曲靖市2005
—2015年Rh（-）獻血者人群結(jié)構(gòu)特征急救用血及保留策略分析

劉瓊芬，余桂華，黃會武，楊鳳碧，吳偉華，荀春志云南省曲靖市中心血站，云南曲靖　655000

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曲靖市2005
—2015年Rh（-）獻血者人群結(jié)構(gòu)特征急救用血及保留策略分析

劉瓊芬，余桂華，黃會武，楊鳳碧，吳偉華，荀春志
云南省曲靖市中心血站，云南曲靖655000

［摘要］目的了解曲靖市近11年來Rh（-）獻血者人群結(jié)構(gòu)狀況、為改進和完善獻血者宣傳招募提供依據(jù)，提高固定獻血者的比例，采集充足血液。方法通過對2005—2015年參加無償獻血的Rh（-）獻血者資料性別、年齡結(jié)構(gòu)、職業(yè)狀況、民族構(gòu)成、文化程度、獻血類型、血型分布運用統(tǒng)計方法進行比較分析。結(jié)果11年共有644人Rh（-）獻血者參加無償獻血，男性獻血者明顯高于女性，男女比例為1.78∶1，文化程度以初級中等教育、大學(xué)本科及大學(xué)專科為主占（65.53%），職業(yè)分布以農(nóng)民為主占（54.50%）；年齡以25～34及35～45歲所占比例較大（占72.83%），644人Rh（-）獻血者中，固定獻血23人僅占3.57%；流失399人占61.95%。臨床用血從2005年的76.3 U增加到2015年的306.3 U，血液庫存時有季節(jié)性偏型存在。結(jié)論Rh（-）獻血者人群在性別、職業(yè)、文化程度和血型方面均有顯著特征，在制定獻血者招募策略時，應(yīng)依據(jù)不同的目標(biāo)人群制定不同的宣傳招募方案，穩(wěn)定、鞏固及壯大Rh（-）獻血者隊伍，積極招募動員更多的獻血者，采集充足的血液，保障Rh（-）患者得到及時救治。

［關(guān)鍵詞］Rh（-）獻血者；人群結(jié)構(gòu)特征；臨床急救用血；招募方案

近年來，隨著曲靖市醫(yī)療資源的不斷擴大及醫(yī)療水平的提高，Rh（-）血液的需求呈逐年遞增態(tài)勢，為滿足該市臨床急診用血需求，緩解用血緊張局面，探尋進一步發(fā)展無償獻血工作的有效途徑，通過對2005年1月—2015年12月該市Rh（-）獻血者資料進行統(tǒng)計分析，探索針對該地Rh（-）獻血者宣傳招募工作的策略及方法，制定行之有效的保留措施，以推進曲靖市Rh（-）獻血者隊伍的壯大及鞏固，采集充足的血液，保障Rh（-）患者得到及時救治，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

來源2005年1月—2015年12月，該站唐山Shinow9.0管理系統(tǒng)獻血者計算機電子檔案信息數(shù)據(jù)庫。

1.2方法

Rh（-）獻血者資料按獻血所提供的信息，對獻血者性別、年齡、職業(yè)、血型、學(xué)歷、獻血類型、臨床各年度間的用血分別進行了分析，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

①1年參加無償獻血167 022人，其中經(jīng)實驗室確認(rèn)的Rh（-）獻血者644人，占獻血人群比例為0.35%，其中男性409人，女性235人，男女比為1.74∶1，（χ2= 31.60，P＜0.01）。未婚233人，已婚411人（χ2=33.08，P＜0.01）。

②血型。血型分布：O型249人（38.66%）﹥A型198 （30.75%）﹥B型153人（23.76%）﹥AB44人（6.83%）（χ2=121.10，P＜0.01）。

③職業(yè)分布。農(nóng)民291人，工人122人，職員50人，教師50人，學(xué)生47人，醫(yī)務(wù)35人，其他49人（χ2=377.87，P＜0.01）。

④年齡。18～24歲組71人獻血占（11.02%），25～34 組259人獻血占（40.22%），35～44歲組210人獻血占（32.61%），＞45組104人獻血占（16.15%）（χ2=116.48，P＜0.01）。

