剖宮產(chǎn)產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)效果分析

趙 君（新疆和田縣人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

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剖宮產(chǎn)產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)效果分析

趙 君
（新疆和田縣人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

【摘要】目的 探討剖腹產(chǎn)后的護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取我院2015年2月～2016年1月剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦200例，將其隨機(jī)分成干預(yù)組和對(duì)照組，各100例。對(duì)照組進(jìn)行一般護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)組術(shù)后3天疼痛評(píng)分為（2.18±0.74）分，應(yīng)用止痛藥物44例（44%）；對(duì)照組術(shù)后3天疼痛評(píng)分為（3.99±0.88）分，應(yīng)用止痛藥物81例（81%）。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)組產(chǎn)婦24 h內(nèi)首次泌乳50例（50%），24～48 h首次泌乳39例（39%），＜72 h首次泌乳11例（11%）；對(duì)照組產(chǎn)婦24 h內(nèi)首次泌乳14例（14%），24～48 h首次泌乳54例（54%），＜72 h首次泌乳32例（32%）。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)患者的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)、健康教育、心理護(hù)理干預(yù)、疼痛評(píng)估、環(huán)境護(hù)理干預(yù)和泌乳護(hù)理干預(yù)可以明顯降低剖宮產(chǎn)的疼痛感，對(duì)促進(jìn)早泌乳有著積極作用。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；護(hù)理干預(yù)；效果

剖腹產(chǎn)是臨床經(jīng)常選擇的一種分娩方式，但是剖宮產(chǎn)后由于疼痛、不良心理等影響了產(chǎn)婦的恢復(fù)，為此，我們進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年1月剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦200例，將其隨機(jī)分成干預(yù)組和對(duì)照組，各100例。干預(yù)組年齡21～42歲，平均年齡（28.5±5.4）歲；對(duì)照組年齡21～42歲，平均年齡（28.5±5.4）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行一般護(hù)理，術(shù)后1天向患者介紹術(shù)后注意事項(xiàng)和飲食指導(dǎo)；干預(yù)組成立護(hù)理干預(yù)小組，由6名成員組成，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，工作5年以上護(hù)師3名。對(duì)小組成員集中培訓(xùn)，主要培訓(xùn)病例篩選、健康教育的手段、干預(yù)措施的實(shí)施、觀察指標(biāo)采集、研究資料的收集。具體干預(yù)措施為：（1）加強(qiáng)對(duì)患者的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)和健康教育。首先對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，健康教育可根據(jù)不同內(nèi)容應(yīng)用單獨(dú)講解、動(dòng)作示范、集體講解、多媒體講課、發(fā)放書(shū)面資料、電話咨詢(xún)、康復(fù)患者或配偶現(xiàn)身說(shuō)法等方式，進(jìn)行宣教，介紹產(chǎn)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、預(yù)防措施等，讓產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)后的護(hù)理有基本的了解。（2）心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員要了解患者的心理變化，及時(shí)與患者溝通，幫助患者保持樂(lè)觀的態(tài)度，保持良好的心情，積極的配合護(hù)理，預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生［1］。（3）疼痛評(píng)估。首先讓護(hù)理人員明了疼痛分級(jí)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行疼痛評(píng)估，增加巡視次數(shù)，主動(dòng)了解產(chǎn)婦疼痛情況，并做好記錄，向產(chǎn)婦說(shuō)明疼痛是剖宮產(chǎn)常見(jiàn)的并發(fā)癥，可以播放音樂(lè)講解相關(guān)知識(shí)，分散產(chǎn)婦的注意力，若產(chǎn)婦不能耐受，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予鎮(zhèn)痛。（4）環(huán)境護(hù)理干預(yù)。給患者營(yíng)造一個(gè)舒適、溫馨、安靜的病房環(huán)境，讓患者能夠保持身心愉悅，從而以更好的狀態(tài)接受治療。病房每天都要通風(fēng)，溫度濕度保持穩(wěn)定，定期進(jìn)行打掃，保持清潔干凈無(wú)異味。（5）泌乳護(hù)理干預(yù)。指導(dǎo)正確的喂哺方法，首先指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇合適的體位，在嬰兒臀部適當(dāng)墊高，減少產(chǎn)婦疲勞，在哺乳前用溫水洗乳房，指導(dǎo)產(chǎn)婦喂奶時(shí)正確含接乳頭，哺乳一側(cè)乳房然后再哺乳另一側(cè)乳房。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后3天疼痛情況及止痛藥物應(yīng)用情況比較

