鋁碳酸鎂用于胃潰瘍伴膽汁反流的臨床效果觀察

常利紅（河南省安陽縣婦幼保健院　安陽　455000）

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鋁碳酸鎂用于胃潰瘍伴膽汁反流的臨床效果觀察

常利紅（河南省安陽縣婦幼保健院安陽455000）

摘要：目的：探討胃潰瘍伴膽汁反流采用鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯合治療的療效。方法：選取2013年1月～2015年6月我院收治的110例胃潰瘍伴膽汁反流患者，隨機分為聯合組和常規組，每組55例，常規組單純采用奧美拉唑進行治療，聯合組采用鋁碳酸鎂和奧美拉唑進行聯合治療。結果：經過治療，聯合組治療總有效率（96.36%）顯著高于常規組（83.64%），組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；同時聯合組臨床癥狀評分及膽汁反流評分降低程度也顯著優于常規組，組間比較差異具有統計學意義（均P＜0.01）。結論：較單純奧美拉唑治療，采用鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療胃潰瘍伴膽汁反流的療效更為顯著，改善了患者的臨床癥狀及膽汁反流癥狀，提高了臨床療效，有助于提高患者的生活質量，值得臨床推廣。

關鍵詞：膽汁反流胃潰瘍鋁碳酸鎂療效

胃潰瘍是消化系統常見的疾病之一，由于患者胃酸及蛋白酶對機體黏膜進行不良消化而導致潰瘍，臨床主要表現為腹部疼痛，以燒灼樣痛、脹痛、隱痛、鈍痛等為主，尤其高發于飯后1～2h內，呈現節律性復發。研究顯示［1］，胃潰瘍主要是由于幽門螺桿菌感染所致，而不良的生活習慣、長期服用激素類藥物等也是導致胃黏膜損傷的重要因素。膽汁酸可誘發機體非特異性組織損傷，對患者胃黏膜產生直接損傷，進而導致患者胃黏膜發生水腫、糜爛、充血等，并可誘發和（或）加重患者胃潰瘍的疾病。本研究對我院收治的55例胃潰瘍伴膽汁反流患者采用鋁碳酸鎂和奧美拉唑進行聯合治療，取得了滿意的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月～2015年6月我院收治的110例胃潰瘍伴膽汁反流患者，其中男性72例，女性38例；年齡32～81歲，平均年齡（49.14±7.25）歲。根據入院前后順序，隨機分為常規組和聯合組，每組55例，其中聯合組：男性35例，女性20例；年齡21～55歲，平均年齡（39.12±4.25）歲；病程8個月～11年，平均病程（5.73±0.89）年；常規組：男性37例，女性18例；年齡22～56歲，平均年齡（38.95±4.56）歲；病程9個月～12年，平均病程（5.85±0.93）年。兩組患者的性別、年齡、病程等比較差異均不存在統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.1.1納入標準［2］：所有患者近一個月內無服用任何膽汁結合藥物或抑酸藥物；本研究經醫院倫理委員會批準；所有患者對本研究內容知情，自愿參加，依從性良好，并簽署同意書。

1.1.2排除標準：精神疾病、心血管疾病或代謝類疾病患者；惡性腫瘤、妊娠或哺乳期婦女；近期服用過其他抑酸或膽汁結合藥物患者；不配合護理或治療患者等。

1.2方法

1.2.1常規組：單純采用奧美拉唑（批準文號：國藥準字J20080097；規格型號：20mg×14片；生產廠家：阿斯利康公司）進行治療，在第1周給予奧美拉唑20mg，2次/d，飯前30min溫水口服，在第2～6周給予奧美拉唑20mg，1次/d，早晨飯前30min溫水口服，連續用藥6周作為一個療程。

1.2.2聯合組：采用鋁碳酸鎂（批準文號：國藥準字H20013410；規格型號：500mg×20片；生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司）和奧美拉唑進行聯合治療，其中奧美拉唑的使用方法、劑量同常規組；同時在第1周給予鋁碳酸鎂1g，3次/d，飯后30min咀嚼服用，在第2～6周給予鋁碳酸鎂1g，2次/d，仍飯后30min咀嚼服用，連續用藥6周作為一個療程。

1.3療效評定標準［3］：根據患者的癥狀進行評分，其中無癥狀為0分，經提醒有癥狀1分，有癥狀但對日常生活不構成影響為2分，有癥狀且對日常生活構成影響為3分。發作頻率評分，無發作為0分，間隔3～4d及以上發作1次為1分，隔天發作1次為2分，每日發作為3分。療效分為顯效、有效和無效，其中癥狀總分降低＞75%為顯效，癥狀總分降低25%～75%為有效，癥狀總分降低不足25%為無效。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4統計學方法：采用統計學軟件SPSS20.0對數據進行整理分析，計數資料（率）采用X2檢驗，計量資料采用（±s）表示，并采用t檢驗，在P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床治療效果比較：治療后，聯合組治療總有效率（96.36%）顯著高于常規組（83.64%），組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳細見表1。

