扶他林乳膠劑治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎35例臨床觀察

孫躍先+趙玲+徐魯彬+于晶

【摘要】目的：觀察扶他林乳膠劑治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的臨床效果。方法：隨機將70例橈骨莖突狹窄性腱鞘炎患者分為觀察組和對照組各35例。觀察組行扶他林乳膠劑治療，對照組行局部封閉治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005）；觀察組臨床癥狀評分、VAS評分等指標明顯優(yōu)于對照組（P<005）。結(jié)論：扶他林乳膠劑療效與局部封閉療效基本一致，效果理想，但前者可有效改善臨床癥狀，緩解患者痛苦，值得在臨床中推廣應用。

【關(guān)鍵詞】扶他林乳膠劑；橈骨莖突狹窄性腱鞘炎；臨床療效

【中圖分類號】R6861【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）10-0082-02

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎指因慢性勞損所致的無菌性炎癥，是臨床中骨科較為多見的疾病。該病高發(fā)于中年人群，其中女性發(fā)病率高于男性，它具有反復發(fā)作、較難根治等特點，嚴重影響患者工作生活。目前臨床中治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的方法主要包括休息、口服非甾體類藥及涂抹扶他林乳膠劑等。本研究選擇70例橈骨莖突狹窄性腱鞘炎患者，探討扶他林乳膠劑的臨床效果。現(xiàn)報道如下。[JP]

1資料與方法

11[JP+1]一般資料隨機將我院2014年8月至2015年8月收治的70例橈骨莖突狹窄性腱鞘炎患者分為兩組，每組35例。診斷標準[1]：發(fā)病慢，病程長，伴長期勞損；患部伴有局限性腫脹等癥狀，壓痛明顯，腕部無力，日常活動受到嚴重影響；握拳尺偏檢測結(jié)果為陽性。其中觀察組男20 例，女15例；年齡25～65歲，平均年齡（3782±238）歲； 病程10d～2年，平均病程（14±08）個月； 18例左腕，17例右腕。對照組男21例，女14例；年齡26～65歲，平均年齡（3780±251）歲； 病程12d至2年，平均病程（15±08）個月； 17例左腕，18例右腕。排除手腕骨折、嚴重并發(fā)癥等疾病者。兩組年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義 （P>0 05），具有可比性。[JP]

12方法觀察組行扶他林乳膠劑（生產(chǎn)單位：諾華制藥公司；規(guī)格：20g/支；批準文號：H19990291）治療，每支20g。用法：將適量扶他林乳膠劑涂抹于患部，同時局部輕揉1min，每天兩次 ，連續(xù)使用7d。；對照組行局部封閉治療：將患部消毒后，將2ml 2%利多卡因（生產(chǎn)單位：邯鄲康業(yè)制藥；批準文號：H13021217）與1ml醋酸氫化潑尼松注射液（生產(chǎn)單位：河南省國藥醫(yī)藥集團；批準文號：H61023180）混合均勻，將針頭于定點05 cm位置刺入皮下并向前大約推 02ml，回抽無血則可推注08ml混合藥液，最后拔出針頭。僅封閉1次，連續(xù)觀察7d。

13評判標準VAS評分[2]：評估兩組疼痛程度。①患者無痛感為0分；②伴有輕度疼痛感為1～3分；③伴有中度疼痛但可耐受為4～6分；④伴有劇烈疼痛感，患者無法耐受為7～10分；臨床癥狀評分[1]：壓痛程度：①無壓痛感為0分； ②重度按壓則伴有痛感為1分；③中度按壓則伴有痛感為2分；④輕度按壓則有痛感為3分；⑤劇烈疼痛為4分；功能障礙：①日常活動無異常為0分；②腕關(guān)節(jié)等部位活動受到輕微影響為1分；③日常活動受到影響，腕關(guān)節(jié)等部位伴顯著疼痛為2分；④日常活動受到嚴重影響，腕關(guān)節(jié)等部位劇烈疼痛為3分。療效評判標準[3]：①治愈：患部腫痛、壓痛完全消失，日常活動不受限制，握拳尺偏檢測結(jié)果為陰性；②好轉(zhuǎn)：患部腫痛、壓痛明顯改善，日常活動基本不受限制，握拳尺偏檢測結(jié)果為陰性；③無效：臨床癥狀無顯著改變甚至加重。總有效率為治愈率及好轉(zhuǎn)率之和。

14統(tǒng)計學分析采用SPSS 130軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x[TX-*3]±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

21兩組臨床療效比較觀察組總有效率為9429%（治愈22例，好轉(zhuǎn)11例、無效2例），對照組為8857%（治愈21例，好轉(zhuǎn)10例、無效4例），兩組總有效率比較差異無顯著性意義（P>005）。

22兩組VAS評分比較治療前，觀察組、對照組VAS評分分別為（708±096）分、（710±098）分；治療后，觀察組、對照組VAS評分分別為（264±022）分、（385±041）分；治療后，兩組VAS評分均明顯改善（P<005），但觀察組改善程度優(yōu)于對照組（P<005）。

23兩組臨床癥狀評分比較治療前，觀察組壓痛、功能障礙評分分別為（391±029）分、（190±060）分；對照組分別為（390±028）分、（193±058）分；治療后，觀察組壓痛、功能障礙評分分別為（185±022）分、（092±058）分；對照組分別為（287±025）分、（144±080）分；觀察組臨床癥狀評分顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 （P<005）。

3討論

目前，橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是臨床中骨科較為多見的疾病，其發(fā)病機制與它的生理解剖結(jié)構(gòu)及內(nèi)容物具有重要聯(lián)系。因手術(shù)治療具有有創(chuàng)性的缺點，因此近幾年非手術(shù)療法越來越受到人們的重視，其治療方法主要包括針刀療法、藥物外敷及局部封閉等方式。局部封閉療法是經(jīng)注射激素與局麻藥物以治療無菌性炎癥，緩解水腫癥狀，加快局部微循環(huán)，降低粘連及變性發(fā)生率，臨床療效較好，但其具有復發(fā)率高、遠期效果差等不足，另外部分患者還會發(fā)生皮下組織萎縮等不良反應，因此其臨床應用受到一定限制。

扶他林乳膠劑可有效改善運動損傷、風濕疼痛及關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性炎癥，具有良好的皮膚通透性，因此它可在患部保持較高的藥物濃度，抗炎、止痛等效果顯著。另外，扶他林乳膠劑對皮膚影響較小，安全性高。有研究表明[4]，局部應用扶他林乳膠劑有利于抑制急慢性炎癥，緩解腫脹，同時對壓痛、活動性疼痛具有較好的效果。

綜上所述，扶他林乳膠劑療效與局部封閉療效一致，效果理想，但前者可有效改善臨床癥狀，緩解患者痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 宋文閣.實用臨床疼痛學[M].鄭州；河南科學技術(shù)出版社，2008：408-409.

[2]李仲廉.臨床疼痛治療學[M].天津：天津科學技術(shù)出版社，1999：321.

[3]蔣協(xié)遠，王大偉.骨科臨床療效評價標準[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：125.

[4]王銀河，朱麗華，任杰.扶他林乳膠劑治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的臨床療效觀察 [J].藥物與臨床，2011.8 （31）： 899-903.

（收稿日期：20160315）