別讓糖尿病纏上你的孩子

近期世衛(wèi)發(fā)布報告，5億國人處于糖尿病前期，患II型糖尿病的風(fēng)險較高。不健康的生活方式使得中國兒童也面臨罹患糖尿病的風(fēng)險，且年發(fā)病增長超過14%。兒童糖尿病患病率呈爆炸式增長，主要原因在于超重和不健康生活方式，雖然糖尿病無法徹底治愈。但若能早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，可有效避免心臟病、腎衰竭和失明等嚴(yán)重后果。想控制孩子體重，要從生活細(xì)節(jié)入手，做到健康飲食，增加運動。

2016年4月6日，世界衛(wèi)生組織首次發(fā)布《全球糖尿病報告》（下文簡稱為《報告》），呼吁全球采取行動，防治糖尿病。報告指出，世界各地的糖尿病患者都在不斷增加。截至2014年，全球約有4.22億人患有糖尿病，而在1980年這一數(shù)字為1.08億，增加了3倍。有關(guān)中國的情況是，中國約有1.1億名糖尿病患者，約占成年人總數(shù)的1/10，預(yù)計將在2040年增至1.5億人；約有5億中國成年人處于糖尿病前期，患II型糖尿病的風(fēng)險較高。

“中國II型糖尿病患病率在過去二十多年呈爆炸式增長?！笔佬l(wèi)組織駐華代表施賀德博士表示，1980年，中國男性糖尿病患病率不到5%，而現(xiàn)在已超10%；II型糖尿病曾經(jīng)只在成年人中發(fā)生，現(xiàn)在越來越多的兒童青少年患上此病。究其原因，北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師伍學(xué)焱認(rèn)為，主要在于近年來中國成年人、兒童青少年超重率和肥胖率猛增，這一問題則由不健康飲食、缺乏運動導(dǎo)致。經(jīng)濟快速發(fā)展，人們的生活方式卻愈發(fā)不健康，這是發(fā)展中國家普遍存在的“通病”。

糖尿病的流行給健康和經(jīng)濟都帶來嚴(yán)重影響。糖尿病可引發(fā)心臟病、中風(fēng)、失明、腎功能衰竭和下肢截肢?！秷蟾妗分赋?，以2012年為例，全球約有370萬人因糖尿病及其并發(fā)癥死亡，中國每年也有近100萬人因此死亡。為了應(yīng)對糖尿病，全球每年投入超過8270億美元；中國同樣不堪重負(fù)，每年投入近1734億人民幣（250億美元）用于糖尿病管理，占醫(yī)療總支出的13%。

“要想遏制糖尿病，就需反思我們的日常生活?！笔佬l(wèi)組織總干事陳馮富珍呼吁，人們應(yīng)注意健康飲食、積極活動、避免體重增加過多；同時，政府應(yīng)加強健康生活方式的宣傳，盡可能幫助糖尿病患者早期獲得診斷、治療和護理。伍學(xué)焱還提醒，糖尿病是終身疾病，患者必須遵從醫(yī)囑，堅持系統(tǒng)、規(guī)范的治療，努力把血糖控制在合理水平，不當(dāng)回事或治病心切尋求各種“神藥”，都是錯誤的行為。

中國18歲及以上居民糖尿病患病率為9.7%

近日，國家衛(wèi)生計生委主辦的2016年世界衛(wèi)生日宣傳活動在北京中日友好醫(yī)院舉行。活動發(fā)布了糖尿病防治核心信息（2016版），強調(diào)糖尿病是可以預(yù)防和治療的。

根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2015年）》，2012年中國18歲及以上居民糖尿病患病率為9.7%，其中城市為12.3%，農(nóng)村為8.4%，患者人數(shù)約1億。18歲及以上居民糖尿病知曉率為36.1%，治療率為33.4%，控制率為30.6%。

國家衛(wèi)生計生委副主任金小桃指出，隨著我國人口老齡化進程加劇，糖尿病、高血壓等慢性病成為危害人民健康的重要因素。2015年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)指導(dǎo)意見，提出開展高血壓、糖尿病分級診療試點工作，由社區(qū)全科醫(yī)生與二級以上醫(yī)院專科醫(yī)生共同組成團隊，為高血壓、糖尿病等慢性病患者提供簽約服務(wù)，形成疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、護理等連續(xù)性、一體化的服務(wù)模式。隨著分級診療制度在更多的地方逐步建立，這一模式將惠及更多的糖尿病患者，改善其健康狀況，降低社會疾病負(fù)擔(dān)。作為負(fù)責(zé)任的大國，中國政府在糖尿病等慢性病防治領(lǐng)域，愿意為全球提供更多的中國經(jīng)驗，做出更大的貢獻。

