中西醫(yī)結合治療糖尿病合并冠心病50例臨床觀察

張念民

【摘要】目的：觀察中西醫(yī)結合治療糖尿病合并冠心病的臨床療效。方法：將收治的100例糖尿病合并冠心病患者分為對照組和觀察組各50例。對照組接受常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎上予以中醫(yī)導痰祛瘀方治療。結果：觀察組FBG、2h-FBG水平均低于對照組，治療有效率高于對照組，不良反應率低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<005）。結論：中西醫(yī)結合治療糖尿病合并冠心病，療效佳、不良反應低，值得推廣。

【關鍵詞】糖尿病合并冠心病；中醫(yī)導痰祛瘀；中西醫(yī)結合

【中圖分類號】R5871【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）10-0110-02

糖尿病合并冠心病患者通常會出現(xiàn)肢體功能性障礙并伴隨著心絞痛、胸悶、氣短等一系列的不適癥狀，生活質量普遍較低。西醫(yī)通常給予患者西藥控制血糖與合理的飲食、運動干預作為常規(guī)治療，但是療效不佳[1-2]。筆者給予50例糖尿病合并冠心病患者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上加中醫(yī)導痰祛瘀方治療，療效較好，現(xiàn)將結果報告如下。

1資料與方法

11一般資料將2014年9月至2015年9月期間在我院接受治療的100例糖尿病合并冠心病患者分為對照組和觀察組，每組50例。對照組患者中，男性32例，女性18例；年齡51～74歲，平均年齡（5763±543）歲；糖尿病患病1～14年，平均病程（532±141）年；冠心病患病4個月至8年，平均病程（324±122）年。觀察組患者中，男性31例，女性19例；年齡53～75歲，平均年齡（5975±582）歲；糖尿病患病1～14年，平均病程（573±137）年；冠心病患病3個月至7年，平均病程（306±084）年。疾病診斷標準：參照《中國2型糖尿病防治指南》中的相關診斷標準[3]：空腹血糖高于70mmol/l，餐后2h血糖值高于111mmol/l；有心絞痛的發(fā)病史；心電檢查結果顯示患者S-T段的T波呈現(xiàn)低平、雙相或者呈倒置的情況；超聲檢查結果發(fā)現(xiàn)患者的心臟出現(xiàn)擴大。納入標準：符合糖尿病、冠心病的相關診斷標準；患者及家屬均知曉本次研究相關內容并志愿參加。排除標準：對本次研究所用藥物過敏患者；妊娠期、哺乳期婦女。兩組患者性別、年齡及疾病病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12方法

121對照組接受常規(guī)治療：給予鹽酸曲美他嗪片（北京萬生藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20065167，20mg）口服，每次20mg，3次/d；同時控制飲食，飲食以低鹽、低脂、低糖為主并進行運動干預，治療期為30d。

122觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上接受本院自擬的中醫(yī)導痰祛痰方治療，常規(guī)治療的方法同對照組。導痰祛痰方組成：五味子6g，半夏、地龍與茯苓各10g，赤芍與當歸各12g，瓜萎30g。根據患者的具體病癥對方藥進行加減治療，如心陰虧虛者則加麥冬、柏子仁、炒酸棗；如患者心悸則加炒棗仁、牡蠣、龍骨及遠志；如患者口干則加知母、天花粉與石膏；如患者氣虛則加甘草、黨參及白術；如患者胸悶有胸痛感則加郁金、川芎；如患者頭暈目眩則加牡蠣、石明與鱉甲。每天服用1劑，每天早晚分服，連續(xù)用藥30d。

13觀察指標觀察患者治療前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2h-FBG）變化情況、治療有效率與不良反應率。

14療效評定患者的治療效果評定分為3個等級[4]：①顯效：患者空腹血糖在611mmol以下，停藥15d內心絞痛未發(fā)作，或者發(fā)作次數與治療前相比減少80%以上；②有效：患者空腹血糖在722mmol/L以下，發(fā)作次數與治療前相比減少50%以上；③患者空腹血糖在722mmol/L以上，與治療前相比無明顯變化，心絞痛減少次數不足50%。④治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

15統(tǒng)計學處理采用SPSS 190軟件包進行統(tǒng)計分析數據資料。以均數加減標準差（x±s）表示計量資料，用t檢驗；以（%）表示計數資料，用χ2檢驗，以P<005表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

21兩組治療前后血糖對比治療前，兩組FBG、2h-FBG值差異無統(tǒng)計學意義（P>005）；治療后，兩組空腹血糖、餐后2h血糖差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。見表1。

22兩組治療有效率對比觀察組治療有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。見表2。

3討論

在中醫(yī)理論中，糖尿病屬“消渴”范疇，同時伴隨著胸悶、氣短等一系列的不適癥狀。中醫(yī)治療糖尿病合并高血壓患者應以消痰補正為主，同時根據患者的不同癥狀進行加減辨證治療[5-6]。導痰祛瘀方能夠消痰補正、保護患者的心臟功能，因而成為中醫(yī)治療糖尿病合并高血壓患者有效方法。該藥方由五味子、半夏、地龍、茯苓、赤芍、當歸、瓜萎7味中藥材組成基本方[7-8]。其中半夏、茯苓與瓜蔞具有化痰的作用；五味子具有滋養(yǎng)生津的功效；當歸、地龍可補血、通經活絡；赤芍具有散熱去瘀的功效。再根據患者的具體癥狀輔以甘草、牡蠣等藥材，多藥聯(lián)合應用可達到散瘀通絡、益氣行血、滋養(yǎng)心脾的目的，以促進患者的康復[8-10]。本研究在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上結合中醫(yī)進行治療糖尿病合并高血壓患者，其結果顯示觀察組FBG、2h-FBG均低于對照組，治療有效率高于對照組，不良反應率低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<005）。

綜上所述，中西醫(yī)結合治療糖尿病合并冠心病患者，療效較佳、不良反應少，值得推廣應用。

參考文獻

[1]徐桂琴，林燕林，李雪苓.糖尿病合并冠心病中醫(yī)證治研究近況[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22（03）：416-418.

[2]李基克，魏方，李軍，等.一二聚體與Lp（a）聯(lián)合檢測在糖尿病合并冠心病中的應用價值[J].標記免疫分析與臨床，2014，21（04）：394-395.

[3]班艷紅，馬國慶，段志宇，等.益氣活血化痰法治療2型糖尿病合并冠心病的臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息，2014，31（03）：147-148.

[4]李毓娟.糖尿病合并冠心病臨床治療的研究進展[J].河北醫(yī)藥，2014，36（03）：419-421.

[5]趙桂東.白芍總苷對糖尿病合并冠心病患者血清脂聯(lián)素和hs-CRP水平的影響[J].山東醫(yī)藥，2015，55（06）：65-70.

[6]Zhou Y，Yin X，YingJ，etal.Golgi protein 73 versusalpha-feto-protein as abiomarker for hepatocellular carcinoma：a diagnostic meta-analysis[J].BMCC ancer 2012， 12（08）：17-21.

[7]Duffy D，Kelly E，Trang A，et a1.Aspirin for cardioprotection and strategies to improve patientadherence[J].Postgrad Med，2014，126（01）：18-28.

[8]Xiao X，Chen DF.A new serum marker for HCC-GP73[J].Med Rev，2012，8（20）：3380-3382.

[9]王覺，徐崇澤.益心舒膠囊治療糖尿病合并冠心病的療效觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2013，11（10）：1270-1271.

[10]李靜.糖尿病合并冠心病臨床實施中醫(yī)導痰祛瘀藥治療臨床體會[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（18）：54-55.

（收稿日期：20160321）