心臟瓣膜置換術(shù)后延續(xù)護(hù)理干預(yù)措施的效果分析

李魏靚

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心臟瓣膜置換術(shù)后延續(xù)護(hù)理干預(yù)措施的效果分析

李魏靚

【摘要】目的 探討心臟瓣膜置換術(shù)后延續(xù)護(hù)理干預(yù)措施的效果。方法隨機(jī)選取2012年2月～2014年4月在我院進(jìn)行心臟瓣膜置換手術(shù)的患者90例作為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用延續(xù)護(hù)理6個(gè)月。比較兩組患者治療前后的藥物依從性情況。結(jié)果 觀察組患者治療的藥物依從率達(dá)到91．11%，高于對(duì)照組（P＜0．05）。在進(jìn)行護(hù)理前，觀察組患者各方面評(píng)分與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），在進(jìn)行護(hù)理后，觀察組患者在精神、心理健康以及勞動(dòng)功能等方面評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 延續(xù)護(hù)理干預(yù)措施有助于提高心臟瓣膜手術(shù)患者藥物依從性以及治療效果。

【關(guān)鍵詞】心臟瓣膜置換術(shù)；延續(xù)護(hù)理

作者單位：450000 鄭州市第七人民醫(yī)院心臟外科

延續(xù)護(hù)理是在患者出院后進(jìn)行護(hù)理的延伸，是在以患者為中心的服務(wù)方面延伸到患者的家庭，通過(guò)家庭訪視、電話回訪、自我檢測(cè)、行為指導(dǎo)、遵醫(yī)行為的監(jiān)督等，更好的做到“以患者為中心，以人為本”護(hù)理的延續(xù)，從而提高患者的治愈率及患者的滿意率[1-2]。為此，我院欲探討延續(xù)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)進(jìn)行心臟瓣膜置換手術(shù)后患者藥物依從性及效果的影響，選取2012年2月～2014年4月在我院進(jìn)行心臟瓣膜置換手術(shù)的患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年2月～2014年4月在我院進(jìn)行心臟瓣膜置換手術(shù)的患者共90例作為本次研究對(duì)象，整個(gè)探究實(shí)驗(yàn)均獲得患者的同意，并經(jīng)過(guò)了我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。根據(jù)入院時(shí)間將患者分為觀察組45例和對(duì)照組45例，觀察組中男25例，女20例，年齡為26～64歲，平均年齡（36.82±4.21）歲。對(duì)照組中男30例，女15例，年齡為25～65歲，平均年齡（35.32±4.78）歲。兩組患者在年齡、性別以及其他方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者在進(jìn)行心臟瓣膜手術(shù)后給予常規(guī)的出院指導(dǎo)。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，還實(shí)施出院后有系統(tǒng)的延續(xù)護(hù)理。具體操作方法：給每位心臟瓣膜手術(shù)的患者發(fā)放一本健康教育的手冊(cè)，并建立患者的檔案；患者出院后第1個(gè)月要求其每周到醫(yī)院進(jìn)行凝血酶原時(shí)間的復(fù)查，第2個(gè)月要求其復(fù)查凝血酶原時(shí)間2次，第3個(gè)月要求其復(fù)查凝血酶原時(shí)間每月一次。并分別做好每次的測(cè)值記錄，在根據(jù)結(jié)果來(lái)調(diào)整華法林的用量。對(duì)手術(shù)6個(gè)月后的患者發(fā)放術(shù)后生存質(zhì)量的調(diào)查表，了解此階段患者生存質(zhì)量的狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

藥物的依從性評(píng)定指標(biāo)：完全依從為患者均按醫(yī)護(hù)人員所給定的治療指標(biāo)進(jìn)行治療；部分依從為患者增加或減少醫(yī)護(hù)人員所給定的治療指標(biāo)進(jìn)行治療；不依從為患者完全違背醫(yī)護(hù)人員所給定的治療指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者依從性的比較

在對(duì)兩組患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理后，觀察組患者治療的藥物依從達(dá)到91.11%，高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比

在進(jìn)行護(hù)理前，觀察組患者各方面評(píng)分與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在進(jìn)行護(hù)理后，觀察組患者在精神、心理健康以及勞動(dòng)功能等方面評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