世界衛(wèi)生組織駐華代表施賀德表示，有些病可以也應(yīng)該由訓(xùn)練有素、素質(zhì)優(yōu)良的全科醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)務(wù)人員管理，必要時轉(zhuǎn)診給?？漆t(yī)生，糖尿病就是一個典型的例子。無論是在中國還是在全球，糖尿病都是主要健康問題之一，對健康和社會經(jīng)濟有著重要影響。打敗糖尿病不是件易事，但我們?nèi)f眾一心，就能有所作為。

兒童糖尿病年增長超14%

小胖墩成“小糖人”主力軍

4月7日是世界衛(wèi)生日，2016年的主題是“打敗糖尿病”?！爸袊蘑蛐吞悄虿』疾÷试谶^去的20多年中呈爆炸式增長，主要原因在于超重和不健康生活方式，如高糖和高脂的飲食結(jié)構(gòu)和缺乏運動等。”世衛(wèi)組織駐華代表施賀德博士表示。

不健康的生活方式使得中國兒童也面臨罹患糖尿病的風(fēng)險。中國最新流行病學(xué)調(diào)查顯示，目前中國兒童糖尿病即“小糖人”的發(fā)病率達十萬分之六，且年發(fā)病增長超過14%，高于國際平均水平。

聯(lián)合國全球營養(yǎng)改善聯(lián)盟（GAIN）發(fā)布的營養(yǎng)狀況報告顯示，在中國，5歲以下體重超標(biāo)的兒童約占7%，人數(shù)超過580萬；有資料顯示，在我國11-17歲的青少年中，超過4/5的人缺乏運動，兒童超重率和肥胖率快速增長。1985年，中國兒童超重率和肥胖率為3%，到2010年，約1/10的女孩和1/5的男孩超重和肥胖。從1980年至2013年，我國20歲以下體重超標(biāo)人數(shù)增長超過200%。

兒童糖尿病“異軍突起”，

家長需留意孩子“三多一少”

糖尿病是一種慢性病，可損害心臟、血管、眼睛、腎臟和神經(jīng)，導(dǎo)致慢性病和早亡。世界衛(wèi)生組織指出，糖尿病等非傳染性疾病是中國首要的健康威脅，每年導(dǎo)致的死亡人數(shù)占1.03億死亡總數(shù)的80%，占中國總疾病負(fù)擔(dān)的70%。糖尿病和糖尿病并發(fā)癥每年導(dǎo)致近100萬人死亡，其中近40%的死亡為過早死亡（在70歲以下人口中）。

2010年全國10萬人大型調(diào)查表明，18歲以上人群的糖尿病患病率為11.6%，患病人數(shù)達1.14億人，糖尿病患者平均在32歲便患上糖尿病，年輕人群糖尿病前期患病明顯增加。

青少年或兒童期的發(fā)病類型主要為Ⅰ型糖尿病（也稱青少年糖尿病），特征是缺乏胰島素分泌能力，需要每天注射胰島素，發(fā)病原因仍不清楚，但被認(rèn)為是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。世界衛(wèi)生組織表明，年幼兒童的Ⅰ型糖尿病新診斷病例在許多國家越來越多。

Ⅱ型糖尿病更常見，90%的糖尿病患者屬于這一類。該病主要是由于人體無法有效利用胰島素造成，大多可以預(yù)防。世界衛(wèi)生組織近來指出，Ⅱ型糖尿病越來越多地發(fā)生在兒童和青少年身上，甚至在世界某些地區(qū)，已經(jīng)成為兒童糖尿病的主要類型；全球性增多的兒童肥胖癥和缺乏身體鍛煉是普遍認(rèn)為的關(guān)鍵誘因。

同成人一樣，兒童糖尿病在早期也有“三多一少”的癥狀，即多食、多飲、多尿和體重下降。兒童糖尿病還有不同之處，一是起病隱匿，很難早期發(fā)現(xiàn)；二是發(fā)病急，往往等到患兒出現(xiàn)酮癥酸中毒時，才發(fā)現(xiàn)早已患上糖尿病。

專家提醒，如果孩子出現(xiàn)多飲、多尿、多食、消瘦這種“三多一少”的表現(xiàn)，或者孩子食欲不振、惡心嘔吐、腹痛，嚴(yán)重的還伴有精神萎靡、呼吸深大、呼氣帶有爛蘋果酮體氣味等，則要及時送醫(yī)院檢查。

