中西醫結合治療社區獲得性肺炎54例臨床觀察

李明珠

【摘要】目的：觀察中西醫結合治療社區獲得性肺炎的療效。方法：選取108例社區獲得性肺炎患者，隨機法分為觀察組和對照組各54例。對照組給予抗生素、抗病毒、化痰、退熱等西醫常規治療；觀察組在此基礎上給予小柴胡加生石膏湯煎服。比較兩組患者臨床療效、臨床指標和癥狀改善情況。結果：觀察組總有效率為9259%，對照組總有效率為7778%，組間差異有統計學意義（P<005）；兩組患者治療1周、治療2周時血清CRP、WBC及體溫均顯著下降，差異有統計學意義（P<005）。觀察組治療1周時血清CRP、WBC及體溫值與對照組比較顯著較低，差異有統計學意義（P<005）。觀察組患者咳嗽、頭暈頭痛及啰音消失時間與對照組比較顯著較短，差異有統計學意義（P<005）。結論：中西醫結合治療社區獲得性肺炎療效顯著，能迅速緩解患者臨床癥狀、體征，改善其血清CRP、WBC水平，值得臨床推廣。

【關鍵詞】社區獲得性肺炎；小柴胡加生石膏湯；中西醫結合

【中圖分類號】R5631+3【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）10-0059-02

社區獲得性肺炎是常見的威脅人類健康的感染性疾病，其病原包括細菌、支原體、衣原體、病毒4類[1]。近年來該病發病率呈快速上升趨勢，為維護人類健康，醫者加大了對該病的研究，中醫藥治療社區獲得性肺炎的研究是目前研究的重點[2]，筆者采用小柴胡加生石膏湯治療社區獲得性肺炎療效顯著，現詳細報告如下。

1資料與方法

11[JP3]一般資料抽選2013年4月至2014年7月我院收治的108例社區獲得性肺炎患者，所有患者均經臨床診斷、X線及實驗室檢查等確診，具有發熱、咳嗽、咳痰等癥狀，X線示片狀、斑片狀侵潤性陰影或間質性改變，無意識障礙、呼吸困難、紫紺、胸腔積液、多肺葉受累或肺侵潤范圍≥2/3及肺外并發癥。排除肺結核、肺水腫、肺栓塞等疾病者，排除不簽署知情同意書者。本研究經我院倫理委員會審核批準。隨機法將上述入組患者分為觀察組和對照組，每組各54例，觀察組中男29例，女25例，年齡29～72歲，平均（631±79）歲；病程2～15d，平均（85±11）d。對照組中男28例，女26例，年齡28～70歲，平均（625±82）歲；病程2～14d，平均（87±12）d。兩組患者在年齡、性別、病程等基線資料方面比較差異無統計學意義（P>005），有可比性。[JP]

12方法對照組給予莫西沙星（拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司，國藥準字J20110023）、利巴韋林（西安高科陜西金方藥業公司，國藥準字H19999082）、鹽酸氨溴索（華潤三九（南昌）藥業有限公司，國藥準字H20103009）、賴氨匹林（山西普德藥業股份有限公司，國藥準字H20058236）等西醫常規治療，療程1～2周，視病情而定。觀察組在此基礎上給予小柴胡加生石膏湯水煎200ml/劑，1劑/日，分早晚服用，2周為1個療程。方藥組成：柴胡12g，黃芩、生姜、黨參、大棗各10g、半夏、甘草各6g，生石膏30g，隨癥加減，咳嗽重者加款冬花、枳殼、桔梗，氣喘重者加厚樸、杏仁、枳殼、桔梗等。

13觀察指標①分別于治療前、治療1周、治療2周時檢測患者血清CRP、WBC水平，并測量患者體溫，治療時間未達到2周者，也使用同期檢測結果參與統計分析。②比較兩組患者咳嗽、頭暈頭痛及肺部啰音消失時間。

14療效判定參照《中醫病癥診斷療效標準》[3]評估治療療效，顯效：發熱、咳嗽、咳痰肺實變、濕性啰音等癥狀、體征完全消失或顯著好轉，實驗室檢查恢復正常，X線示肺部陰影完全吸收或明顯好轉；有效：癥狀、體征稍有好轉，實驗室檢查正常，X線示肺部陰影部分吸收；無效：癥狀、體征未見好轉，甚至加重，X線示肺部陰影無改善。總有效率=顯效率+有效率。

15統計學方法采用SPSS 180統計學軟件進行數據分析，計數資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗；計量資料數據以均值±標準差（x[TX-*3]±s）表示，行t檢驗，P<005為差異有統計學意義。

2結果

21兩組臨床療效比較觀察組總有效率為9259%，對照組總有效率為7778%，組間差異有統計學意義（P<005）。見表1。

22[JP2]兩組血清CRP、WBC水平及體溫值比較兩組患者治療1、2周時血清CRP、WBC及體溫較治療前顯著下降，治療2周時與治療1周比較顯著較低，差異均有統計學意義（P<005）。觀察組治療1周時血清CRP、WBC及體溫值明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<005）。見表2。[JP]

23兩組臨床癥狀、體征消失時間比較觀察組患者咳嗽、頭暈頭痛及啰音消失時間與對照組比較顯著較短，差異有統計學意義（P<005）。見表3。

3討論

隨著大氣污染日益嚴重，肺炎發病率顯著上升，臨床常用抗生素等西藥治療，但常有不良反應發生，而中醫通過辨證論治、整體治療能提高臨床療效，調節患者免疫功能[4]。社區獲得性肺炎屬中醫“咳嗽”、“喘證”、“發熱”等范疇，多因感受風寒外邪，或脾失健運，或肝氣郁結，或腎虛攝納無權導致肺氣不利，臨床有咳嗽胸痛、口干口渴、往來寒熱等癥狀[5]。

有學者采用麻杏石甘湯、化痰湯等方治療該病[6-7]，治法以清熱宣肺化痰、解毒排膿瀉肺為主[8-9]。筆者采用中西醫結合方法進行治療，中藥方劑選用小柴胡加生石膏湯。小柴胡湯為和解劑，主治邪在半表半里，癥見往來寒熱，胸脅苦滿，口苦，咽干，目眩者。方中柴胡苦平，透解邪熱，疏達經氣；黃芩清泄邪熱；半夏和胃降逆；人參、炙甘草扶助正氣，抵抗病邪；生姜、大棗和胃生津；加生石膏清熱生津、除煩止渴，諸藥合用去半表半里之邪，汗出熱解咳止。

本研究所有患者均按期完成治療，結果顯示觀察組治療后總有效率達9259%顯著高于對照組7778%，且患者治療后血清CRP、WBC水平及體溫均顯著降低，與對照組比較指標改善顯著。其臨床癥狀、體征消失時間明顯短于對照組（P<005）。

綜上，采用中西醫結合治療社區獲得性肺炎療效顯著，能迅速緩解患者臨床癥狀、體征，改善其血清CRP、WBC水平，值得臨床進一步推廣。

參考文獻

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[9]曹建忠.清熱瀉肺湯治療老年社區獲得性肺炎54例[J].陜西中醫，2013，34（7）：812-813.

（收稿日期：20160318）