食醋足浴輔以音樂放松改善肝癌病人睡眠的效果觀察

程　云，李　玲，陳　鶯

食醋足浴輔以音樂放松改善肝癌病人睡眠的效果觀察

程云，李玲，陳鶯

摘要:[目的]探討食醋足浴輔以音樂放松改善肝癌病人睡眠的效果。[方法]將在本科住院的肝癌病人74例隨機分為干預組和對照組,每組37例,對照組給予常規護理,干預組在此基礎上增加食醋足浴輔以音樂放松治療;比較兩組睡眠情況。[結果]干預組病人的睡眠質量及生活質量明顯優于對照組(P<0.05)。[結論]食醋足浴輔以音樂放松可明顯改善肝癌病人的睡眠質量,提高病人的生活質量。

關鍵詞:肝癌;食醋足浴;音樂放松;睡眠質量

肝癌是死亡率僅次于胃癌、食管癌的第三大常見惡性腫瘤。由于其起病隱匿,病人就診時大多屬中、晚期,手術切除率低[1],臨床主要以介入治療為主[2]。手術前后由于化療及栓塞治療導致病人不同程度的疼痛及惡心嘔吐等不舒適感,加上各種心理反應嚴重影響了病人的睡眠質量。如何提高病人的生活質量,實行更人性化的護理,一直以來是臨床關注的焦點。自2014年12月起我科對37例肝癌病人采用食醋足浴輔以音樂放松療法,效果滿意,現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我科2014年12月—2015年6月收治的74例肝癌病人,按數字法隨機分為對照組和干預組,每組37例,所有病人均經病理學組織檢查確診,排除高血壓、糖尿病、足部皮膚異常、聽力低下者。對照組：男32例,女5例；年齡37歲～78歲(53.6歲±7.4歲)；原發性肝癌20例,轉移性肝癌17例。干預組：男33例,女4例；年齡35歲～77歲(54.5歲±8.0歲)；原發性肝癌22例,轉移性肝癌15例。兩組病人住院時間10 d～15 d,在性別、年齡、病情、治療方案等其他一般資料方面比較差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2．1干預方法對照組給予常規護理。干預組在此基礎上增加食醋足浴輔以音樂放松療法:①在病人入院后第1天向病人講解足浴的方法、足浴優點及對疾病及治療的幫助。病人在住院期間每天晚上睡前使用食醋足浴30 min。選用江蘇恒順醋業股份有限公司生產的恒順牌500 mL的普通瓶裝香醋150 mL,加入40℃左右的3000mL熱水倒入足浴盆中,浸泡雙腳,水沒過踝關節。每次浸泡30 min,連續10 d。②在病人入院后第1天向病人講解音樂療法的概念、音樂對疾病的作用。對病人進行訪談,由病人提供自己最喜愛的音樂作品6首～10首,具有心理咨詢師資格的臨床護師對這些作品進行分析,并與病人商議選取其中2首～4首作為干預曲目。 對于自己無法提供音樂素材或無法確定作品的病人,臨床護師通過了解病人的教育及文化背景、生活環境、生活年代與其共同回憶,幫助病人自己找到其喜歡的舒緩類音樂作品。每晚病人足浴后協助病人取舒適臥位,幫助病人戴上耳機聆聽,要求病人閉上雙眼,并將音量調至其滿意,每次30 min,持續10 d。

1.2.2評估工具

1.2.2.1匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)PSQI由19個自我評定問題和5個睡眠同伴評定問題組成,其中第19個自評條目和5個他評條目不參與計分。18個條目分為主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙7個維度,每個維度按0分、1分、2分、3分計分,得分累計為PSQI總分[3]。干預前后評估。

1.2.2.2生活質量評分(SF-36)該量表包括軀體功能、角色狀態、社會功能、心理健康、精力、疼痛、體力狀況,每個方面均為0分～100分,表示狀態從最差到最佳,總體得分越高,代表功能損害越輕[4]。干預后評估。

2結果

2.1兩組病人生活質量比較分析(見表1)

表1　兩組病人住院第10天生活質量評分比較±s)　分

2.2兩組病人睡眠情況比較(見表2)