延續(xù)護(hù)理是在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上，在患者出院后為其提供具有針對(duì)性計(jì)劃的服務(wù)，使護(hù)理更加具有人性化，提高患者藥物的依從性，增強(qiáng)手術(shù)的治療效果，有利于患者術(shù)后康復(fù)[3]。

延續(xù)護(hù)理又被稱作過(guò)渡護(hù)理，其是具有成本效益的一種健康護(hù)理，主要服務(wù)于病情復(fù)雜但已得到穩(wěn)定的患者或有要求的患者。相關(guān)報(bào)道顯示[4]：對(duì)心臟瓣膜手術(shù)后的患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理后，可減少患者住院天數(shù)及住院費(fèi)用。本探究實(shí)驗(yàn)中進(jìn)行心臟瓣膜手術(shù)后的患者，對(duì)其發(fā)放生存質(zhì)量表，以進(jìn)行家庭隨訪和問(wèn)卷調(diào)查，掌握其術(shù)后的生存質(zhì)量及變化趨勢(shì)，為健康教育和臨床治療提供有效的依據(jù)。本研究中顯示：采用延續(xù)護(hù)理的患者術(shù)后生存質(zhì)量?jī)?yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的患者。

表1 兩組患者藥物依從性的比較[n（%）]

由于心臟瓣膜手術(shù)后抗凝的療效會(huì)直接影響到患者生存率及質(zhì)量，因此患者需長(zhǎng)期服用華法林抗凝，以防止形成血栓致使機(jī)械瓣失靈。而長(zhǎng)期服用華法林需定期檢測(cè)，并根據(jù)情況不斷的調(diào)整劑量。所以患者藥物不依從會(huì)使華法林的用量不當(dāng)，從而影響術(shù)后生存質(zhì)量[5-6]。本研究中顯示：采用延續(xù)護(hù)理的患者藥物依從率達(dá)到91.11%，高于采用常規(guī)護(hù)理的患者。

綜上所述：延續(xù)護(hù)理干預(yù)措施有助于提高心臟瓣膜手術(shù)患者藥物依從性以及治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝鳳蘭，成守珍，蔡衛(wèi)，等． 延續(xù)護(hù)理服務(wù)部專職工作崗位的設(shè)立及實(shí)踐[J]． 中華護(hù)理雜志，2013，48（1）：47-50．

[2] 龔艷，金春蓮，章小慶，等． 延續(xù)護(hù)理小組管理的實(shí)踐與成效[J]．中華護(hù)理雜志，2013，48（1）：50-51．

[3] 黃麗，程婧，吳繼雄，等． 延續(xù)護(hù)理對(duì)心臟再同步化治療患者心功能、生存質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響[J]． 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，36（3）：292-293．

[4] 劉敏杰，張?zhí)m鳳，劉諄諄，等． 采用結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果三維質(zhì)量評(píng)價(jià)模式實(shí)施延續(xù)護(hù)理的實(shí)踐[J]． 中華護(hù)理雜志，2015，50（1）：74-78．

[5] 張喆，羅夢(mèng)林，田敏，等． 華法林抗凝患者的抗凝現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J]． 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2014，34（2）：127-130．

[6] 周玲，包健安． 心臟瓣膜置換術(shù)后華法林抗凝治療藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J]．醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，12（7）：960-962．

Analysis of Nursing Intervention Measures to Continue After Cardiac Valve Replacement Effect

LI Weiliang, Seventh People's Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective To explore the effect of nursing intervention after cardiac valve replacement. Methods 90 patients with heart valve replacement surgery in our hospital from February 2012 to April 2014 were randomly divided into observation group and control group. The patients in control group were used routine nursing. The patients were followed up for 6 months. The drug compliance of two groups of patients before and after treatment were compared. Results The drug compliance rate of the observation group was 91.11%, which was significantly higher than that of the control group (P＜0.05). Before nursing, the patients in the observation group compared with the control group, no significant difference (P＞0.05), the observation group of patients in the mental, mental health and labor functions and other aspects were higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Continuing nursing intervention can improve the compliance of patients with cardiac valve operation and the effect of treatment.

[Key words]Cardiac valve replacement, Nursing

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）05-0236-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．164