Ⅱ型糖尿病兒童多肥胖， “小胖墩”多檢出高血糖

來自北京市衛(wèi)計委官方數(shù)據(jù)顯示，肥胖是導(dǎo)致兒童、青少年過早患上Ⅱ型糖尿病的重要危險因素。根據(jù)北京市對肥胖兒童進行的健康評估，北京市中小學(xué)生肥胖檢出率為15.6%，高血糖檢出率達到了66.6%。

中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會會長、中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌代謝疾病專家楊文英教授指出，14歲以下兒童的Ⅱ型糖尿病發(fā)病率正在快速增長，“目前缺乏該年齡段患兒的官方數(shù)據(jù)，但是門診醫(yī)生已經(jīng)注意到近年患兒增加，而且大多過度肥胖。”另據(jù)北京一家綜合醫(yī)院兒科統(tǒng)計，小兒糖尿病的住院人數(shù)近年來增加3倍以上，多為青少年Ⅱ型糖尿病。

我國一份資料顯示：年齡≤18歲兒童超重發(fā)生率達17.6%，肥胖發(fā)生率為5.6%，而某些經(jīng)濟發(fā)達的城市中兒童肥胖發(fā)生率高達20%。資料顯示，中度肥胖的糖尿病發(fā)生率是正常人的4倍，高度肥胖者可高達30倍以上。

武漢市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌遺傳代謝科主任姚輝認(rèn)為，肥胖是導(dǎo)致Ⅱ型糖尿病發(fā)生的原兇。兒童雖然機體能分泌足夠的胰島素，但因肥胖，組織細(xì)胞易產(chǎn)生胰島素抵抗，使胰島素作用大打折扣，出現(xiàn)功能衰退，胰島素分泌量逐漸減少，進而引發(fā)糖尿病。

福州總醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師夏桂枝說，環(huán)境因素的作用，加上兒童本身免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，很容易感染上病毒，從而增加病毒感染相關(guān)糖尿病的風(fēng)險。另外，長期壓力過大、休息欠佳等因素都會影響兒童及青少年的免疫系統(tǒng)功能，從而增加自身免疫糖尿病的風(fēng)險。

夏桂枝還提醒，隨著兒童進入青春期，體內(nèi)的腎上腺素、生長激素和皮質(zhì)激素等激素水平都會增加，這些具有升高血糖作用的激素水平增加，會加重人體中唯一降糖的激素——胰島素的負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生胰島素抵抗現(xiàn)象。在這個時期，有些小孩的血糖水平會發(fā)生異常，這種現(xiàn)象稱之為“青春期糖尿病”。如果不加注意，同時存在持續(xù)的體重增加、肥胖的話，他們患糖尿病的風(fēng)險也會加大。

缺乏運動、高脂高糖高鹽飲食，

致兒童肥胖和糖尿病上升

中國疾病預(yù)防控制中心副主任梁曉峰說：“現(xiàn)代人久坐不動的生活方式是導(dǎo)致糖尿病患病率大幅增長的原因之一?！彼f，許多學(xué)校缺乏運動設(shè)施，因為擔(dān)心會受傷，老師們通常也不愿意讓學(xué)生運動。而且許多孩子都是家里的獨苗，過分溺愛，吃得太多太好，缺乏運動再加之高脂飲食，直接導(dǎo)致了兒童肥胖率的直線上升。

還有不少家長為了讓孩子長個兒，猛給孩子加營養(yǎng)，雖然個子長上去了，但肥胖也隨之出現(xiàn)了。某醫(yī)院兒童肥胖門診趙方主任認(rèn)為，肥胖孩子體內(nèi)脂肪過多，生長激素就會受到抑制、分泌減少。而基礎(chǔ)研究證明，胰島素成分同促進身高增長的類生長激素極為相近，所以胖孩子的身高也可能又高又大。但這是非正常生理發(fā)育的現(xiàn)象，因為肥胖孩子消耗了大量的胰島素，而并非是促進身體發(fā)育的生長激素，這就導(dǎo)致胰島素消耗過量，因此肥胖孩子容易患糖尿病。

趙方還表示，肥胖癥是可以預(yù)防的，在11歲之前積極治療效果較好。可是長輩們的無知、溺愛，只抓學(xué)習(xí)，缺乏平衡營養(yǎng)、生長發(fā)育及健康方面的知識，也是兒童肥胖癥泛濫的重要因素。

父母患糖尿病需警惕子女肥胖，

常做血糖檢測很關(guān)鍵

河南省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師文世林提醒，糖尿病有明顯家族遺傳傾向。大量科學(xué)證據(jù)證明，后天生活方式的改變是糖尿病遺傳基因攜帶者發(fā)生糖尿病的主要影響因素。

