2010-2014年蘭州市住院患者疾病譜變化分析*

李 盛王金玉李守禹王宇紅魏晉林馬漢平

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2010-2014年蘭州市住院患者疾病譜變化分析*

李 盛1王金玉2△李守禹2王宇紅1魏晉林1馬漢平1

【提 要】 目的 了解蘭州市住院患者疾病譜變化特點，為合理配置資源，提高醫療服務質量和水平提供科學依據。方法 通過《甘肅省衛生系統疾控進醫院信息平臺》，選取蘭州市2010-2014年住院患者數據建立數據庫進行分析。結果

2010-2014年蘭州市住院患者循環系統疾病、消化系統疾病、呼吸系統疾病構成比上升，分別居于第1、2、3位；腫瘤逐年下降，由首位降至第4位；妊娠、分娩和產褥期疾病是影響女性、青壯年患者的第3位疾病；近2年眼和附器疾病上升，兒童和青壯年是主要人群。結論 應根據疾病譜制定不同性別、年齡人群常見病、多發病預防和控制措施，提高人群生命質量。

【關鍵詞】疾病譜 住院患者 構成分析

1.蘭州市疾病預防控制中心（730030）

2.蘭州大學基礎醫學院

各個地區住院患者疾病分類統計資料是反映人群健康狀況的主要資料，可以為醫改和衛生服務提供科學依據［1］。本研究通過分析蘭州市2010-2014年住院患者病歷資料，了解我市住院患者疾病譜變化特點，為地區衛生行政部門合理配置醫療資源，提高醫療服務質量和水平提供科學依據，更好的滿足人民群眾的醫療服務需求。

資料和方法

1.資料來源

通過《甘肅省衛生系統疾控進醫院信息平臺》（蘭州市所有鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心以上醫院的住院患者信息都包括在此平臺中）選取蘭州市2010-2014年住院病人資料。

2.方法

根據《甘肅省衛生系統疾控進醫院信息平臺》將2010-2014年蘭州市住院病人資料導入Excel，按照ICD-10對疾病診斷進行分類［2］，建立Excel數據庫進行分析。統計指標包括不同時間、年齡、性別的前十類疾病構成比及順位。

結 果

1.基本情況

2010-2014年蘭州市累計上報住院患者1292813人次，男、女比例為0.90：1。各年度上報住院患者逐年遞增，依次為119868、162296、301255、347842、361552人次。

2.2010-2014年蘭州市住院患者前10位疾病順位及構成比變化

由表1可見，2010-2014年蘭州市住院患者前10位疾病中，循環、消化和呼吸系統疾病構成比波動上升，2013年后分別居第1、2、3位；腫瘤構成比逐年下降，2012年后居第4位。2013年后眼和附器疾病上升至第10位。

表1　2010-2014年蘭州市住院患者前10位疾病順位及構成比

3.2010-2014年蘭州市不同性別住院患者前10位疾病順位及構成比

由表2可見，男、女性住院患者均以循環系統疾病居首位，且男性構成比高于女性。其次排在第2～9位的疾病中，男性呼吸、消化、損傷和中毒、眼和附器及傳染病和寄生蟲病構成比高于女性；女性腫瘤、妊娠、分娩和產褥期、肌肉骨骼系統和結締組織疾病、泌尿生殖及影響健康狀態和保健機構接觸的因素構成比高于男性。

4.2010-2014年蘭州市不同年齡住院患者前10位疾病順位及構成比

由表3可見，0～14歲、15～29歲及30～44歲患者中居于首位的疾病分別是呼吸、妊娠、分娩和產褥期疾病，45歲以上患者中循環系統疾病居于首位。隨年齡增長，循環、內分泌、營養和代謝疾病上升；消化、腫瘤、肌肉骨骼系統和結締組織疾病波動上升；影響健康狀態和保健機構接觸的因素波動下降。呼吸系統疾病60歲以前隨年齡增長顯著下降，60歲后又逐漸上升。

表2　2010-2014年蘭州市不同性別住院患者前10位疾病順位及構成比

表3　2010-2014年蘭州市不同年齡住院患者前10位疾病順位及構成比

討 論

2010-2014年蘭州市住院患者循環系統疾病構成比波動上升，2011年后一直居首位，是影響蘭州市45歲以上人群健康的主要疾病，尤其是男性，與新疆、廣西等地的研究結果相近［3-4］。循環系統疾病等慢性病目前已成為健康的頭號大敵［5］，是長期不健康的生活方式、飲食結構等因素的作用結果，尤其是男性吸煙、飲酒、高鹽和高脂飲食的發生率更高［6］。而降低慢性病危險因素的暴露率最有效并且最符合成本效益原則的對策就是健康促進［7］。因此，應大力提倡健康的飲食生活習慣和行為方式，同時加大循環系統疾病的設施和人員投入，提高診治水平和科研能力，降低和控制發病率和病死率［8］。

