剖宮產術后子宮切口部位妊娠保守治療的臨床療效體會

馬娜

剖宮產術后子宮切口部位妊娠保守治療的臨床療效體會

馬娜

【摘要】目的 分析剖宮產術后子宮切口部位妊娠保守治療的臨床療效。方法 擇取我院2011年6月～2015年6月收治的行剖宮產術的妊娠患者22例，分為常規組與實驗組，各11例，常規組單純采用甲氨蝶呤進行臨床治療，實驗采取甲氨蝶呤+米非司酮進行治療，對比治療效果。結果 實驗組治療有效率與各項指標恢復情況優于常規組，P＜0.05。結論 對行剖宮產手術的妊娠患者術后采取甲氨蝶呤+米非司酮進行保守治療的臨床療效顯著。

【關鍵詞】妊娠；保守治療；剖宮產術

表1　兩組患者相關指標的恢復情況分析（±s）

表1　兩組患者相關指標的恢復情況分析（±s）

分組 　　完全恢復時間（d） 　　陰道出血時間（d） 　　絨毛膜促性腺激素指標（μ/L）常規組（n=11） 　15.22±5.13 　9.32±3.40 　725.12±17.41實驗組（n=11） 　11.30±2.13 　5.11±1.32 　323.05±16.72 t 　11.031 4 　16.031 4 　10.324 2 P 　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05

剖宮產手術后出現的子宮切口瘢痕妊娠，是異位妊娠中少見的一類臨床現象［1］，指受精卵滋養葉細胞種植于剖宮產手術后的子宮切口瘢痕部位，且被瘢痕纖維與子宮纖維組織所包繞，該類疾病的危險性高［2-3］。近年來，隨著剖宮產發生率的不斷上升，該類疾病的發病率也在不斷上升。分析剖宮產術后子宮切口部位妊娠保守治療的臨床療效。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年6月～2015年6月收治的行剖宮產術的妊娠患者22例納入本次實驗研究，所有患者均經過臨床確診，知情同意。隨機分為常規組與實驗組，各11例。常規組年齡20～38歲，平均年齡（30.2±5.0）歲；實驗組年齡21～36歲，平均年齡（30.3±4.5）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2方法

兩組患者術后均采取保守治療方案。常規組單純采用甲氨蝶呤進行治療，藥物生產單位（山西普德藥業有限公司，H20066518），每日1次，每次20 mg，連續治療5天；實驗組在上述治療基礎上加用適量的米非司酮（北京紫竹藥業有限公司，H20010633），每日50 mg，共分為2次口服，連續治療5天。

1.3判定標準

將本次研究的臨床治療效果分為有效、無效兩項。有效：胚胎死亡，無陰道出血情況，對絨毛膜促進腺激素進行臨床檢查后顯示其水平恢復至正常狀態，患者無不適感；無效：胚胎未死亡且繼續發育，陰道反復流血，且血量逐漸增多，對絨毛膜促進腺激素進行臨床檢查后顯示其水平無變化［4-5］。

1.4統計學方法

將本次研究涉及的相關數據均嚴格納入SPSS21.0的統計學軟件中進行分析處理，計數資料用%、率表示，χ2檢驗比較，計量資料用（均數±標準差）（±s）表示，t檢驗比較，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

2.1臨床治療效果

實驗組患者有效10例（90.91%），無效1例（9.09%）；對照組有效7例（63.64%），無效4例（36.36%），兩組有效率比較，差異有統計學意義，χ2=5.631 0，P＜0.05。

