剖宮產產后護理干預效果分析

趙 君（新疆和田縣人民醫院，新疆 和田 848000）

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剖宮產產后護理干預效果分析

趙 君
（新疆和田縣人民醫院，新疆 和田 848000）

【摘要】目的 探討剖腹產后的護理干預效果。方法 選取我院2015年2月～2016年1月剖宮產產婦200例，將其隨機分成干預組和對照組，各100例。對照組進行一般護理，干預組在對照組基礎上進行護理干預，并比較兩組患者的護理效果。結果 干預組術后3天疼痛評分為（2.18±0.74）分，應用止痛藥物44例（44%）；對照組術后3天疼痛評分為（3.99±0.88）分，應用止痛藥物81例（81%）。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。干預組產婦24 h內首次泌乳50例（50%），24～48 h首次泌乳39例（39%），＜72 h首次泌乳11例（11%）；對照組產婦24 h內首次泌乳14例（14%），24～48 h首次泌乳54例（54%），＜72 h首次泌乳32例（32%）。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 加強對患者的專業指導、健康教育、心理護理干預、疼痛評估、環境護理干預和泌乳護理干預可以明顯降低剖宮產的疼痛感，對促進早泌乳有著積極作用。

【關鍵詞】剖宮產；護理干預；效果

剖腹產是臨床經常選擇的一種分娩方式，但是剖宮產后由于疼痛、不良心理等影響了產婦的恢復，為此，我們進行了護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年1月剖宮產產婦200例，將其隨機分成干預組和對照組，各100例。干預組年齡21～42歲，平均年齡（28.5±5.4）歲；對照組年齡21～42歲，平均年齡（28.5±5.4）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行一般護理，術后1天向患者介紹術后注意事項和飲食指導；干預組成立護理干預小組，由6名成員組成，其中副主任護師1名，主管護師2名，工作5年以上護師3名。對小組成員集中培訓，主要培訓病例篩選、健康教育的手段、干預措施的實施、觀察指標采集、研究資料的收集。具體干預措施為：（1）加強對患者的專業指導和健康教育。首先對產婦進行健康教育，健康教育可根據不同內容應用單獨講解、動作示范、集體講解、多媒體講課、發放書面資料、電話咨詢、康復患者或配偶現身說法等方式，進行宣教，介紹產后可能出現的并發癥、預防措施等，讓產婦對剖宮產后的護理有基本的了解。（2）心理護理干預。護理人員要了解患者的心理變化，及時與患者溝通，幫助患者保持樂觀的態度，保持良好的心情，積極的配合護理，預防產后抑郁的發生［1］。（3）疼痛評估。首先讓護理人員明了疼痛分級，對產婦進行疼痛評估，增加巡視次數，主動了解產婦疼痛情況，并做好記錄，向產婦說明疼痛是剖宮產常見的并發癥，可以播放音樂講解相關知識，分散產婦的注意力，若產婦不能耐受，及時報告醫生，給予鎮痛。（4）環境護理干預。給患者營造一個舒適、溫馨、安靜的病房環境，讓患者能夠保持身心愉悅，從而以更好的狀態接受治療。病房每天都要通風，溫度濕度保持穩定，定期進行打掃，保持清潔干凈無異味。（5）泌乳護理干預。指導正確的喂哺方法，首先指導產婦選擇合適的體位，在嬰兒臀部適當墊高，減少產婦疲勞，在哺乳前用溫水洗乳房，指導產婦喂奶時正確含接乳頭，哺乳一側乳房然后再哺乳另一側乳房。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術后3天疼痛情況及止痛藥物應用情況比較

干預組術后3天疼痛評分為（2.18±0.74）分，應用止痛藥物44例（44%）；對照組術后3天疼痛評分為（3.99±0.88）分，應用止痛藥物81例（81%）。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術后3天疼痛情況及止痛藥物應用情況比較

2.2 兩組首次泌乳時間比較

干預組產婦24 h內首次泌乳50例（50%），24～48 h首次泌乳39例（39%），＜72 h首次泌乳11例（11%）；對照組產婦24 h內首次泌乳14例（14%），24～48 h首次泌乳54例（54%），＜72 h首次泌乳32例（32%）。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組首次泌乳時間比較 ［n（%）］

3 討 論

有效控制疼痛是剖宮產術后護理的重要內容，主要與以下因素相關［2］：①子宮收縮。剖宮產術后常規使用縮宮素止血，子宮收縮劇烈，導致一些疼痛敏感患者下腹疼痛；②切口疼痛。③情緒因素。泌乳過程是一個復雜而且由多種內分泌激素參與的生理過程，催乳素在泌乳的啟動和維持乳汁分泌中起重要作用，頻繁吸吮乳頭及乳房的排空是重要因素，而緊張、焦慮、抑郁等產后不良心理因素可引起神經內分泌的顯著變化［3］，影響垂體分泌催乳素，從而影響乳汁的分泌，致產后母乳喂養率下降。剖宮產產婦由于傷口疼痛、體位受限等因素，加之有相當數量的產婦是初產婦，初產婦的母乳喂養自信心低，產婦自信心是影響母乳喂養的一個重要因素［4］。因此要給產婦更多的鼓勵、安慰與體貼，指導正確的哺乳技巧，提高產婦的自信心，促進母乳喂養的成功。

本組資料結果顯示：干預組術后3天疼痛評分為（2.18±0.74）分，應用止痛藥物44例（44%）；對照組術后3天疼痛評分為（3.99±0.88）分，應用止痛藥物81例（81%）。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。干預組產婦24 h內首次泌乳50例（50%），24～48 h首次泌乳39例（39%），＜72 h首次泌乳11例（11%）；對照組產婦24 h內首次泌乳14例（14%），24～48 h首次泌乳54例（54%），＜72 h首次泌乳32例（32%）。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

由此可見，加強對患者的專業指導、健康教育、心理護理干預、疼痛評估、環境護理干預和泌乳護理干預可以明顯降低剖宮產產婦的疼痛感，對促進早泌乳有積極的作用。

參考文獻

［1］ 溫素蘭.護理干預減輕剖宮產術后疼痛及促進康復的臨床觀察［J］.中國醫藥指南，2009，3（7）:125.

［2］ 劉素梅.探討護理干預對提高剖宮產術后母乳喂養的影響［J］.護理實踐與研究，2010，07（21）:26-27.

［3］ 趙 華.護理干預對剖宮產術后患者疼痛的影響［J］.齊魯護理雜志，2011，17（20）:72-73.

［4］ 楊國芬.心理護理對剖宮產產婦的影響分析［J］.吉林醫學，2010，31（21）:3569.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.151.02