綜合護理在腦血管瘤介入栓塞圍術期29例中的應用

周國佼

【摘要】目的：觀察綜合護理在腦血管瘤介入栓塞圍術期中的臨床應用價值。方法：選取腦血管瘤患者58例作為研究對象，按照護理方法的不同分為實驗組和對照組，各29例。對照組接受常規(guī)護理，實驗組接受綜合護理，對比兩組患者的臨床護理效果及滿意度。結果：實驗組滿意度明顯高于對照組；并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組；平均住院時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。結論：腦血管瘤介入栓塞圍術期患者接受綜合護理，可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，對縮短患者住院時間，提高患者舒適度具有重要作用，值得臨床推廣。

【關鍵詞】腦血管瘤；介入治療；圍術期；護理

【中圖分類號】R47374【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）10-0128-02

腦血管瘤是起源于中胚葉細胞胚胎殘余組織的良性腫瘤，多發(fā)生在小腦，偶見于腦干和脊髓[1]。腦血管瘤介入栓塞術是現(xiàn)階段治療腦血管瘤的主要方式，如何在圍術期采取更有效的護理方式以保證治療安全、提高治療效率是護理工作者的討論重點[2]。筆者以58例腦血管瘤患者作為對象，分析綜合護理在此類患者中的應用價值。

1資料與方法

11一般資料選取2013年1月至2014年2月間收治的腦血管瘤患者58例作為研究對象，按照護理方法的不同分為實驗組和對照組，各29例。對照組中男性18例，女性11例；平均年齡（4955±673）歲；其中前交通動脈瘤12例，后交通動脈瘤7例，基底動脈瘤10例。實驗組男性17例，女性12例；平均年齡（4874±613）歲；其中前交通動脈瘤11例，后交通動脈瘤9例，基底動脈瘤9例。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12方法兩組患者治療方案一致，均為全麻下行腦血管瘤介入栓塞術治療。明確病變性質及病灶點，全身肝素抗凝，于股動脈置入動脈鞘，順入導管、導絲行栓塞術；術后撤出導管與導絲，移除動脈鞘，穿刺點止血包扎，術后常規(guī)抗感染。對照組：術前完善患者的病歷資料，術中積極配合醫(yī)師操作，術后遵醫(yī)囑進行藥物治療；日常監(jiān)測患者的生命體征及病情變化，出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師進行處理。 實驗組，在常規(guī)護理基礎上采用綜合護理，措施如下：

121術前護理協(xié)助患者進行各項檢查，介紹檢查的意義，記錄檢查結果，完善病歷資料；患者及其家屬醫(yī)療知識匱乏，并存在一定的思想誤區(qū)，護理人員需簡單介紹病癥的發(fā)生及發(fā)展機制，列舉經(jīng)典案例說明介入栓塞治療的臨床優(yōu)勢，同時，明確治療的注意事項，耐心解答患者疑問，使患者以積極樂觀的心態(tài)接受治療；指導患者進行床上排便練習，預防術后尿潴留及并發(fā)癥的發(fā)生。

122術中護理手術前與患者交談，緩解患者緊張情緒，手術區(qū)消毒，鋪置無菌手術巾；清點手術器械及所需物品，檢查搶救設備，連接監(jiān)護儀，建立有效的靜脈通道；積極配合醫(yī)生操作，密切關注患者生命體征變化，以便意外發(fā)生時及時采取有效的搶救措施。

123術后護理術后患者取仰臥位，上部軀干抬高30°，下肢墊高，以促進靜脈回流；穿刺點定時消毒、更換敷料，觀察并記錄穿刺點周圍皮膚顏色，是否出現(xiàn)腫脹、結節(jié)；關注患者生命體征變化，告知患者家屬監(jiān)護設備的讀取方式，增加家屬的護理能力，如有大幅波動，及時通知醫(yī)師處理；術后8h內(nèi)禁食，術后進食高蛋白、高熱量食物，由流質、半流質食物逐漸過渡到正常飲食；每小時幫助患者改變體位一次，進行輕微按摩，促進血液循環(huán)，預防褥瘡的發(fā)生，翻身后可輕叩患者背部，促進排痰，預防肺部感染；護理過程中盡量多與患者交談，促進患者神經(jīng)功能的恢復，不可操之過急，以免影響患者情緒；利用瞳孔對光反射、疼痛反射檢查患者的意識狀態(tài)，如出現(xiàn)意識障礙立即進行搶救、處理；如患者有躁動傾向，則約束患者軀干及四肢，避免不良事件的發(fā)生。

13效果評價應用自制的護理滿意度調(diào)查問卷統(tǒng)計兩組患者的護理滿意度[3]，問卷內(nèi)容包含護理態(tài)度、專業(yè)水平、護理管理、健康教育4個維度，每個維度含3個條目；每個條目根據(jù)三級評分法進行評分，分為1、2、3分三個等級；問卷總分≥28分為滿意，總分≥20分但<28分為一般；總分<20分為不滿意；滿意度=滿意率+一般率。對兩組患者圍術期并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時間進行統(tǒng)計，對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間。

14統(tǒng)計學處理采用SPSS170統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<005為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

21兩組護理滿意度對比實驗組護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005﹚；具體數(shù)據(jù)見表1。

3討論

腦血管瘤介入栓塞術是現(xiàn)階段治療腦血管瘤的主要方式，具有創(chuàng)傷小、時間短、恢復快等特點[4]。需要關注的是此類患者圍術期并發(fā)癥發(fā)生率較高，需聯(lián)合更加完善的護理措施以保證治療安全。

文中實驗組患者接受綜合護理，術前分析患者手術指征，判斷患者的配合能力，完善準備工作，緩解患者的負面情緒，以提高患者的治療積極性，保證手術順利進行[5]。術中對各項生理指標進行監(jiān)測，出現(xiàn)異常情況及時匯報，以提高治療的安全性。術后合理調(diào)整患者的生活及飲食習慣，加速患者康復進程。

綜上，腦血管瘤介入栓塞圍術期患者接受綜合護理，可有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，對縮短患者住院時間，提高患者預后具有重要作用，值得臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：20160322）