2.2臨床相關指標比較

實驗組各項指標恢復情況均優于常規組，P＜0.05，見表1。

3　討論

剖宮產術后子宮切口部位妊娠屬于剖宮產遠期并發癥，發病早期疾病診斷較為困難，病情嚴重時患者子宮被穿透，引發子宮破裂現象［6］，且只能通過子宮切除控制來控制病情的發展。目前，臨床上關于該類疾病的發病機制無嚴格定論，有學者認為［7］，主要與患者子宮內膜間質蛻膜缺陷或者缺如，進行剖宮產手術時發生切口愈合不良、縫合錯位、切口感染等因素有一定的聯系。早期以輕微腹痛、無痛性陰道出血等為主要臨床癥狀，進行疾病診斷時常誤診為輸卵管妊娠、流產、宮內早孕等，手術治療時引發大出血癥狀，加重病情。

近年來，隨著醫療技術的發展進步，對該類疾病的治療也有了長足的進步。米非司酮屬于臨床上的拮抗孕激素藥物，內源性受體能夠與其發生競爭結合后可達到抗孕酮的治療效果，抑制下丘腦-垂體-性腺軸系統，促進腺上皮細胞與絨毛合體滋養細胞的凋亡。甲氨蝶呤屬于一類葉酸拮抗劑，可干擾細胞分裂與DNA合成等，引發胚胎發生死亡［8］。此外，該類藥物不會增加畸胎率與流產率，胎兒生長發育與智力情況均不會受到影響。本次研究結果顯示，實驗組治療有效率90.91%，高于常規組，P＜0.05；實驗組陰道出血時間、絨毛膜促性腺激素指標水平、完全恢復時間均優于常規組，P＜0.05。

綜上所述，對行剖宮產手術的妊娠患者術后采取甲氨蝶呤+米非司酮進行保守治療的臨床療效明顯，可促進患者的早日康復。

參考文獻

［1］屈君紅. 宮腔鏡檢查在剖宮產術后子宮切口部位妊娠診治中的應用［J］. 中國基層醫藥，2011，18（11）：1508-1509.

［2］鄧小芳. 剖宮產術后子宮切口部位妊娠保守治療臨床分析［J］. 中外醫療，2012，31（20）：47，49.

［3］符君. 剖宮產術后子宮切口部位妊娠保守治療臨床分析［J］. 吉林醫學，2012，33（12）：2512-2513.

［4］周光遠，浦丹，童揚，等. 剖宮產術后子宮切口部位妊娠35例的臨床分析［J］. 中國實用醫藥，2012，7（26）：76-78.

［5］張昌鳳. 剖宮產術后子宮切口部位妊娠保守治療的臨床療效［J］.中國婦幼保健，2013，28（3）：569-570.

［6］王朕華，王悅，張菊新，等. 剖宮產術后子宮切口部位妊娠治療方法的探討［J］.中國實用醫刊，2011，38（12）：49-51.

［7］聶金秀. 剖宮產術后子宮切口部位妊娠保守治療療效分析［J］. 醫藥前沿，2012，2（6）：25.

［8］岳莉，趙利娜. 剖宮產術后子宮切口部位妊娠的治療分析［J］. 內蒙古中醫藥，2013，32（6）：40.

The Experience of Clinical Curative Effect of Cesarean Section Uterine Incision Site Pregnancy of Conservative Treatment

MA Na Department of Gynaecology， Pingyu Central Hospital， Zhumadian He'nan 463400， China

［Abstract］Objective To analyse the cesarean section uterine incision pregnancy clinical curative effect of conservative treatment. Methods From June 2011 to June 2015 in our hospital， 22 patients with pregnancy cesarean section， which were divided into each group patientsnormal group and experimental group， each group had 11 cases. routine group simple clinical treatment with methotrexate，and some experiments to methotrexate added mifepristone treatment，compare the treatment effect. Results The experimental group in the treatment of patients with efficient and recovering the indicators were significantly better than the conventional group， P＜0.05. Conclusion Cesarean delivery operation is to take methotrexate+postoperatively in patients with pregnancy mifepristone conservative treatment clinical curative effect is distinct.

［Key words］Pregnancy， Conservative treatment， Cesarean section

【中圖分類號】R713.8

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-138-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.093

作者單位：河南省駐馬店市平輿縣中心醫院婦科，河南 駐馬店 463400