骨癆丸聯合化療方案治療脊椎結核60例療效分析

何禮營

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骨癆丸聯合化療方案治療脊椎結核60例療效分析

何禮營

【摘要】目的 探究骨癆丸聯合化療方案治療脊椎結核的臨床療效。方法 基于本院自2012年1月～2015年1月收治的120例脊椎結核患者的臨床資料，按照臨床治療方式的不同，隨機將120例患者分為觀察組（實施骨癆丸聯合化療方案治療）和對照組（單純的進行化療治療），兩組各60例，觀察比較兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組60例脊椎結核患者的臨床治療總有效率為98．33%（包括56例患者痊愈，3例患者臨床治療顯效）高于對照組的85．00%（包括43例患者痊愈，8例患者臨床治療顯效）（P＜0．05），差異具有統計學意義。結論 對脊椎結核患者進行骨癆丸聯合化療方案治療，能夠有效降低并發癥發生率，全面推升脊椎結核患者的生存率及生活質量。

【關鍵詞】骨癆丸；化療；脊椎結核；臨床療效；并發癥

作者單位：473000 河南省南陽市結核病防治所

脊椎結核是一種臨床常見的繼發性疾病[1]，而且主要繼發于消化道結核、淋巴結核、肺結核等，其臨床診斷一般顯示：死骨形成、骨質破壞、神經脊髓受損、脊柱膿腫等[2]。脊椎結核一般采用手術、化療、抗結核藥物治療，但是由于傳統的抗結核藥物對脊椎結核患者的肝腎功能損害比較大，逐漸地被骨癆丸所取代[3]。基于此，本次調查研究立足于本院自2012年1月～2015 年1月收治的120例脊椎結核患者的臨床資料，探究骨癆丸聯合化療方案治療脊椎結核的臨床療效，作出如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

120例脊椎結核患者為本次調查研究的對象，根據臨床治療方式的不同，將120例患者分為觀察組和對照組（各60例）。對照組60例患者單純進行化療治療，其中男患者32例，女患者28例，年齡為26～85歲，平均年齡為（46.3±4.5）歲；在對照組的基礎上，觀察組60例患者增加骨癆丸治療，其中男患者33例，女患者27例，年齡為27～87歲，平均年齡為（46.7±4.2）歲。兩組患者的性別、年齡等差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

化療是伴隨著手術治療的，給予對照組60例患者手術化療，具體做法為：在手術治療前，對脊椎結核患者進行為期2～4周的化療，使患者的病情得到一定程度的緩解，待患者對手術治療具有一定的耐受性時進行手術治療。手術主要目的為：病灶徹底清除、矯正畸形部位、在病椎間進行支撐植骨等，將死骨、肉芽組織、竇道、膿腫、壞死的椎間盤、干酪樣壞死物質等徹底的清除，與此同時，將硬化壁、空洞以及病變性骨橋切除，最后進行前路或者后路器械內固定。術后，患者要堅持進行化療治療，時間一般為9～18個月。化療方案為：每天對患者進行1次肌注20 mg/kg的鏈霉素（最大劑量控制在1.0 g）；患者每天頓服0.05 g/kg的異煙肼（最大劑量控制在0.3 g）；患者每天頓服10 mg/kg的利福平（最大劑量控制在0.6 g）；患者每天頓服25 mg/kg的比嗪酰胺（最大劑量控制在2.0 g）；患者每天頓服25 mg/kg的乙胺丁醇（最大劑量控制在0.75 g）。患者的化療時間由實際病情決定，另外，派專業人士對患者化療進行督導，并且定期對患者進行健康教育，做好相應的用藥指導、飲食指導等工作，并且與患者保持密切的聯系，可以隨時與患者電話、網絡溝通交流，及時掌握患者的病情發展情況，及時規避并發癥發生。在對照組的基礎上，觀察組60例患者增加骨癆丸治療，骨癆丸的配方為：三七9 g、白膠香9 g、乳香9 g、沒藥9 g、骨碎補9 g、狼毒2 g、貓爪草10 g。骨癆丸口服，患者分早中晚每天服用1劑。

1.3 療效判定標準

痊愈、顯效和無效3個等級是本次研究臨床療效的3大判定標準，痊愈：患者的身心狀況良好，血沉正常，膿腫等完全消失，無死骨；顯效：患者的身心狀況有所改善，病情緩解，血沉下降；無效：與臨床治療前無差異甚至病情惡化。

1.4 統計學方法

采用軟件SPSS 20.0對本次調查研究的所有數據進行分析、總結、歸納，而且采用%表示所有的計數資料，并進行χ2檢驗。

2 結果

觀察組60例脊椎結核患者的臨床治療總有效率為98.33%（包括56例患者痊愈，3例患者臨床治療顯效）高于對照組的85.00%（包括43例患者痊愈，8例患者臨床治療顯效）（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較（n，%）

