自評量表評分較干預前和對照組降低,說明感覺統合訓練能夠緩解新入職護士的焦慮情緒及心理壓力。其機制:感覺統合訓練能使新入職護士降低交感神經張力,使機體緊張水平下降,能使練習者機體的迷走神經和交感神經的活動維持在一個良好的平衡狀態,有利于對抗各種應激,緩解焦慮、緊張情緒及心理壓力。

將感覺統合訓練融入新入職護士崗前培訓中,不僅提高了培訓效果,而且為崗前培訓提供了新的培訓模式。本研究的樣本較少,且培訓時間較短,未在具體培訓項目上做相應分析,在今后的系統培訓研究中將進一步完善,為新入職護士提供更快、更好的培訓。

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(本文編輯孫玉梅)

Application of sensory integration training in pre-job training of new recruits nurses

Yang Haiying,Zhao Weizhu,Ding Mei,et al

(Binzhou People’s Hospital,Shandong 256600 China)

中圖分類號：G726

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.16.038

文章編號：1009-6493(2016)06A-2035-03

作者簡介目前,快速提升新入職護士核心勝任力是醫院護楊海英,主管護師,碩士研究生,單位:256600,濱州市人民醫院;趙偉珠、丁梅、楊丕榮、崔立敏、蘇全志單位:256600,濱州市人民醫院;李秀艷(通訊作者)單位:261041，濰坊醫學院護理學院。

(收稿日期:2015-09-09;修回日期:2016-05-06)