⑤民族分布。以漢族為主獻血人數(shù)621人占（96.43%），彝族12人占（1.86%），回族6人占（0.93%），白族5人占（0.78%）（χ2=1739.86，P＜0.01）。

⑥文化程度。初級中等教育220人（34.16%），大學(xué)本科及大學(xué)專科202人（31.37%），普通高中及中等職業(yè)教育178人（27.64%），小學(xué)教育40人（6.21%），研究生4人（0.62%）（χ2=352.43，P＜0.01）。

⑦臨床用血情況。見表1。

表1　 2005—2015年臨床用血情況統(tǒng)計

3　討論

曲靖市近11年無償獻血人數(shù)167 022，其中確認(rèn)的Rh（-）獻血者僅644人，占獻血人群比例為0.39%，符合中國人Rh（-）0.2%～0.5%的分布特點1。單身233人，已婚411人。男性多于女性，女性受月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期等生理期限制，參加無償獻血的行為受到影響。文化程度以初級中等教育、大學(xué)本科及大學(xué)專科為主占65.53%，年齡以25～34歲組及35～44歲組為主占72.83%，年輕已婚人群相對未婚人群流動性較小，在本地參加無償獻血機會較多。民族分布與曲靖市民族構(gòu)成相一致；獻血者以農(nóng)民為主與曲靖市為農(nóng)業(yè)市，以農(nóng)業(yè)人口為主相一致。

血型分布情況：O＞A＞B＞AB與Rh（+）獻血者血型分布情況及其他資料報告一致［2］。644人Rh（-）獻血者，初次獻血者126人，重復(fù)獻血者87人，固定獻血者23人，流失399人，回歸9人，χ2=24.71，P＜0.05。流失的Rh（-）獻血者明顯多于固定的Rh（-）獻血者，追其原因：①未進行曲靖市全人群Rh（-）血型普查。②Rh（-）獻血者資料信息獲取均是通過參加無償獻血以后實驗室檢驗確認(rèn)，但未對已確認(rèn)的Rh（-）獻血者進行專業(yè)宣傳工作及告知服務(wù)。③許多獻血者在未獻血前對自己的血型及Rh（-）血型了解甚少，主動了解Rh（-）血型方面的專業(yè)知識的人群較少。④獻血主體年齡段人群面臨擇業(yè)、婚姻，聯(lián)系方式變化頻繁等存在許多不穩(wěn)定因素。

近年來隨著全市醫(yī)療水平及醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，臨床用血呈現(xiàn)逐年遞增態(tài)勢，臨床用血從2005年的83.5 U增加到2015年的306.5 U，現(xiàn)有的Rh（-）固定獻血者所獻血液遠(yuǎn)不能滿足臨床急救用血需求，且血液庫存仍有季節(jié)性偏性存在，近年因在搶救產(chǎn)婦大出血時庫存血液不能滿足臨床用血需求的情況偶有發(fā)生。如何采集更多的Rh（-）血液，是保障Rh（-）患者得到救治的根本所在，如何穩(wěn)定鞏固現(xiàn)有的Rh（-）獻血者及積極招募動員更多的獻血者，是血站工作的重心。為此該站于2012年成立了珠江源Rh（-）獻血者聯(lián)誼協(xié)會，創(chuàng)建Rh （-）獻血者QQ群、不定期召開Rh（-）獻血者座談會及一些Rh（-）相關(guān)專業(yè)知識講座，使Rh（-）獻血者深知團隊自救的意義所在。在Rh（-）獻血者中宣傳倡導(dǎo)博愛、團體互助、不斷鞏固穩(wěn)定壯大現(xiàn)有的獻血者隊伍，為需要血液救助的患者提供及時有效的愛心血庫儲備血源。通過對2005—2015年Rh（-）獻血者人群結(jié)構(gòu)分析提示下步工作重點：①針對不同年齡段、文化程度、性別、職業(yè)、人群提供更為人性化的服務(wù)；②做好獻血服務(wù)及宣傳工作、優(yōu)化服務(wù)程序，提高服務(wù)水平，不斷強化服務(wù)意識；③做好反饋保留、獻血回訪、檢測結(jié)果專業(yè)人員電話回告、生日、節(jié)日問候、獻血間隔到期溫馨提示；④廣泛開展感動、互助友愛搭建生命橋梁捐獻血液事跡宣傳、人性關(guān)懷、感恩活動，讓更多的獻血者因感動再次奉獻愛心捐獻熱血，促進曲靖市Rh（-）獻血者隊伍的不斷壯大，以滿足臨床急救用血需求。