3 討論

脊椎結核的臨床治療常常采用手術結合化療的方式[4]，通過手術，可以比較徹底地將患者的病灶清除，幫助患者重建脊椎，提升患者的脊椎功能[5]，并且保障其具備較高的穩定性，實現改善患者生活質量的治療目的。但是采取什么樣的治療方法，需要結合患者的實際情況來決定[6]。而且據多年的臨床治療經驗發現，手術化療對患者的神經功能會造成一定程度的損害，而且部分患者對化療藥物的耐藥性較差[7]，容易發生一系列的并發癥，容易影響患者的預后效果。

中醫認為脊椎結核屬于“骨癆”，其致病原因有：腎氣未充、先天稟賦不足、骨骼柔嫩、督脈空虛、腎脾不足、痰濁凝聚等，可見，脊椎結核往往與腎臟的虧損具有密切的聯系，臨床治療需補腎強骨、活血通絡、行氣補虛等，因此，在手術化療治療的同時，增加骨癆丸治療，利用三七、白膠香、狼毒、乳香、沒藥、貓爪草、骨碎補等活血化瘀、解毒緩急、補脾益氣、消腫定痛等功效，全面的改善脊椎結核患者的臨床治療效果[8]。本次調查研究的結果：觀察組60例脊椎結核患者的臨床治療總有效率為98.33%（59/60）60例脊椎結核患者的臨床治療總有效率為85.00%（51/60），充分證明了化療結合骨癆丸治療脊椎結核的優越性。

總之，對脊椎結核患者進行骨癆丸聯合化療方案治療，有助于全面而有效地提升脊椎結核患者的生存率及生活質量。

參考文獻

[1] 趙曉芳，孫先潤，鄒天南，等． 脊椎結核伴角狀后凸畸形11例治療分析[J]． 實用醫學雜志，2013，29（2）：269-271．

[2] 彭軍，靖秋生． B超診斷脊椎結核合并椎旁膿腫36例分析[J]． 中國超聲醫學雜志，2003，19（11）：869-870．

[3] 馬俊． 活動期成人椎體結核的臨床診治方法探討[J]． 中國實驗診斷學，2014（7）：1188-1189．

[4] 師磊，唐偉，地理下提·阿不力孜． 胸椎脊柱結核手術治療的方法及療效[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（8）：91-92．

[5] 唐國臣． 探討徹底與非徹底病灶清除術治療脊柱結核的比較[J]．中國繼續醫學教育，2014，6（5）：52-53．

[6] 屈瑾，雷新瑋，祁吉． 早期不典型脊椎結核和化膿性脊椎炎的MR鑒別診斷[J]． 中國醫學影像技術，2010，26（2）：323-326．

[7] 周田華，湯遜，蘇踴躍，等． 經后路全脊椎切除治療結核治愈型胸腰椎角狀后凸畸形[J]．中國脊柱脊髓雜志，2014（1）：53-57．

[8] 謝守彬． 結核丸在脊椎結核治療中的應用[J]． 中國誤診學雜志，2009，9（31）：7632-7633．

·論著·

Analysis of Curative Effect of Treatment of 60 Cases of Spinal Tuberculosis Bone Pill Combined With Chemotherapy

HE Liying, Nanyang Municipal Institute for tuberculosis control, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To explore clinical efficacy of bone pill combined with chemotherapy in the treatment of spinal tuberculosis. Methods 120 cases of patients with spinal tuberculosis clinical data were treated in our hospital from January 2012 to January 2015, according to the clinical treatment of different random the 120 cases of patients were divided into observation group (the implementation of bone and joint tuberculosis pill combined with chemotherapy in the treatment) and control group (simple into received chemotherapy treatment), 60 cases in each group, observed clinical therapeutic effects were compared between the two groups. Results Clinical observation group of 60 cases of patients with spinal tuberculosis total efficiency 98.33% (including 56 cases were cured, 3 cases of patients with clinical excellence) significantly higher than control group 85.00% (including 43 cases were cured, 8 cases patients clinical treatment markedly) (P＜0.05), with statistical significance. Conclusion For patients with spinal tuberculosis were bone pill combined with chemotherapy in the treatment, can effectively reduce the incidence of complications, comprehensive push up the survival rate and quality of life of patients with spinal tuberculosis. [Key words] Bone pill, Chemotherapy, Spinal tuberculosis, Clinical curative effect, Complication

【中圖分類號】R259

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0200-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．139