研究證明，在同樣生活環(huán)境下，糖尿病遺傳基因攜帶者與非遺傳基因攜帶者在相同飲食情況下，胰島素分泌水平有明顯差別。即早期糖尿病遺傳基因攜帶者胰島素分泌明顯增多，造成餐前低血糖反應(yīng)，無形中進餐量增加，加之缺少運動，導(dǎo)致體重增加，而胰島素需要總量與體重成正比。從而使胰島素總量增加，但胰島素受體相應(yīng)減少，敏感性減弱，不得不分泌高于正常人數(shù)十倍的胰島素來維持正常血糖。久而久之，分泌胰島素的細(xì)胞負(fù)擔(dān)過重，直到胰島功能不能維持正常代謝而發(fā)生糖尿病。

因此，糖尿病患者的子女肥胖后果更嚴(yán)重。如今，有糖尿病家族史的兒童，早期、幼年即發(fā)生肥胖，使Ⅱ型糖尿病的發(fā)生時間大大提前。

文世林建議，為了避免子女糖尿病的發(fā)生，糖尿病父母首先應(yīng)當(dāng)給孩子建立良好的生活方式，使他們體重保持在理想范圍內(nèi)。對于已經(jīng)超重或肥胖的孩子，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，一起制定減輕體重和控制危險因素的方案，給予合理健康的科學(xué)飲食，既保持正常體重，又不至于影響兒童營養(yǎng)和生長發(fā)育。同時逐漸增加體力活動，每天中度體力活動不少于30分鐘。對于已經(jīng)發(fā)生Ⅱ型糖尿病的兒童，在藥物治療的同時，更需要將體重控制到正常范圍。早期Ⅱ型糖尿病的肥胖兒童，經(jīng)過合理的飲食管理，控制體重，待各項指標(biāo)達標(biāo)后，胰島素有可能被撤離，使身體重新回到健康狀態(tài)。

吉林通化市中心醫(yī)院腎臟科主任醫(yī)師趙書平說，目前中國糖尿病的發(fā)病呈現(xiàn)出發(fā)病率高、血脂高、知曉率低、發(fā)現(xiàn)率低、控糖率低的“兩高三低”特點，大多數(shù)人不知道自己患有糖尿病，患者出現(xiàn)臨床癥狀的不足20%，超過53%的糖尿病患者未得到診斷。2010年的調(diào)查顯示，糖尿病患者的治療率僅為25.8%。因此，無論成年人還是兒童，都應(yīng)經(jīng)常做血糖檢測。

預(yù)防兒童糖尿病應(yīng)控制體重，

要從日常生活細(xì)節(jié)入手

“遏制糖尿病繼續(xù)增加的最佳方式，就是食用少糖、少鹽和低脂食品，攝入更多水果和蔬菜，增加運動量，”施賀德博士建議。

姚輝也提示，兒童糖尿病預(yù)防重于治療，家長應(yīng)使孩子養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣，主食需粗細(xì)糧搭配，副食蔬菜種類多樣，不要多吃“洋快餐”等高熱量食品，適當(dāng)參加體育鍛煉。專家建議，想控制孩子體重，注意生活細(xì)節(jié)最重要。

父母、祖輩的意見要統(tǒng)一。要爭取所有家庭成員對孩子減肥的支持，尤其是要“搞定”爺爺和奶奶。

不要暴飲暴食，應(yīng)少食多餐。家長不要看到孩子喜歡吃什么就無限量讓孩子吃，以免把孩子的胃撐大了，這樣會使孩子吃得更多。一般兩頓飯的間隔期可以讓孩子吃些水果、酸奶，免得吃飯時孩子由于饑餓吃得過多。

多喝白開水，少喝甜飲料。肥胖的孩子大多愛喝可樂、雪碧等碳酸飲料或含糖飲料，這些飲料含糖多、含熱量高，喝多了不發(fā)胖才怪。平時，家長應(yīng)盡量用白開水來代替飲料，飯前可以讓孩子喝點不含糖的鮮榨果汁。

均衡飲食，吃肉也要吃蔬菜。肥胖的孩子大多喜好吃肉，而不喜歡吃蔬菜，因此父母應(yīng)逐漸培養(yǎng)孩子什么都吃的好習(xí)慣。在讓孩子多吃蔬菜時，父母自己也要做好榜樣。