表1　兩組臨床療效比較例（%）

2.2兩組臨床癥狀積分比較：治療后，聯合組臨床癥狀積分改善程度優于常規組，組間比較差異具有統計學意義（均P＜0.01），詳見表2。

表2　兩組臨床癥狀積分改善比較（±s，分）

表2　兩組臨床癥狀積分改善比較（±s，分）

注：與常規組比較，t惡心=8.2622，**P＜0.01；t燒心=9.8226，**P＜0.01；t腹脹=7.4016，**P＜0.01；t反酸=9.8819，**P＜0.01；t上腹痛=6.6929，**P＜0.01。

組別　例數　惡心　燒心　腹脹　反酸　上腹痛聯合組　55　0.41±0.12**0.76±0.22**0.62±0.14**0.68±0.15**0.82±0.13**常規組　55　1.18±0.46 2.05±1.01 1.86±0.72 2.17±0.84 1.95±0.78

2.3兩組膽汁反流評分比較：治療前，常規組和聯合組膽汁反流評分比較，分別為（2.21±1.12）分和（2.23±1.13分），組間差異不存在統計學意義。治療6周后，常規組和聯合組膽汁反流評分均明顯改善，分別為（1.63±0.68）分和（0.79±0.52）分，但聯合組膽汁反流評分改善更為顯著（t=7.2773，P＜0.01），組間比較差異有統計學意義。

3　討論

胃潰瘍屬于臨床常見的消化性潰瘍，發病機制復雜，涉及遺傳因素、生活習慣、急性應激、胃蛋白酶、胃酸以及幽門螺桿菌感染等。研究表明［4］，膽汁反流是導致胃潰瘍及加重胃潰瘍的危險因素，可導致胃黏膜充血、糜爛等并發癥。膽汁反流主要是胃、十二指腸運動功能出現紊亂所致，尤其是次級去氫膽酸對胃黏膜的損害最為顯著，是誘發反流性胃潰瘍的重要因素。目前，臨床主要通過對膽汁活性進行抑制，并積極改善患者的胃動力進行治療。

奧美拉唑是最為常用的質子泵抑制劑，可降低胃壁細胞的泌酸功能，改善胃pH值，以及抑制幽門螺桿菌生長，即通過抑酸殺菌的聯合作用進行治療。另外，奧美拉唑也可以通過促進胃黏膜的血流功能，進一步提高胃黏膜的保護功能，并加快胃黏膜的再生修復以及促進潰瘍愈合。鋁碳酸鎂是新型的長效抗酸藥物，其分子式為Al12Mg6（OH）16CO3.4H2O，其活性成分水化碳酸氫氧化鎂鋁呈現網狀結構，可對胃液pH進行快速調節至正常范圍（pH3～5），并可對胃蛋白酶活性進行抑制，進一步加快胃潰瘍的愈合；同時，還可以通過與膽汁酸進行可逆性結合，在腸內酸性條件下，與胃內膽汁酸結合，而在堿性條件下又可與之分解，通過對胃內適宜的生理環境，防止膽汁酸對胃黏膜進行損害。此外，還可以促進成纖維和表皮生長因子的表達，進一步增厚潰瘍瘢痕黏膜及腺體密度，提高潰瘍愈合質量。本研究中，通過采用鋁碳酸鎂和奧美拉唑對55例胃潰瘍伴膽汁反流進行聯合治療，結果顯示，近期臨床療效顯著高于常規組，同時聯合組臨床癥狀評分及膽汁反流評分降低程度顯著優于常規組，與文獻報道保持一致［5］，提示鋁碳酸鎂和奧美拉唑這兩種藥物起到了良好的協同作用，能夠提高胃潰瘍伴膽汁反流臨床療效，改善惡心、燒心、腹脹、反酸、上腹痛等臨床癥狀，以及緩解膽汁反流癥狀，促進了患者的康復，有助于提高患者的生活質量。

綜上所述，胃潰瘍伴膽汁反流采用鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療，有助于提高臨床治療效果，改善患者的臨床癥狀及膽汁反流癥狀，加快了患者的康復，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］歐陽雪輝.觀察雷貝拉唑、鋁碳酸鎂及兩藥聯合對膽囊切除后伴有膽汁反流的胃炎的療效［J］.胃腸病學，2013，7（19）：155-157.

［2］張霓.泮托拉唑聯合鋁碳酸鎂治療膽囊切除術后繼發性膽汁反流性胃炎的研究［J］.中國醫藥導刊，2013，（1）：91-93.

［3］歐玉玲.莫沙必利聯合鋁碳酸鎂、奧美拉唑治療膽汁反流性胃炎的臨床研究［J］.中國當代醫藥，2013，20（33）：99-100.

［4］惠明.莫沙必利聯合阿嗪米特和鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎的臨床療效比較［J］.中華臨床醫師雜志（電子版），2013，7（10）：42-44.

［5］唐德軍.鋁碳酸鎂咀嚼片聯合奧美拉唑治療胃潰瘍臨床研究［J］.河北醫學，2013，19（9）：1402-1404.

中圖分類號：R573.1

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）06-0106-02