醫院護理輔助工作人員跌倒的原因分析及護理管理對策

劉佳美自貢市第一人民醫院，自貢四川　643000

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醫院護理輔助工作人員跌倒的原因分析及護理管理對策

劉佳美
自貢市第一人民醫院，自貢四川643000

［摘要］目的探討醫院護理輔助工作人員跌倒的原因，并提出醫院護理管理對策，以預防和降低醫院護理輔助人員的跌倒，提高醫院護理服務水平和服務能力。方法對該院2012年1月—2015年1月30例護理輔助人員跌倒的案例進行回顧性分析。結果醫院護理輔助人員跌倒的原因有環境因素、疾病因素、藥物因素等。醫院護理輔助人員的安全意識淡薄。結論對醫院護理輔助人員加強護理安全管理和教育，并對高危人群重點防范，可預防和降低醫院護理輔助人員跌倒的發生。

［關鍵詞］醫院護理輔助工作人員；跌倒；原因分析；護理管理對策

跌倒是指人的身體任何部位（不包括雙腳）意外地觸及地面，是醫院內最常見的機械性損傷。跌倒的發生是病人生理、病理、藥理、環境、文化等多因素綜合作用的結果［1］。醫院是一個人群較密集的場所，環境也較復雜，其人員構成包括了醫護技工作人員、醫療護理輔助工作人員、病人及其家屬。吳欣娟等［2］認為臨床護士從事的護理工作中大約有3/4是護理專業性的，1/4是非護理專業性。甘秀華等［3］認為醫院護理輔助人員是指從事非護理專業性工作的人員。舒承婷等［4］認為護理輔助人員指協助護士工作的工人，包括護工、保潔員、衛勤、醫療廢物收集員等。查閱相關跌倒的護理文獻，主要關注的是醫院住院病人跌倒，而缺少對醫院內醫護技及護理輔助工作人員跌倒預防及護理的相關報道。本篇論文筆者針對該院2012—2015年里發生的30例醫院護理輔助工作人員跌倒案例，進行回顧性分析調查，并提出了醫院護理管理對策，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

30例跌倒案例為2012年1月—2015年1月在該院工作的醫院護理輔助工作人員，其中性別狀況為男性16例，女性14例；年齡狀況為45～62歲，最大62歲，最小45歲。

1.2調查方法

1.2.1調查工具跌倒安全事件登記表：凡是病人或醫院工作人員一旦發生跌倒，由當天值班護士負責填寫跌倒安全事件登記表，上報護士長、護理部和總務科。

1.2.2問卷調查和訪談醫院跌倒管理小組查閱跌倒安全事件登記表，并安排人員對當事人進行訪談和發放。共防談了30名跌倒的醫院護理輔助人員，發放問卷30份和回收有效問卷30份。對30名跌倒的醫院護理輔助人員進行了深入訪談，訪談記錄內容主要包括訪談對象跌倒時主觀感受的描述，訪談者的客觀感受和評估，跌倒知識的評估。

2　結果與分析

2.1跌倒事件一般情況

見表1。

表1　醫院護理輔助人員跌倒一般情況

從表1可見，護理輔助人員發生跌倒的地點主要是病房和衛生間，均達到40%的比例，其次為室外，達到16.67%；跌倒時的行為做清潔衛生，占到70%；跌倒后的傷情主要為皮膚擦傷和軟組織損傷，分別達到50%和40%。有即往病史的為23.34%。

2.2醫院護理輔助人員對跌倒的原因

2.2.1不良的環境因素環境因素是跌倒的高危因素，本次回顧性調查顯示醫院輔助人員發生跌倒的地點主要是病房和衛生間，均達到40%，其次為室外雨天，達到16.67%。主要原因是病室障礙物較多，衛生間地面濕滑，地面不平，操作時有不當以及不合適的衣物、鞋和工具均為造成跌傷的因素。

2.2.2對跌倒認知不足醫院護理輔助人員年齡偏大，文化程度低，高中學歷只有7人，初中及以下人員23人，占到76%。無學習習慣，自身對跌倒認知不足。單位對跌倒的相關預防知識及培訓教育活動開展較少。

2.2.3疾病史和不良的飲食習慣30例跌倒人員中有5例患有慢性疾病，有2例有跌倒史發作，有3例未吃早餐導致低血糖發作。醫院輔助人員年齡偏大，易患心腦血管疾病、糖尿病等。由于醫院護理輔助人員基礎文化知識水平相對較低，對疾病知識了解較少，對健康生活方式重視不足并長期養成的不良飲食習慣，而較少主動改變。

