中西醫結合治療182例分娩會陰損傷的臨床觀察

朱藝+馬福榮

【摘要】目的：觀察中西醫結合；治療分娩會陰損傷的臨床效果。方法：將364例陰道分娩并會陰損傷產婦隨機分為對照組與觀察組各182例。對照組產婦采用常規西藥治療；觀察組產婦在此基礎上聯合口服本院自制中藥麟醫產后湯。對比觀察其臨床療效。結果：觀察組患者治療3d與7d的VAS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<005）；觀察組患者治療后會陰傷口愈合程度顯著好于對照組，差異有統計學意義（P<005）。結論：中西醫結合治療分娩會陰損傷能夠顯著減輕產婦疼痛程度，提高傷口愈合效果，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】陰道分娩；會陰損傷；中西醫結合

【中圖分類號】R71446+4【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）10-0061-02

Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of integrative treatment of postartum perineal wound. Methods364 patients of postartum perineal wound were randomly divided into control group and observation group （n=182）. The patients of control group used conventional western medicine， the patients of observation group combined with hospital postpartum self-prepared herbal party on the basis. Results The VAS score of observation group in 3d and 7d after treatment were Lower than control group， with statistical significance （P<005）. The Degree of perineal wound healing in observation group were better than control group， with statistical significance （P<005）. Conclusion Integrative treatment of postartum perineal wound can significantly reduce the degree of pain， improve wound healing effect， worthy of application and promotion.

Keywords：Vaginal delivery； perineal wound； Integrative Medicine

會陰裂傷是產婦分娩過程中常見的一種損傷，不僅可引起產時出血較多，也會造成膀胱膨出、直腸膨出、子宮脫垂等疾病[1]。出現損傷后患者產后恢復情況常受到明顯影響，如何有效地改善分娩后并發會陰損傷狀況已成為產科重點問題。筆者將所在醫院自制麟醫產后湯應用于該疾病患者中，獲得較好臨床治療效果，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取本院2013年9月至2015年9月收治的分娩會陰損傷產婦364例，所有患者均在陰道分娩后發生會陰損傷，排除凝血功能障礙與嚴重肝腎功能衰退者。隨機分為對照組與觀察組各182例。對照組產婦年齡18～34歲，平均（257±55）歲，孕周37～40周，平均（385±02）周，其中會陰Ⅰ°裂傷124例，Ⅱ°裂傷31例，Ⅲ°裂傷1例；觀察組產婦年齡19～36歲，平均（265±78）歲，孕周37～41周，平均（385±02）周，其中會陰Ⅰ°裂傷126例、Ⅱ°裂傷27例、Ⅲ°裂傷2例。兩組患者臨床基本資料比較無統計學差異（P>005），具有可比性。

12方法對照組患者在產后給予冷敷、坐浴等措施以抑制局部疼痛程度，無法耐受產婦適量口服鎮痛藥物，根據其排便情況酌情應用開塞露等通便藥物，避免發生便秘影響傷口愈合。給予05%碘伏沖洗傷口，3次/d；合并水腫患者給予50%硫酸鎂濕敷，2次/d；合并局部硬結者開展紅外線照射，1次/d。連續治療7d。觀察組患者在此基礎上聯合應用麟醫產后湯，組方中人參30g，茯苓30g，白術20g，當歸15g，黃芪30g，益母草30g，炙甘草10g。水煎后取汁分3次口服，1劑/d，連續用藥7d。

13觀察指標在治療前、治療1d、3d與7d評估兩組患者的疼痛程度，采用視覺模擬評分法（VAS）[2]，以1～10刻度表現不同疼痛等級，分值為0分者表示無痛，1～3分者為輕度疼痛，4～6分者為中度疼痛，7～10分者為重度疼痛。觀察治療后會陰傷口愈合程度，其中治療后會陰傷口良好痊愈為甲級愈合；治療后會陰傷口部位仍存硬結、紅腫及炎癥等表現為乙級愈合；治療后局部發生化膿性感染等并發癥為丙級愈合[3]。

14統計學方法采用SPSS 190統計學軟件，計量資料以均數±標準差（x[TX-*3]±s）表示，進行t檢驗，傷口愈合分級數據采用秩和檢驗，計算校正Hc值，P<005為差異具有統計學意義。

2結果

兩組患者在治療前與治療1d的VAS評分比較差異無統計學意義（P>005），但觀察組患者治療3d與7d的VAS評分均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<005），見表1。同時，觀察組患者治療后會陰傷口愈合程度顯著好于對照組，差異具有統計學意義（P<005），見表2。

3討論

會陰裂傷是誘發會陰損傷的主要原因[4]，由于自然分娩時陰道軟組織損傷、水腫以及會陰內部神經損傷，經常會形成嚴重的疼痛癥狀，受損傷部位局限性其血液循環狀況較差，導致局部傷口愈合速度較慢[5]，嚴重者甚至誘發會陰感染、傷口脂肪液化等并發癥。近年來，傳統中醫治療產后會陰損傷受到廣泛認可，中醫理論認為分娩后產婦亡血傷津、元氣受損、瘀血內阻、腠理疏松、會陰損傷等情況可導致氣血不調、營衛失和、臟腑功能失常、沖任損傷，而致產后諸疾[6]。本研究中針對部分分娩會陰損傷患者采用了中西醫結合治療方案，中藥選取我院自制麟醫產后湯，該方劑以人參為君藥，大補元氣，復脈固脫；白術與茯苓健脾、養胃、利水；黃芪與當歸益氣補血；益母草行血散瘀；炙甘草甘溫調中，全方共奏補脾養肝、調補氣血及去瘀生肌之功效。研究中觀察組患者經中西醫結合治療3d與7d的VAS疼痛評分均顯著低于單純西藥治療的對照組患者，同時治療后會陰傷口甲級愈合率明顯高于對照組，證實在西藥治療基礎上給予麟醫產后湯能夠抑制疼痛狀況并改善傷口愈合程度。

綜上所述，分娩會陰損傷患者采用麟醫產后湯聯合西藥治療可積極促進傷口愈合，提高愈合速度及效果，并顯著降低產婦疼痛癥狀，適宜臨床進一步推廣應用。

參考文獻

[1]蔡玉娟，林麗萍，徐忠平，等.改良會陰麻醉預防無保護助產會陰損傷的效果[J].護理學雜志，2015，30（5）：36-37.

[2]徐惠芳，王麗娟.分娩鎮痛降低會陰切口疼痛指數效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2012，19（18）：26-27.

[3]崔獻梅，楊玉峰.紅外線理療在會陰側切傷口中的應用效果[J].臨床醫藥實踐，2015，24（9）：711-713.

[4]曹靜，王玉梅，林靜惠.會陰傷口愈合不良35例原因分析及護理[J].中國現代藥物應用，2015，9（15）：190-192.

[5]宋虹，連業強.淺談波姆光治療產后會陰傷口體會[J].中國實用鄉村醫生雜志，2014，21（10）：44-45.

[6]林瑞芬，馬玉琴.自擬苦柏湯濕敷促進會陰傷口愈合效果觀察[J].湖南中醫雜志，2014，30（6）：76-77.

（收稿日期：20160318）