社區門診治療高血壓的效果觀察

李新紅（佛山市禪城區向陽醫院西醫門診　佛山　528000）

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社區門診治療高血壓的效果觀察

李新紅（佛山市禪城區向陽醫院西醫門診佛山528000）

摘要：目的：觀察分析社區門診治療高血壓的效果。方法：選取2014年1月～2015年1月向陽醫院社區門診輕中度高血壓患者200例作為研究對象，按照數字隨機表法分成兩組。對照組采用西藥硝苯地平，觀察組采用苯磺酸氨氧地平，對比兩組治療情況。結果：觀察組總有效率為91%，對照組總有效率為82%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。兩組患者經治療，血壓狀況明顯低于治療前，P＜0.05，差異具有統計學意義。治療后，兩組患者的血壓變化情況無明顯差異，P＞0.05，不具有統計學意義。觀察組有2例出現不良反應，總發生率為2%，對照組共有9例出現不良反應，總發生率為9%，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論：苯磺酸氨氧地平對輕中度高血壓治療效果確切，不良反應發生率低，安全可靠，值得臨床推廣。

關鍵詞：苯磺酸氨氧地平高血壓社區

隨著我國經濟社會的不斷發展，社會壓力的增加，生活習慣的改變，高血壓的發病人數逐年上升，嚴重影響生活質量和身體健康。高血壓是心臟、腦血管疾病的主要誘因之一［1］，所以對高血壓的防治工作顯得尤為重要。社區醫療作為基礎民生醫療對高血壓的防治起著重要的作用，社區服務醫療是以社區為單位，采用較為方便的治療方式，進行統一管理服務，本次研究主要觀察輕中度高血壓社區治療采用苯磺酸氨氧地平的效果，選取2014年1月～2015年1月向陽醫院社區門診輕中度高血壓患者200例作為研究對象，對所有患者采取面對面的隨訪模式，保證數據的準確性，現報道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料：選取2014年1月～2015年1月向陽醫院社區門診輕中度高血壓患者200例作為研究對象，所有患者符合《中國高血壓防治指南》確定的高血壓診斷標準［2］。患者納入標準：患者均為輕中度高血壓；患者無精神類疾病史，交流溝通無障礙；患者無伴隨性惡性腫瘤；所有患者自愿簽署知情同意書。排除標準：患者肝功能、腎功能、心臟有嚴重障礙；患者為妊娠期、哺乳期婦女；患者為繼發性高血壓；患者有藥物過敏、禁忌癥；患者的治療依從性差；患者沒有簽署知情同意書。將200例患者按照數字隨機表法分成兩組。觀察組100例，年齡36～72歲，平均年齡（56.18±2.36）歲；男性123例，女性77例；病程1～9年，平均病程（5.18±1.42）年。對照組100例，年齡37～75歲，平均年齡（57.11±2.32）歲；男性119例，女性81例；病程1～9年，平均病程（5.92±1.63）年。兩組患者的年齡、性別、病程等基本資料無明顯差異，P＞0.05，不具有統計學意義，有可比性。

1.2方法：對照組采用西藥硝苯地平進行治療，3次/d，10mg/次；觀察組采用苯磺酸氨氧地平，1次/d，5mg/次。對兩組嚴密監測患者的血壓變化情況。本次研究對兩組患者的個人信息進行收集與統計，包括患者的年齡、性別、既往病史、聯系方式等，為了確保患者數據的準確性，對所有參與研究的患者進行面對面隨訪［3］。

1.3觀察指標：對兩組患者進行1年的隨訪，對比兩組治療效果、血壓波動、不良反應發生率。

1.4判定標準：患者的舒張壓恢復正常，或者比治療前的舒張壓下超過20mmHg，判定為顯效；患者的舒張壓比治療前有所下降，下降10～20mmHg，但未達到正常水平，判定為有效；患者的血壓沒有變化，甚至情況嚴重，判定為無效。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5統計學方法：本文研究所得數據資料采用SPSS15.0統計學軟件進行處理分析，計量資料使用（%）百分數表示，實施t檢驗；計數資料使用X2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療效果比較：觀察組顯效51例，有效40例，無效9例，總有效率為91%；對照組顯效30例，有效52例，無效18例，總有效率為82%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，見表1。