表2　兩組入院第1天、入院第10天

3討論

足是人之根,中藥足浴正是循外治之理,宗內治之法,是中醫外治法中比較有特色的一種治療方法。足浴可使藥物通過皮膚、腧穴吸收,循經入臟腑,再通過臟腑的輸布,到達病所,發揮其功效,具有藥物、腧穴的雙重治療效果。市售瓶裝或散裝食醋價格便宜,購買方便,是人們日常生活的必備品。近代醫學研究表明：食醋不僅具有相當強的殺菌、抑菌能力,同時有改善新陳代謝,防止和減輕疲勞的作用[5-6]。醋能夠滲透足部表層皮膚,可以加速人體的血液循環,提高血紅蛋白攜帶氧的能力,改善身體各部位因為疲勞而導致的缺氧狀態,增強各系統的新陳代謝,有利于二氧化碳和廢氣的排出,從而使人體得到放松,消除疲勞，減輕睡眠障礙。每天用醋泡腳30 min,可協調交感和副交感神經的興奮與抑制,調節、松弛緊張的神經,調和經絡氣血，平衡陰陽，可明顯改善睡眠質量；可促進血液循環,激活、強化器官功能,清除體內代謝產物,增強體質。

音樂治療是一門新興的,集音樂、醫學、心理學為一體的邊緣交叉學科。近幾十年來,由于音樂能提高病人的生理、心理健康水平,提高病人的認知能力和社交能力,為病人帶來愉悅體驗,獲得自信,緩解軀體和精神痛苦[7]。所以音樂治療已經被一些研究者應用于癌癥病人,以改善癌癥病人的生存狀態和精神狀態。音樂療法是用音樂來緩解或消除病痛的方法。它以心理治療的理論和方法為基礎,運用音樂特有的生理、心理效應,通過各種音樂行為及體驗,消除心理障礙[8]。音樂治療學屬于補充替代醫學范疇,是一門新興的集音樂醫學和心理為一體的邊緣交叉學科,是音樂在藝術欣賞和審美領域之外的應用和發展,現已廣泛應用于各科臨床治療[9]。適宜的音樂可以使人體交感神經系統活動減少,副交感神經活動增強,可影響內啡肽等物質的釋放而達到鎮靜、鎮痛作用,在音樂的干預下,病人得以精神放松、注意力轉移、緊張情緒消除等,產生積極的反應效應。

近年來,中國肝癌的治療有了很大進展,臨床治療手段主要包括了手術切除肝區腫瘤、放療、介入治療。肝癌病人治療周期長、治療費用昂貴及疾病本身帶來的疼痛,再加上病人及家屬對疾病的發生、發展及治療了解程度不深,使病人在治療過程中出現緊張、擔心、焦慮及恐懼等不良情緒，嚴重影響了病人的生活質量。其中睡眠障礙問題最為突出。同時,睡眠欠佳可以影響病人的精神和體力恢復及疾病的康復,嚴重者加重病情,延長治療時間,降低病人生命質量。睡眠是一種重要的生理現象,睡眠質量是對睡眠好壞的評估。良好的睡眠能促進疾病康復和促使人體生理功能更加旺盛。本研究結果顯示,肝癌病人作為特殊群體,睡眠質量較差,對干預組進行食醋足浴輔以音樂放松療法可顯著提高其睡眠質量。并且與對照組相比較，干預后生活質量明顯優于對照組(P<0.05)。食醋足浴方法簡單、安全,病人能夠接受。另外，根據病人的文化程度、個性特點、年齡等選擇的個性化音樂放松干預方法能使病人領略如詩如畫的意境,沉浸在音符的世界里,放松及轉移對疾病的擔憂,對軀體不適癥狀的的注意力轉移,從而達到身體放松,心情得到平靜和安慰、從而提高睡眠質量,增加了病人的抗病能力,改善了病人生存質量。增加護理內涵,增加病人滿意度。

參考文獻:

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[8]鐘媛,黃小莉.音樂療法干預對腸鏡檢查患者緊張情緒的效果觀察[J].吉林醫學,2013,34(1):174.

[9]周凱娜,李小妹.音樂療法對乳腺癌根治術后患者焦慮的影響[J].護理學報,2011,18(1):8-11.

(本文編輯孫玉梅)

Observation on effect of vinegar foot bath assisted with music relaxation for improving sleep in liver cancer patients

Cheng Yun,Li Ling,Chen Ying

(Affiliated Hospital of Jiangnan University,Jiangsu 214062 China)

作者簡介程云,主管護師,本科,單位:214062,江南大學附屬醫院;李玲、陳鶯單位:214062,江南大學附屬醫院。

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.16.040

文章編號：1009-6493(2016)06A-2041-02

(收稿日期:2015-06-13;修回日期:2016-05-05)