消化系統疾病和呼吸系統疾病在近5年也波動上升，分別居2、3位；尤其呼吸系統疾病是前10位疾病中構成比上升幅度（4.1%）最大的疾病，成為影響男性、兒童和老年人的重要疾病，與王雪君［9］、李霞等［10］的研究結果一致。除年齡外，空氣污染也是導致人群呼吸系統疾病患病率升高的重要因素［11］。因此，應進一步加大蘭州市空氣污染防治力度，同時以兒童和老人為重點人群加強呼吸系統疾病的診療力量，做好呼吸系統疾病的防控工作。

腫瘤是嚴重威脅人類生命健康的疾病之一，惡性腫瘤死亡僅次于心血管疾病，位居死因順位前列［4］。本次調查結果顯示，腫瘤疾病構成比，順位逐漸下降，提示蘭州市腫瘤發病率可能有較好的控制和降低。但腫瘤仍是位居第4位的疾病，30歲以上人群發病率明顯升高，女性發病率更高，提示今后以女性和30歲以上人群為重點人群，進一步做好腫瘤防控工作，提高人群生命質量。

結果還顯示，妊娠、分娩和產褥期疾病是影響女性患者的第3位疾病，發病人群主要在15～44歲。提示應注意婦產科醫護人員的素質要求，保證醫療質量，提高服務水平，做好蘭州市青中年女性婦科保健工作，控制和降低妊娠、分娩和產褥期疾病發病率。不可忽視的是2013年后眼和附器疾病上升至第10位，兒童和青壯年是主要影響人群。信息社會的迅速發展，視頻終端已經滲透到越來越多人的家庭和工作中，兒童看電視、打游戲機、上網的時間增加，而網絡辦公和娛樂是青壯年人群的主流。使視頻終端成為兒童和青年人群干眼癥的主要病因之一［12-13］。因此，應加強眼部疾病預防保健宣傳工作，多措并舉，從兒童做起，控制和降低發病率。

參考文獻

［1］黃曉亮，陳子星，楊延斌，等.我國住院病人疾病譜研究現狀及新思路.中國衛生統計，2012，29（3）：466.

［2］世界衛生組織.疾病和有關健康問題的國際統計分類第10次修訂本（ICD-10）.北京協和醫院世界衛生組織疾病分類合作中心譯.北京：人民衛生出版社，1996：12.

［3］史海龍.伊犁州某三甲醫院1999年-2008年住院病人疾病譜分析.烏魯木齊：新疆醫科大學，2010.

［4］劉慶芬，何毅.我院2002-2011年住院死亡病例統計分析.中國衛生統計，2013，30（5）：777-778.

［5］World Health Organization.World Health Statistics Annual .Geneva：World Health Organization，2006：10.

［6］程淑艷，劉濤，劉學語.北京市朝陽區八里莊社區居民慢性病患病情況及危險因素分析.河北醫藥，2013，35（12）：1 893-1 895.

［7］顧學琪.健康促進與疾病控制.中國慢性病預防與控制.1998，6 （3）：101.

［8］柏金喜，陳雅珍.2219例住院死亡病例死因分析.中國衛生統計，2004，21（1）：41-42.

［9］王雪君.安陽市2007-2009年老年人住院患者分性別疾病譜分析.中國初級衛生保健，2011，25（8）：77-78.

［10］李霞，杜忠東，周仲蜀，等.2003-2009年北京市部分醫院住院兒童疾病譜及病死原因演變.中國實用兒科雜志，2013，28（7）：537-539.

［11］嚴俊.蘭州城區大氣污染與居民呼吸、循環系統疾病日住院人數關系的時間序列研究.蘭州：蘭州大學，2010.

［12］王鶴平.青年干眼癥患者的臨床觀察和病因分析.中國醫學創新，2012，9（15）：30-31.

［13］夏丹，夏欽，方敏，等.兒童干眼癥病因學分析.國際眼科雜志，2011，11（2）：289-293.

（責任編輯：鄧 妍）

*基金項目：蘭州市科技局科技支撐項目（2014-1-62）；蘭州市城關區科技局科技支撐項目（2014-7-7）；蘭州市人才創新創業項目（2015）

通信作者：△王金玉