表1　兩組治療效果比較

2.2兩組患者血壓波動變化比較：治療前，觀察組收縮壓為（163.89±23.17）mmHg，舒張壓為（107.12±16.58）mmHg；治療后，觀察組收縮壓為（131.98±12.35）mmHg，舒張壓為（87.16±5.26）mmHg。治療前，對照組收縮壓為（162.68±22.87）mmHg，舒張壓為（108.24±17.11）mmHg；治療后，對照組收縮壓為（136.77±15.18）mmHg，舒張壓為（91.72±5.85）mmHg。兩組患者經治療，血壓狀況明顯優于治療前，P＜0.05，差異具有統計學意義。治療后，兩組患者的血壓變化情況無明顯差異，P＞0.05，差異不具有統計學意義，見表2。

表2　兩組患者血壓波動變化比較

2.3兩組不良反應發生率比較：觀察組有2例出現不良反應，總發生率為2%，對照組共有9例出現不良反應，總發生率為9%，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，見表3。

表3　兩組不良反應發生率比較

3　討論

高血壓病程長，是心腦血管疾病的重要誘因，所以對高血壓的防治工作應從基礎抓起［4］。社區衛生服務體系屬于基礎衛生體系，以社區為單位對高血壓的控制與治療在以往工作中取得了較好的效果。本次研究以社區為單位，對輕中度高血壓進行面對面的隨訪與治療，效果確切，與以往國內報道基本一致。本次研究中采用的是苯磺酸氨氧地平和硝苯地平，兩種藥物對高血壓都有一定的治療作用。苯磺酸氨氧地平是二代二氫吡啶類的一種抗鈣離子拮抗劑，臨床上生物的利用率較高，根據相關文獻報道其吸收率可達到85%以上［5］，加之其藥物的半衰期可以高達50h左右，所以苯磺酸氨氧地平的藥物作用時間長。硝苯地平雖然對高血壓起到改善冠脈血流，抗血栓防止動脈硬化形成作用，但是容易引起患者的反射性交感神經興奮，藥物的臨床不良反應發生的比例高［6～7］。本次研究結果顯示觀察組總有效率為91%，對照組總有效率為82%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。兩組患者經治療，血壓狀況明顯優于治療前，P＜0.05，差異具有統計學意義。治療后，兩組患者的血壓變化情況無明顯差異，P＞0.05，不具有統計學意義。觀察組有2例出現不良反應，總發生率為2%，對照組共有9例出現不良反應，總發生率為9%，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，說明苯磺酸氨氧地平對輕中度高血壓治療效果確切，不良反應發生率低，安全可靠，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］杜燕芬.苯磺酸氨氧地平在社區治療輕中度高血壓的效果探討［J］.當代醫學，2012，18（14）：142-143.

［2］張燕林.苯磺酸氨氯地平在社區治療輕中度高血壓的治療效果［J］.醫學信息，2014，19（10）：447-448.

［3］劉玉英.淺談老年高血壓［J］.當代醫學，2011，17（3）：61-62.

［4］王成全，馮雪影，吳霞，等.苯磺酸左旋氨氯地平和纈沙坦聯合治療原發性高血壓患者的療效觀察［J］.航空航天醫學雜志，2011，22（12）：234-235.

［5］王保華.苯磺酸左旋氨氯地平與苯磺酸氨氯地平在社區治療輕中度高血壓的成本效果分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，16（11）：15-16.

［6］Celk T，Balta S，Karaman M，et al.Endocan，a novel marker ofendothelial dysfunction in patients with essential hypertension：Comparative effects of amlodipine and valsartan. Blood Press. 2014Nov 12：1-6.

［7］Jeffers BW，Bhambri R，Robbins J.Incremental Blood Pressure-Lowering Effect of Titrating Amlodipine for the Treatment of Hypertension in Patients Including Those Aged≥55 Years. Am J Ther. 2014 Nov 3.

中圖分類號：R544.1

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）06-0079-02