2型糖尿病患者營養(yǎng)行為干預研究

王 靜，胡雪飛，張群慧，趙 蓉，李澤月，田 靜

(四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院營養(yǎng)科，四川 成都 610072)

2型糖尿病患者營養(yǎng)行為干預研究

王 靜，胡雪飛，張群慧，趙 蓉，李澤月，田 靜

(四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院營養(yǎng)科，四川 成都 610072)

目的 探討營養(yǎng)行為干預對住院2型糖尿病患者的知識、態(tài)度、行為以及對血糖、血脂、體質(zhì)指數(shù)的影響。方法 將300例糖尿病患者按隨機數(shù)字表法分為干預組和對照組各150例。對干預組采取為期1年的營養(yǎng)行為干預體系和0.5年的追蹤體系，對照組不采取干預措施，比較兩組患者血糖控制情況及相關知識、行為。結果 干預組糖尿病患者的相關知識知曉率、規(guī)范治療率(正規(guī)醫(yī)院就診)、體重控制、運動量掌握較對照組明顯提高(P< 0.05)，體重指數(shù)、空腹血糖、餐后血糖、血脂、糖化血紅蛋白較對照組明顯下降(P< 0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。結論 住院2型糖尿病患者開展營養(yǎng)行為干預可提高2型糖尿病患者健康知識水平和規(guī)范營養(yǎng)治療的依從性，對餐后血糖有良好的控制效果。

營養(yǎng)；行為干預；2型糖尿病

糖尿病已經(jīng)成為全球性的公共衛(wèi)生問題，目前全球每年高達數(shù)以百萬人口因糖尿病而死亡，其危害給個人、社會和國家?guī)沓林刎摀鶾1]。預防和控制糖尿病，最有效方式是健康促進和行為干預；而糖尿病治療以飲食治療為基礎，是糖尿病自然病程中任何階段預防和控制所必不可少的最重要、最基礎的治療措施[2]。因此通過采取營養(yǎng)行為干預，旨在改變住院糖尿病患者的營養(yǎng)不健康行為，以控制糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012～2015年在我院內(nèi)分泌科住院治療的糖尿病患者300例，按隨機數(shù)字表法分為干預組和對照組各150例，干預組男78例，女72例，年齡(54.34±9.56)歲；對照組男76例，女74例，年齡(54.85±9.65)歲，兩組患者病程均不超過5年，無嚴重并發(fā)癥。兩組性別、年齡、病情、營養(yǎng)狀況等基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P> 0.05)，具有可比性。

1.2 方法 干預組進行為期1年的干預體系和0.5年的追蹤體系。具體措施為：①建立糖尿病管理小組；②制作資料發(fā)放，介紹糖尿病的病因、危險因素、癥狀、預防、綜合治療及健康的行為方式；③根據(jù)患者制定營養(yǎng)行為計劃；④住院期間由營養(yǎng)護士評估和管理，出院后追蹤管理。對照組采取常規(guī)營養(yǎng)護理措施。

1.3 評價標準 采用問卷調(diào)查[3]進行知識、行為指標變化的評價，調(diào)查問卷內(nèi)容：一般情況、飲食情況、運動情況、體重控制情況、就診情況、營養(yǎng)咨詢或營養(yǎng)門診、相關知識知曉情況等。營養(yǎng)護士培訓后進行調(diào)查，管理小組組長進行質(zhì)量監(jiān)督，防止錯漏項。定期測定患者身高、體重、血糖、血脂、糖化血紅蛋白等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預組糖尿病患者的相關知識知曉率、規(guī)范治療率(正規(guī)醫(yī)院就診)、體重控制、運動量掌握、體重指數(shù)較對照組明顯提高(P< 0.05)，見表1。干預組糖尿病患者空腹血糖、餐后血糖明顯下降、血脂、糖化血紅蛋白較對照組明顯下降(P< 0.05)，見表2。

表1 兩組患者知識、行為比較

﹡與入院時比較，P< 0.05；△與對照組比較，P< 0.05

表2 兩組患者血糖、血脂指標比較

﹡與入院時比較，P< 0.05；△與對照組比較，P< 0.05

3 討論

糖尿病是一種與生活方式、行為意識關系密切的終身性疾病，治療和控制特別強調(diào)生活方式和行為的改變及對規(guī)范治療的依從性。本研究針對住院糖尿病患者進行營養(yǎng)行為干預有效地提高了糖尿病患者的健康知識、態(tài)度、行為水平，使糖尿病知識知曉率、規(guī)范治療率明顯提高，且有效控制血糖和血脂。

健康教育和飲食治療是糖尿病干預中必不可少的重要組成部分[4，5]。健康教育和飲食治療的效果與血糖、血脂和體重控制達標密切相關，同時也是伴隨患者終身的治療過程，需要有效的方法來指導患者進行自我飲食管理。研究表明[6]，在具體實施過程中，飲食治療健康教育仍受到教育人員缺乏、教育方法單調(diào)、教育效果缺乏公認的評價工具等各種限制，而且傳統(tǒng)的全家就餐模式和中餐飲食特點不利于熱量計算也是難點之一，從而造成糖尿病患者飲食控制現(xiàn)狀不容樂觀。另外，糖尿病健康知識的增長并不一定伴隨有不良飲食行為的改變，部分患者了解健康飲食的知識，可能仍然沒有改變不良飲食行為的意向，因此營養(yǎng)專科護士進行營養(yǎng)行為干預在糖尿病患者教育和管理中承擔著重要職責[7]。本研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者經(jīng)營養(yǎng)行為干預后，患者飲食結構發(fā)生改變、飲食量控制較好，患者的不良生活方式，如高脂飲食、咸食、少運動等習慣明顯改善，藥物治療更加科學和規(guī)范，血糖監(jiān)測控制較為穩(wěn)定，且與采取常規(guī)護理的糖尿病患者比較，有非常顯著的差異。因此，經(jīng)過有計劃的營養(yǎng)行為干預可以達到改變住院糖尿病患者知識、態(tài)度、行為水平。

綜上所述，通過1年的營養(yǎng)行為干預體系和0.5年的追蹤體系，說明營養(yǎng)行為干預對2型糖尿病患者的血糖血脂，尤其餐后血糖的控制效果明顯，這一結論與糖尿病患者營養(yǎng)規(guī)范治療率的提高是一致的，為今后的糖尿病患者的營養(yǎng)治療提供參考依據(jù)。

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四川省衛(wèi)生廳科研基金資助項目(編號：120073)；四川省干部保健科研基金資助項目(編號：川干研2013-216)

R587.1

A

1672-6170(2016)02-0119-02

2016-01-20；

2016-02-15)