2010-2014年蘭州市住院患者疾病譜變化分析*

李 盛王金玉李守禹王宇紅魏晉林馬漢平

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2010-2014年蘭州市住院患者疾病譜變化分析*

李 盛1王金玉2△李守禹2王宇紅1魏晉林1馬漢平1

【提 要】 目的 了解蘭州市住院患者疾病譜變化特點(diǎn)，為合理配置資源，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平提供科學(xué)依據(jù)。方法 通過(guò)《甘肅省衛(wèi)生系統(tǒng)疾控進(jìn)醫(yī)院信息平臺(tái)》，選取蘭州市2010-2014年住院患者數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行分析。結(jié)果

2010-2014年蘭州市住院患者循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病構(gòu)成比上升，分別居于第1、2、3位；腫瘤逐年下降，由首位降至第4位；妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病是影響女性、青壯年患者的第3位疾病；近2年眼和附器疾病上升，兒童和青壯年是主要人群。結(jié)論 應(yīng)根據(jù)疾病譜制定不同性別、年齡人群常見(jiàn)病、多發(fā)病預(yù)防和控制措施，提高人群生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】疾病譜 住院患者 構(gòu)成分析

1.蘭州市疾病預(yù)防控制中心（730030）

2.蘭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院

各個(gè)地區(qū)住院患者疾病分類統(tǒng)計(jì)資料是反映人群健康狀況的主要資料，可以為醫(yī)改和衛(wèi)生服務(wù)提供科學(xué)依據(jù)［1］。本研究通過(guò)分析蘭州市2010-2014年住院患者病歷資料，了解我市住院患者疾病譜變化特點(diǎn)，為地區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)合理配置醫(yī)療資源，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平提供科學(xué)依據(jù)，更好的滿足人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求。

資料和方法

1.資料來(lái)源

通過(guò)《甘肅省衛(wèi)生系統(tǒng)疾控進(jìn)醫(yī)院信息平臺(tái)》（蘭州市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以上醫(yī)院的住院患者信息都包括在此平臺(tái)中）選取蘭州市2010-2014年住院病人資料。

2.方法

根據(jù)《甘肅省衛(wèi)生系統(tǒng)疾控進(jìn)醫(yī)院信息平臺(tái)》將2010-2014年蘭州市住院病人資料導(dǎo)入Excel，按照ICD-10對(duì)疾病診斷進(jìn)行分類［2］，建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)包括不同時(shí)間、年齡、性別的前十類疾病構(gòu)成比及順位。

結(jié) 果

1.基本情況

2010-2014年蘭州市累計(jì)上報(bào)住院患者1292813人次，男、女比例為0.90：1。各年度上報(bào)住院患者逐年遞增，依次為119868、162296、301255、347842、361552人次。

2.2010-2014年蘭州市住院患者前10位疾病順位及構(gòu)成比變化

由表1可見(jiàn)，2010-2014年蘭州市住院患者前10位疾病中，循環(huán)、消化和呼吸系統(tǒng)疾病構(gòu)成比波動(dòng)上升，2013年后分別居第1、2、3位；腫瘤構(gòu)成比逐年下降，2012年后居第4位。2013年后眼和附器疾病上升至第10位。

表1　2010-2014年蘭州市住院患者前10位疾病順位及構(gòu)成比

3.2010-2014年蘭州市不同性別住院患者前10位疾病順位及構(gòu)成比

由表2可見(jiàn)，男、女性住院患者均以循環(huán)系統(tǒng)疾病居首位，且男性構(gòu)成比高于女性。其次排在第2～9位的疾病中，男性呼吸、消化、損傷和中毒、眼和附器及傳染病和寄生蟲(chóng)病構(gòu)成比高于女性；女性腫瘤、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病、泌尿生殖及影響健康狀態(tài)和保健機(jī)構(gòu)接觸的因素構(gòu)成比高于男性。

4.2010-2014年蘭州市不同年齡住院患者前10位疾病順位及構(gòu)成比

由表3可見(jiàn)，0～14歲、15～29歲及30～44歲患者中居于首位的疾病分別是呼吸、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病，45歲以上患者中循環(huán)系統(tǒng)疾病居于首位。隨年齡增長(zhǎng)，循環(huán)、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病上升；消化、腫瘤、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病波動(dòng)上升；影響健康狀態(tài)和保健機(jī)構(gòu)接觸的因素波動(dòng)下降。呼吸系統(tǒng)疾病60歲以前隨年齡增長(zhǎng)顯著下降，60歲后又逐漸上升。