干預(yù)組術(shù)后3天疼痛評(píng)分為（2.18±0.74）分，應(yīng)用止痛藥物44例（44%）；對(duì)照組術(shù)后3天疼痛評(píng)分為（3.99±0.88）分，應(yīng)用止痛藥物81例（81%）。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后3天疼痛情況及止痛藥物應(yīng)用情況比較

2.2 兩組首次泌乳時(shí)間比較

干預(yù)組產(chǎn)婦24 h內(nèi)首次泌乳50例（50%），24～48 h首次泌乳39例（39%），＜72 h首次泌乳11例（11%）；對(duì)照組產(chǎn)婦24 h內(nèi)首次泌乳14例（14%），24～48 h首次泌乳54例（54%），＜72 h首次泌乳32例（32%）。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組首次泌乳時(shí)間比較 ［n（%）］

3 討 論

有效控制疼痛是剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理的重要內(nèi)容，主要與以下因素相關(guān)［2］：①子宮收縮。剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)使用縮宮素止血，子宮收縮劇烈，導(dǎo)致一些疼痛敏感患者下腹疼痛；②切口疼痛。③情緒因素。泌乳過(guò)程是一個(gè)復(fù)雜而且由多種內(nèi)分泌激素參與的生理過(guò)程，催乳素在泌乳的啟動(dòng)和維持乳汁分泌中起重要作用，頻繁吸吮乳頭及乳房的排空是重要因素，而緊張、焦慮、抑郁等產(chǎn)后不良心理因素可引起神經(jīng)內(nèi)分泌的顯著變化［3］，影響垂體分泌催乳素，從而影響乳汁的分泌，致產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率下降。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦由于傷口疼痛、體位受限等因素，加之有相當(dāng)數(shù)量的產(chǎn)婦是初產(chǎn)婦，初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)自信心低，產(chǎn)婦自信心是影響母乳喂養(yǎng)的一個(gè)重要因素［4］。因此要給產(chǎn)婦更多的鼓勵(lì)、安慰與體貼，指導(dǎo)正確的哺乳技巧，提高產(chǎn)婦的自信心，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功。

本組資料結(jié)果顯示：干預(yù)組術(shù)后3天疼痛評(píng)分為（2.18±0.74）分，應(yīng)用止痛藥物44例（44%）；對(duì)照組術(shù)后3天疼痛評(píng)分為（3.99±0.88）分，應(yīng)用止痛藥物81例（81%）。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)組產(chǎn)婦24 h內(nèi)首次泌乳50例（50%），24～48 h首次泌乳39例（39%），＜72 h首次泌乳11例（11%）；對(duì)照組產(chǎn)婦24 h內(nèi)首次泌乳14例（14%），24～48 h首次泌乳54例（54%），＜72 h首次泌乳32例（32%）。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

由此可見(jiàn)，加強(qiáng)對(duì)患者的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)、健康教育、心理護(hù)理干預(yù)、疼痛評(píng)估、環(huán)境護(hù)理干預(yù)和泌乳護(hù)理干預(yù)可以明顯降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的疼痛感，對(duì)促進(jìn)早泌乳有積極的作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 溫素蘭.護(hù)理干預(yù)減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛及促進(jìn)康復(fù)的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，3（7）:125.

［2］ 劉素梅.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)提高剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，07（21）:26-27.

［3］ 趙 華.護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者疼痛的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（20）:72-73.

［4］ 楊國(guó)芬.心理護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（21）:3569.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.06.151.02