少看電視玩電子設(shè)備，多戶外運動。很多家庭會讓孩子邊看電視邊吃飯，這樣容易導(dǎo)致孩子吃飯過多。另外，愛看電視、少運動的孩子大多比較胖。家長應(yīng)多陪孩子在小區(qū)里散步或做其他運動。專家建議，要克服孩子的惰性，應(yīng)鼓勵而不是強迫孩子進行體育鍛煉。如果孩子不喜歡跑步，那么就教他打球或做游戲；如果孩子不喜歡一次做40分鐘運動，那么一天四五次，每次10分鐘，也能達到健身效果。

糖尿病飲食控制基本原則：淀粉、脂肪以及糖分含量高的食物要少吃。因為這些食物很容易轉(zhuǎn)化為葡萄糖，可以快速提升血糖水平。專家建議，食用血糖生成指數(shù)低的食物可避免血糖的劇烈波動，有利于血糖水平的穩(wěn)定控制。包含全麥面、蕎麥面、黑米、通心粉、藕粉等主食，大白菜、黃瓜、苦瓜、芹菜等蔬菜，黃豆、豆腐、豆角、綠豆等豆制品，西梅、蘋果、水梨、橙、桃、提子、沙田柚等水果都是低血糖生成指數(shù)食物。同時，糖尿病患者還要注意適量補充蛋白質(zhì)，堅持做到有粗有細(xì)、限鹽少油、少吃多餐。

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糖尿病早期癥狀

1、饑餓和多食：因體內(nèi)的糖份作為尿糖排泄出去，吸收不到足夠的熱量維持身體的基本需求，會常常感到異常的饑餓，食量大增，但依舊饑餓如故；平時不吃甜食的人也開始不加選擇地吃很多甜食，這就需要去醫(yī)院檢查了，這些異常癥狀往往是糖尿病的先兆。

2、手腳麻痹、發(fā)抖：糖尿病人會有頑固性手腳麻痹、手腳發(fā)抖、手指活動不靈及陣痛感、劇烈的神經(jīng)炎性腳痛，下肢麻痹、腰痛，不想走路，夜間小腿抽筋、眼運動神經(jīng)麻痹，重視和兩眼不一樣清楚，還有自律神經(jīng)障礙等癥狀，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就要去醫(yī)院檢查，不得拖延。此外，糖尿病人應(yīng)多加預(yù)防骨質(zhì)疏松。

糖尿病人會有頑固性手腳麻痹、手腳發(fā)抖、手指活動不靈及陣痛感、劇烈的神經(jīng)炎性腳痛。

3、疲勞、血壓高、尿液發(fā)白：糖尿病會感到容易疲勞，全身倦怠無力。沒有從事勞動或體育運動，身體常常無原由地感到疲憊不堪，感到雙腿乏力，膝蓋酸軟，尤其是上下樓梯的時候；感冒后經(jīng)常長癤瘡或血壓高，尿液白色，有甜酸氣味，此時就該及早去醫(yī)院檢查了。

糖尿病在早期的時候是非常的難受的，如果自己覺得身體不舒服，難受，這就說明糖尿病已經(jīng)是很嚴(yán)重了，這就要及時的治療。

4、眼睛疲勞、視力下降：眼睛容易疲勞，視力急劇下降。當(dāng)感到眼睛很容易疲勞，看不清東西，站起來時眼前發(fā)黑，眼皮下垂，視界變窄，看東西模糊不清，眼睛突然從遠視變?yōu)榻暬蛞郧皼]有的老花眼現(xiàn)象等，要立即進行眼科檢查，上述癥狀就是糖尿病會引起的視力障礙、視網(wǎng)膜出血、白內(nèi)障、視力調(diào)節(jié)障礙等疾病的明顯表現(xiàn)。

5、體重下降：中年人的身體日漸肥胖，食欲也正常，一旦發(fā)現(xiàn)體重下降很快，就應(yīng)考慮是否得了糖尿病。因肥胖會增大胰島素的需求量，導(dǎo)至病情急劇惡化。

6、酮癥酸中毒的癥狀：腹痛、惡心、嘔吐，呼吸快而深、昏睡、神志不清，甚至昏迷。

7、多尿：尿液多是孩子糖尿病最明顯的癥狀，可能有一些大一點的孩子還是會出現(xiàn)尿床的現(xiàn)象。

8、皮膚和陰部瘙癢或反復(fù)的泌尿系統(tǒng)感染：往往表現(xiàn)為腹痛和嘔吐，因進食不足和反復(fù)嘔吐使血糖水平暫時下降，或因腎糖閾異常，而出現(xiàn)尿糖陰性的表現(xiàn)，容易導(dǎo)致漏診。