表2　2010-2014年蘭州市不同性別住院患者前10位疾病順位及構(gòu)成比

表3　2010-2014年蘭州市不同年齡住院患者前10位疾病順位及構(gòu)成比

討 論

2010-2014年蘭州市住院患者循環(huán)系統(tǒng)疾病構(gòu)成比波動(dòng)上升，2011年后一直居首位，是影響蘭州市45歲以上人群健康的主要疾病，尤其是男性，與新疆、廣西等地的研究結(jié)果相近［3-4］。循環(huán)系統(tǒng)疾病等慢性病目前已成為健康的頭號(hào)大敵［5］，是長(zhǎng)期不健康的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)等因素的作用結(jié)果，尤其是男性吸煙、飲酒、高鹽和高脂飲食的發(fā)生率更高［6］。而降低慢性病危險(xiǎn)因素的暴露率最有效并且最符合成本效益原則的對(duì)策就是健康促進(jìn)［7］。因此，應(yīng)大力提倡健康的飲食生活習(xí)慣和行為方式，同時(shí)加大循環(huán)系統(tǒng)疾病的設(shè)施和人員投入，提高診治水平和科研能力，降低和控制發(fā)病率和病死率［8］。

消化系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病在近5年也波動(dòng)上升，分別居2、3位；尤其呼吸系統(tǒng)疾病是前10位疾病中構(gòu)成比上升幅度（4.1%）最大的疾病，成為影響男性、兒童和老年人的重要疾病，與王雪君［9］、李霞等［10］的研究結(jié)果一致。除年齡外，空氣污染也是導(dǎo)致人群呼吸系統(tǒng)疾病患病率升高的重要因素［11］。因此，應(yīng)進(jìn)一步加大蘭州市空氣污染防治力度，同時(shí)以兒童和老人為重點(diǎn)人群加強(qiáng)呼吸系統(tǒng)疾病的診療力量，做好呼吸系統(tǒng)疾病的防控工作。

腫瘤是嚴(yán)重威脅人類生命健康的疾病之一，惡性腫瘤死亡僅次于心血管疾病，位居死因順位前列［4］。本次調(diào)查結(jié)果顯示，腫瘤疾病構(gòu)成比，順位逐漸下降，提示蘭州市腫瘤發(fā)病率可能有較好的控制和降低。但腫瘤仍是位居第4位的疾病，30歲以上人群發(fā)病率明顯升高，女性發(fā)病率更高，提示今后以女性和30歲以上人群為重點(diǎn)人群，進(jìn)一步做好腫瘤防控工作，提高人群生命質(zhì)量。

結(jié)果還顯示，妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病是影響女性患者的第3位疾病，發(fā)病人群主要在15～44歲。提示應(yīng)注意婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)要求，保證醫(yī)療質(zhì)量，提高服務(wù)水平，做好蘭州市青中年女性婦科保健工作，控制和降低妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病發(fā)病率。不可忽視的是2013年后眼和附器疾病上升至第10位，兒童和青壯年是主要影響人群。信息社會(huì)的迅速發(fā)展，視頻終端已經(jīng)滲透到越來(lái)越多人的家庭和工作中，兒童看電視、打游戲機(jī)、上網(wǎng)的時(shí)間增加，而網(wǎng)絡(luò)辦公和娛樂(lè)是青壯年人群的主流。使視頻終端成為兒童和青年人群干眼癥的主要病因之一［12-13］。因此，應(yīng)加強(qiáng)眼部疾病預(yù)防保健宣傳工作，多措并舉，從兒童做起，控制和降低發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)

［1］黃曉亮，陳子星，楊延斌，等.我國(guó)住院病人疾病譜研究現(xiàn)狀及新思路.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2012，29（3）：466.

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［9］王雪君.安陽(yáng)市2007-2009年老年人住院患者分性別疾病譜分析.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2011，25（8）：77-78.

［10］李霞，杜忠東，周仲蜀，等.2003-2009年北京市部分醫(yī)院住院兒童疾病譜及病死原因演變.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2013，28（7）：537-539.

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（責(zé)任編輯：鄧 妍）

*基金項(xiàng)目：蘭州市科技局科技支撐項(xiàng)目（2014-1-62）；蘭州市城關(guān)區(qū)科技局科技支撐項(xiàng)目（2014-7-7）；蘭州市人才創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目（2015）

通信作者：△王金玉