社區成人智障音樂治療若干問題的探討

汪曼青++楊暢

【摘要】音樂治療是集音樂學，心理學，醫學等為一體的交叉學科，屬于新興的邊緣學科。筆者通過參與南京市社區成人智障音樂治療課題，了解了社區成人智障的特征，并通過實踐探索成人智障音樂治療的要點，最后從專業學習者的角度思考和總結了音樂治療師如何在社區成人智障領域充分發揮專業影響力。希望透過本文章，可以對日后的社區成人智障音樂治療提供參考和意見。

【關鍵詞】音樂治療 社區康復機構 成人智障

【基金項目】江蘇省教育科學“十二五”規劃青年專項課題：音樂治療在成人智障社區康復中的作用（C-B/2013/02/030）。江蘇省大學生創新創業訓練項目：音樂治療在成人智障社區康復中的作用（201512048013X）。

【中圖分類號】R395.5；J60-05 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）09-0245-01

1.社區康復機構成人智障的特征

（1）社區康復機構接納的成人智障特殊人群伴有輕微，中度社交障礙和輕，中度社會適應障礙。

以南京福園和博愛社區康復機構為例：筆者與課題實踐團隊在進行調研和評估時得知兩家機構的成人智障學員的智力障礙程度都是輕度和中度，并且伴有相對應的社會適應障礙和社交障礙。比如，他們不能理解日常生活中的工作關系和無法分場合與人進行交談。

（2）在社區康復機構學習的成人智障人士，大部分生活可以自理，具有基本的生活技能，但是也伴有其他疾病。

自理能力方面：大部分在社區康復機構學習的成人智障人士經過特殊學校的教育與社區康復機構的指導，可以得到大部分的生活技能，生活基本可以自理，在家時可以減輕父母的家務負擔。

生理方面：社區康復機構的大部分成人智障人士除了自身的智力缺陷之外，少部分還伴有腦神經疾病和肢體殘疾。

（3）參加團體音樂活動時候，社區康復機構的成人智障學員出現的負面情緒比較少，并且愿意積極配合。

在對兩個社區的成人智障學員的各方面情況都了解以后。筆者與課題團隊決定組織一次簡單音樂團體活動，目的在于試探他們能否接受和適應這樣的活動形式。

2.成人智障人士音樂治療的要點

（1）音樂治療活動設計會影響成人智力障礙的積極性與配合性。

熟知社區學員的各類情況之后，課題團隊認為再創造式音樂治療比較適合兩個社區機構的成人智障學員。音樂素材適合選用簡單的，因為學員在記憶力方面都比較弱，太難的音樂素材，他們會不能理解。

筆者透過課題團隊的音樂治療實踐發現，音樂活動的難度對他們情緒的影響較大。當活動設計得太簡單或者太難，他們的情緒表現都會偏向消極，積極性與配合度相對比較低，只有難度適中，情緒表現會偏向積極，積極性與配合度也隨即相應提高。一旦治療師設計的音樂律動活動，形式單一，互動性弱，他們在行為，情緒的表現會很消極，與治療師配合度相對降低，音樂治療活動從而較難達到預期效果。相反，如果互動性強，社交性增強，他們在情緒和行為方面會表現得較為積極，對音樂素材留有印象，注意力相對集中，這樣就相對容易達到預期效果和實現短期目標。

（2）在成人智障音樂治療活動中，治療師要關注到每一個參與者。

在成人智障音樂治療活動中，盡管是團體活動，但治療師需要關注到每一個參與者。治療師對參與者關注的平均分配可以有效的提高每一個人的參與情緒。成人智障由于其智力缺陷等特征，在社會中沒有能力工作并參與各種活動。因此，這個人群的自尊水平較低，他們非常需要得到家人、社區工作人員以及整個社會的認可。

在音樂治療活動中，治療師需要以愛心和耐心對待參與者，通過音樂活動提高他們的自信心和自尊水平。同時，在活動中要關注到每個參與者，讓他們都有機會成為活動的“主角”。如果治療師在活動中忽略了部分人，而過分關注其中的幾個人，也會使得那些不被關注的參與者積極性降低，影響整個團體的平衡。

（3）音樂治療師的情緒對成人智障人士的情緒也會造成影響。

音樂治療過程中，治療師的狀態會直接影響治療的效果，在成人智障音樂治療中也是亦然。例如音樂治療師在音樂律動過程中，情緒比較緊張，語言表達不夠精準，參與者會出現消極情緒，雖然表面上配合治療師的活動，但參與中可能出現眼神只盯著地面，或者與別人聊天，思緒渙散。導致參與者不能注意力集中，影響治療的效果。

3.音樂治療在成人智障社區康復機構發展建議

（1）搜集全備的治療對象信息。

筆者認為在成人智障社區康復機構進行音樂治療時，除了對他們的各類情況進行調研之外，應該還要組織一次音樂活動觀察他們在其中的表現。已得知的信息再加上對音樂活動分析的結果，音樂治療前的評估就相對比較完整，治療計劃的制定與目標就更明確與貼合實際。

（2）進行音樂治療之前，要與成人智障社區康復機構負責人解說音樂治療的必要性。

筆者通過調查發現，目前這社區康復機構都是由殘聯和社會企業以及民間非營利組織提供支持。機構如果想要得到發展與擴建，就要學員增加社會活動的機會。音樂治療如果與社會活動的時間相沖撞了，機構會壓縮或者取消音樂治療。音樂治療要順利地在機構實施，使活動效果較為理想，治療師應該要做到以下幾點：①治療時間一定要雙方商定好，最好可以將音樂治療活動加入到成人智障學員日常課程中。②進行音樂治療前，專門與機構負責人，老師，講解音樂治療的作用，實施步驟，雙方既可以互相學習交流，同時使治療方案更加完善。

（3）在成人智障康復機構采取的音樂治療方式最好是再創造式音樂治療和團體音樂治療。

一般在機構進行教育與學習的成人智障學員，他們的智力障礙程度較低，但與人簡單交流無障礙，團體音樂治療可以給他們創造平臺積極地表達自己的想法，并在活動中與同伴進行深度互動。

4.結語

目前來說，音樂治療在成人智障領域的應用還較少，這方面的參考文獻也不多，音樂治療師可參考的案例比較缺乏。經過實踐，筆者認為成人智障的音樂治療可以有效的提高這一人群的生活質量、自尊水平等，緩解家庭解決成人智障的安置難題，為社區康復提供創造性思路。同時，對于音樂治療專業的多領域發展以及音樂治療師職業認可度的提升也有積極作用。

參考文獻：

[1]胡世紅編著.特殊兒童的音樂治療[G].北京大學出版社.2011.12 p1

[2]高天編著.音樂治療學基礎理論.世界圖書出版公司.2007.03 p15