2.2.4人力資源不足醫院護理輔助工作人員工作勞累、辛苦、煩瑣，工作時間又長，人員相對少。勞動強度大，增加了跌倒的危險性。

2.2.5安全管理意識薄弱醫院相關管理部門安全風險管理不到位；醫院護理人員與護理輔助人員的安全意識不強。醫院護理輔助人員法規意識不強，違規操作。

3　預防醫院護理輔助人員跌倒的護理管理對策

3.1分層加強培訓

加強系統的職業安全教育，提高員工的應對能力醫院相關部門制定系統的培訓計劃，既有跌倒安全預防的通識教育，又有針對性的、并根據培訓對象接受能力通俗易懂的講授，形成系統的、分層的跌倒安全職業防護培訓體系。首先，全院普及定期組織員工的安全培訓、跌倒知識及應急預案培訓；其次，對管理人員尤其是病房護士長應重點加強培訓，因為醫院大部分護理輔助人員都是在圍繞病房、病人開展勞動活動；再次，對護理輔助人員要結合她們的文化知識水平來開展一些操作性強，由淺入深逐步增加理論知識培訓，從而提高醫院護理輔助人員的實際應對能力。郭斌宏等［5］認為，經過生活護理知識培訓，并通過相應考核就可持證上崗的護工是很難適應復雜的臨床工作，必須要進行繼續教育，提高自我防護意識，掌握自我防護知識。比如，對于清潔工應著重強調防滑鞋具的規范穿著，以及合理應用人體力學原理保持身體平衡穩定，教學方式可采用真人模仿示范訓練；對于搬運工，應培訓正確的搬運方法，人體力學的合理利用原則，達到節力省力穩定效果，培訓方式可采用模擬人情景仿真訓練，小組合作訓練。

3.2根據工作內容和服務對象的數量，合理配置，適當增加醫院護理輔助人員

《中國醫院院長手冊》［6］明確規定：護理員、護工等相應職責，合理配置相應的人員，降低每人的勞動強度。

3.3改善環境，增加預防跌倒的措施

3.3.1醫院各部門協調統一創建一個安全職業環境照明充分，地面平整，隨時保持干凈和干燥；病房設置規范合理，通道無障礙物；各項操作時增加了指示排及安全提示排。黃麗君等［7］研究發現：實施“防跌五步法”（包括跌倒危險因素評估、防范跌倒知識及行為培訓、設立醒目警示標志、防范跌倒措施的落實、跌倒處理及報告和考評）不僅能降低高危病人跌倒的發生率和跌倒操作率，同時也降低了跌倒損傷病人的投訴率。

3.3.2病區的走廊及樓梯口增加了扶手和椅凳，以備患者行走時短暫休息。科室還增加了晚上值班的護工以便隨時清潔病房的工作；科室內一切物品都重新排放。

3.4完善相關政策和法規是護理輔助人員嚴格執行預防跌倒的制度保障

在加強培訓和健康教育的同時，應切實注意衛生行政部門或醫院內部政策的制定，因為如果沒有政策、法規和組織等行政干預，光靠教育顯得軟弱無力和不夠完善［6］。

3.5定期評估和體檢醫院護理輔助工作人員身體狀況

按照醫院員工待遇，每年給予1次健康體檢，已進行相應的身體評估，對不適宜從事護理輔助工作的，按照勞動合同法辦理。

［參考文獻］

［1］王秀華，何國平.老年人跌倒相關因素的研究進展［J］.當代護士，2004（10）：91-92.

［2］吳欣娟，沈寧，劉華平，等.我國臨床護理工作范疇及崗位設置的初步研究［J］.中華護理雜志，2004，39（9）：68.

［3］甘華秀，李玲，舒承婷，等.廣州市4所三級甲等醫院護理輔助人員職業損傷狀況調查［J］.護理學報.2009，16（6A）：19-22.

［4］舒承婷，陳玉平.醫院護理輔助人員職業防護教育的效果觀察［J］.護理學報.2010，17（7A）：72-74.

［5］郭斌宏，劉麗芳，張麗君，等.護工自我防護認知水平調查分析［J］.護理研究，2007，21（8）：2014.

［6］殷大奎，于宇河，武廣華.中國醫院院長手冊［M］.北京：人名衛生出版社，1999：1.

［7］黃麗君，戴建軍，邱玲麗，等.“防跌五步法”防范住院患者跌倒的效果［M］.解放軍護理雜志，2010，2（2B）：253-255.

［8］黃敬亨.健康教育學［M］.上海：上海醫科大學出版社，1997：2-4.

The Analysis of the Causes of Hospital Nursing Auxiliary Staff fall and Nursing Management Measures

LIU Jia-mei
Zigong City First People's Hospital，Zigong，sichaun Province，643000 China

［Abstract］Objective to study the causes of falls in hospital nursing auxiliary staff， and provide hospital nursing management preventive countermeasures. Methods Retrospective analysis was conducted in the research into 30 fall cases which occurred between January 2012 and January 2015. Results Hospital nursing auxiliary staff members fell over due to factors including environment，disease，medication and their weak safety consciousness. Conclusion To strengthen nursing safety management and education，particularly focused on the prevention of high-risk groups，can prevent and reduce the incidence of falls in hospital nursing auxiliary staff.

［Key words］Hospital nursing auxiliary staff；Fall over；Cause analysis；Nursing management countermeasures

［中圖分類號］R473

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（a）-0058-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.055

［作者簡介］劉佳美（1971.1-），女，四川自貢人，本科，副主任護師，研究方向：內科護理，護理教育，老年護理。

收稿日期：（2015-12-07）