綜上所述，為保障臨床急救用血需求，一方面應(yīng)不斷完善和建立健全稀有血型數(shù)據(jù)庫，推廣使用紅細(xì)胞甘油冰凍保存技術(shù)［3］；依據(jù)分析結(jié)果制定有效的招募策略及措施，穩(wěn)定鞏固壯大Rh（-）獻血者隊伍；為臨床儲備充足的血液資源。另一方面還需加強對臨床醫(yī)生輸血法規(guī)和知識的更新培訓(xùn)，增強輸血風(fēng)險意識；提高輸血技術(shù)。指導(dǎo)臨床科學(xué)、合理用血［4］；節(jié)約寶貴的血液資源，提高輸血療效。

［參考文獻］

［1］趙桐茂.人類血型遺傳學(xué)［M］.北京：科學(xué)出版社，1987：103-109.

［2］陳涵薇，黃國為，謝松麗，等.武漢地區(qū)多次成分獻血者的情況調(diào)查［J］.中國輸血雜志，2014，27（7）：753.

［3］蔡雋.金華市RhD陰性獻血者Rh血型表型庫的建立及應(yīng)用［J］.中國輸血雜志，2013，26（9）：791.

［4］楊麗云，樂愛平.產(chǎn)科出血患者大量輸血的相關(guān)研究［J］.中國輸血雜志，2013，26（9）：904.

The Population Structural Characteristics of Rh（-）Blood Donor from 2005 to 2015 in Qujing City analysis of Blood Transfusion and Storage Strategies for Clinical Emergency

LIU Qing-fen，YU Gui-hua，HUANG Hui-wu，YANG Feng-bi，WU Wei-hua，XUN Chun-zhi Central blood station of Qujing，Yunnan Province，Qujing，Yunnan Province，655000 China

［Abstract］Objective This paper aims to gather information of the population structural characteristics of Rh（-）blood donor city for the past 11 years，provides publicity and recruitment for the improvement of blood donors for blood donors and increases the fixed proportion of adequate blood collection. Methods Based on the gender，age structure，occupation status，ethnic composition，education level，blood type of the Rh（-）blood donors from 2005 to 2015，the paper analyzes the blood type distribution by using statistical methods. Results For the past 11 years，a total of 644 Rh（-）blood donors took part in the voluntary blood donation，and the male donors was significantly higher than that in female with the ratio of male to female of 1.78：1. For the education level part，donors are mainly with junior secondary education，higher education and junior college education which accounts for 65.53%. For the occupational distribution part，farmers accounts for 54.50%. The ages of the donors are mostly ranging from 25to 34 and 35 to 45 years old which accounts for a larger proportion of 72.83%. Among the 644 Rh（-）blood donors，only 23 of them（3.57%）are fixed blood donors while the rest of the other 399 people（61.95%）are floating blood donors. The clinical use of blood increased from 76.3u in 2005 to 306 in 2015，3U. The blood storage still has the seasonal bias. Conclusion There are significant characteristics from the Rh（-）blood donors from the perspectives of sex，occupation，educational level and blood type. Thus，when making recruitment strategy for blood donors，different propaganda recruitment plans should be provided according to different target groups. Thus we can consolidate and enlarge the Rh（-）blood donation team，actively recruit more blood donors，collect enough blood and ensure the treatment of Rh（-）patients in time.

［Key words］Rh（-）blood donors；Population structural characteristics；Clinical emergency blood；Recruitment plan

［中圖分類號］R193

［文獻標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（a）-0052-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.049

［作者簡介］劉瓊芬（1963.7-），女，云南曲靖人，本科，副主任技師，主要從事血液管理工作。

收稿日期：（2016-01-08）