帕利哌酮緩釋片與奧氮平治療精神分裂癥的療效比較

何金珠

【摘要】目的： 觀察帕利哌酮與奧氮平治療精神分裂癥的臨床效果。方法：隨機將90例精神分裂癥患者分為觀察組和對照組兩組，每組45例。觀察組采用帕利哌酮緩釋片治療，對照組采用奧氮平治療。比較兩組PANSS評分、TESS評分及總有效率等指標。結果： 觀察組PANSS評分、總有效率與對照組比較差異無統計學意義（P>005）；觀察組TESS評分、不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<005）。 結論：帕利哌酮與奧氮平治療精神分裂癥均效果良好，但前者安全性高，不良反應少，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】帕利哌酮；奧氮平；精神分裂癥；PANSS評分；TESS評分

【中圖分類號】R7493【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）10-0086-02

精神分裂癥屬于臨床中較為多見但病因尚未完全明確的精神疾病，大部分患者往往伴有認知、意識障礙，目前我國精神分裂癥的患病率已達655%[1]，此病治療時間長，給家庭帶來較大負擔，因此采取有效措施治療精神分裂癥，恢復患者正常生活具有重要的意義。帕利哌酮具有療效好、不良反應少等特點，近幾年在臨床中應用越來越廣泛。本研究選擇90例精神分裂癥患者，探討帕利哌酮與奧氮平的臨床效果差異。[JP]

1資料與方法

11一般資料選取我院2014年9月至2015年9月收治的90例精神分裂癥患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組45例。兩組均符合相關診斷標準[2]，排除標準：①嚴重腦心腎等器官疾病者；②精神與意識障礙、濫用藥物等患者；③近期服用短效抗精神病藥者；④不配合本次研究者。其中觀察組男24例，女21例；年齡35～76歲，平均年齡（ 550±23）歲；病程2～25年，平均病程（98±22）年；住院次數2～5次，平均住院次數（23±08）次。對照組男25例，女20例；年齡36～78歲，平均年齡（ 553±25）歲；病程3～26年，平均病程（ 97±23）年；住院次數2～6次，平均住院次數（24±09）次。兩組年齡、疾病類型等方面差異不明顯，無統計學意義（P>005）。

12方法①觀察組選擇帕利哌酮緩釋片（生產單位：美國 ALZA Corporation 公司；規格：3mg/片；批準文號：H20080549）進行治療，初始劑量6mg/天，連續服用7d后通過臨床具體情況調節用藥劑量（一般3～12 mg/天）。②對照組采用奧氮平 （生產單位：江蘇豪森藥業；規格：10mg/片；批準文號：H20010799）進行治療，初始劑量2mg/天，然后通過臨床具體情況調節用藥劑量（一般4～6 mg/天）；兩組均連續治療2個月。治療期間，根據臨床具體情況服用適量苯二氮卓類藥物，同時行其它對癥治療措施。

13評判標準①PANSS評分[3] 采用陽性陰性癥狀量表（PANSS）評估病情程度，它主要包括陽性（敵對性、幻覺行為、興奮及夸大等七項）、陰性（情感退縮、情感交流障礙、刻板思維及流暢性等七項）及一般精神狀態（焦慮、自罪感、動作遲緩、不合作、定向障礙、注意障礙及先占觀念等十六項）等三個內容，分值越高提示臨床癥狀越嚴重。②療效評判標準[4] 顯效：幻覺、妄想等癥狀基本消失；有效：幻覺、妄想等癥狀有所緩解；無效：幻覺、妄想等癥狀無明顯變化甚至加重?？傆行蕿轱@效率及有效率之和。③TESS評分[5] 采用副反應量表（TESS）評估不良反應情況，分數越高提示不良反應程度越重。

14統計學分析使用SPSS 130對數據進行分析，計量資料采用（x[TX-*3]±s）表示，并進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<005為差異明顯有統計學意義。

2結果

21兩組PANSS評分、療效比較①治療后，觀察組PANSS評分（6507±588）分；對照組分別為（6856±613）分。觀察組PANSS評分與對照組比較差異無統計學意義（P>005）。②治療后，觀察組總有效率為8444%（顯效22例，有效16例，無效7例），對照組為8222%（顯效20例，有效17例，無效8例），兩組有效率差異無統計學意義（P>005）。見表1。

22兩組不良反應情況比較兩組均未出現嚴重不良反應，所有患者均連續完成2個月治療。 兩組肝腎功能、餐后 2h 血糖等指標檢查正常。觀察組TESS評分（3351±240分）明顯低于對照組（4869±314分），差異具有統計學意義（P<005）。觀察組2例月經減少、3例口干、1例

頭暈、3例便秘、2例體重增加、3例錐體外系反應，不良反應發生率為3111%；對照組4例月經減少、4例口干、2例頭暈、5例便秘、6例體重增加、3例錐體外系反應，不良反應發生率為5333%。兩組不良反應發生率差異明顯有統計學意義（P<005）。治療期間，大部分癥狀可自行改善，少數癥狀經對癥處理后顯著緩解。見表2。

3討論

近幾年，第二代抗精神病藥已取代第一代抗精神病藥成為臨床中治療精神分裂癥的重要手段。有研究資料發現[6]，第二代抗精神病藥治療精神分裂癥具有復發率低、安全性高等優點。

帕利哌酮、奧氮平是第二代抗精神病藥的代表藥物，帕利哌酮能夠有效抑制多巴胺Ⅱ型及5 –羥色胺受體。帕利哌酮緩釋片可在24 h內以恒定速度進行釋放，從而降低血藥濃度波動幅度，避免因血藥濃度過高所致的不良反應。奧氮平也可顯著抑制多巴胺Ⅱ型及5 –羥色胺受體，它通過作用于中腦邊緣系統多巴胺通路而緩解臨床癥狀。

綜上所述，帕利哌酮與奧氮平治療精神分裂癥均效果良好，但前者安全性高，不良反應少，值得在臨床中推廣應用。但本研究所選病例較少，因此帕利哌酮緩釋片的療效及安全性仍需進一步研究。

參考文獻

[1]余翔，廖節鳳，許佳燕.帕利哌酮緩釋片與奧氮平治療首發精神分裂癥患者的對照研究[J].臨床精神醫學雜志，2011，21（4）： 270-271.

[2]中華醫學會精神分會.中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD-3）[M].濟南：山東科學技術出版社，2001.

[3]歐陽杏娟，袁平，談琳，等.帕利哌酮緩釋片與奧氮平治療首發精神分裂癥的對照研究[J].貴州醫藥，2013，37（10）：918-921.

[4]邵國艷. 帕利哌酮緩釋片治療精神分裂癥臨床療效和安全性[J].中國健康心理學雜志，2013，21（8）：1133-1134.

[5]舒良，蔡焯基，吉中孚，等.帕利哌酮緩釋片臨床用藥指導意見[J].中國新藥雜志，2011，20（16）： 1514 -1521.

[6]瞿波，韓紅，侯敏.帕利哌酮緩釋片與奧氮平治療精神分裂癥的對照研究[J].實用醫院臨床雜志， 2012， 9（ 3）： 77-78.

（收稿日期：20160317）