職業健康體檢人群乙型肝炎病毒感染狀況分析

何曉熙，郭建峰福建醫科大學附屬閩東醫院輸血科，福建福安　355000

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職業健康體檢人群乙型肝炎病毒感染狀況分析

何曉熙，郭建峰
福建醫科大學附屬閩東醫院輸血科，福建福安355000

［摘要］目的分析職業健康體檢人群中乙型肝炎病毒的感染狀況。方法以2015年1月—2015年12月間在該院接受職業健康體檢的受檢者2000名作為研究對象，采集患者的血清標本，對其乙肝五項標志物進行測定，并按照性別、年齡分別分組，觀察不同性別、不同年齡段患者的乙型肝炎病毒感染情況，計算其各自的感染率。同時按照乙肝五項的不同模式進行分組計算，統計乙型肝炎肝硬化感染的主要模式。結果參與本次調查研究的2000名體檢者經乙肝五項標志物檢測，共檢出HBsAg陽性120例，總陽性率為6.00%。男性體檢者和女性體檢者的HBsAg檢測陽性率分別為7.07%和4.79%，顯著高于其他模式的檢出率，比較均有統計學差異（P＜0.05）。結論職業健康體檢人群中，乙型肝炎病毒的感染率較高，且表現出典型的性別差異和年齡差異。

［關鍵詞］職業健康體檢；乙型肝炎；病毒感染

乙型肝炎病毒感染是誘發乙肝的主要原因，病毒的不斷復制和乙肝的持續發作，還會誘發肝小葉結構破壞以及肝臟組織增生、纖維化，引起乙型肝炎肝硬化，甚至可能發展成為失代償期乙型肝炎肝硬化后誘發肝癌，威脅患者的生命安全［1］。有調查數據顯示，亞洲地區是世界上乙型肝炎發生率最高的地區，占世界乙肝患者的四分之三，而我國也是乙型肝炎的發生大國，乙肝表面抗原攜帶者占到7.18%［2］。同時，由于乙型肝炎病毒的傳染性強，其通過復雜傳播途徑流行擴散，有廣泛流行性，乙型肝炎感染也被認為是全球性健康問題。對其進行早期檢測和有效預防、治療是控制病毒傳播，延緩病情發展的主要途徑。其中，乙肝表面抗原作為乙肝病毒外殼蛋白中的主要成分，通過對乙肝表面抗原的陽性情況進行判斷是臨床診斷乙型肝炎的病毒感染的金標準［3］。本文隨機抽取2015年1月—2015年12月間在該院接受職業健康體檢的受檢者2000名作為研究對象，旨在對職業健康體檢人群中乙型肝炎病毒的感染狀況進行調查研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2015年1月—2015年12月間在該院接受職業健康體檢的受檢者2000名作為研究對象，其中，男1061例，女939例，分別占53.05%和46.95%；患者的年齡在18～60歲，平均年齡為（35.2±2.7）歲，將其按照18～30歲、31～40歲、41～50歲、51～60歲等不同年齡段進行分組，各有823例、452例、413例和312例，分別占41.15%、22.60%、20.65%、15.60%。

1.2方法

所有患者均在清晨空腹條件下采集靜脈血3.0 mL，常規靜置30 min后，在3 000 r/min的速度下離心分離10 min，獲取上層血清，并將其置于-20℃的冰箱中待檢。

患者均采用化學發光微粒子免疫檢測法對乙型肝炎病毒感染的情況進行檢測，檢測試劑盒購自美國雅培公司，檢測儀器為美國雅培公司生產的ARCHITECT i2000型全自動化學發光免疫分析系統，定標液、質控品均為儀器配套試劑。嚴格按照試劑盒及檢測儀器說明書進行操作。檢測前對檢測試劑進行檢查，均在有效期內，行常規室內質控，均在控。

檢測結果：以HBsAg的濃度檢測值≥0.05IU/mL為陽性，此外，當HBeAg的S/CO檢測值≥1.000為陽性，當HBsAb的濃度檢測值≥10.00 mIU/mL為陽性，當HBeAb的S/CO檢測值在≤1.00為陽性，當HBcAb的S/CO檢測值≥1.00為陽性［4］。

1.3統計方法

本次實驗數據采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，計數資料使用百分數進行表示，采用χ2檢驗進行對比，將P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1職業健康體檢人群中乙型肝炎病毒感染情況

參與本次調查研究的2000名體檢者經乙肝五項標志物檢測，共檢出HBsAg陽性120例，總陽性率為6.00%。

2.2職業健康體檢人群中乙型肝炎病毒感染的性別特征

對不同性別職業健康體檢人群中乙型肝炎病毒感染情況進行觀察和比較，結果可見，男性體檢者和女性體檢者的HBsAg檢測陽性率分別為7.07%和4.79%，男性體檢者HBsAg陽性率顯著高于女性體檢者，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　不同性別職業健康體檢人群中乙型肝炎病毒感染特征

2.3職業健康體檢人群中乙型肝炎病毒感染的年齡特征

對不同年齡段職業健康體檢人群中乙型肝炎病毒感染情況進行觀察和比較，結果可見，51～60歲的體檢者的HBsAg檢測陽性率最低，為4.81%，其次是18～30歲的體檢者，為4.98%；以41～50歲的中年人HBsAg檢測陽性率最高，為7.75%，顯著高于其他年齡段的患者，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4職業健康體檢人群中乙型肝炎病毒感染的模式

對職業健康體檢人群中HBsAg檢測結果為陽性的患者進行分析，統計其乙肝五項的不同模式，可見大三陽（HBsAg、HBeAb、HBcAb皆為陽性）、小三陽（HBsAg、HBeAg、HBcAb皆為陽性）是檢出率最多的模式，檢出率分別為60.83%、20.00%，顯著高于其他模式的檢出率，比較均差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

肝臟是人體最重要的臟器之一，在人體的排泄、分泌解毒、以及免疫等多個方面都發揮著十分重要的作用。在職工健康體檢的過程中，肝炎的檢測也是十分重要的一項。病毒感染是造成肝炎的重要原因之一，包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒等多種，尤以乙型肝炎病毒感染誘發的乙肝發病率最高，范圍最廣，對人類的健康影響最嚴重。

隨著醫學技術的不斷進步和乙肝疫苗的廣泛應用，乙型肝炎病毒感染得到預防工作取得了很大的進步，但是乙型肝炎病毒的傳播途徑多且復雜，同時受到環境衛生條件、地理經濟件等的影響，乙型肝炎的發生率仍然呈現不斷上升的趨勢。母嬰傳播、血和血液制品傳播、性傳播、破損皮膚黏膜傳播是乙型肝炎最主要的傳播途徑，而粉塵、化學毒物等親肝性毒物也被認為是造成乙型肝炎病毒傳播的重要影響因素［5］。對乙型肝炎病毒感染進行定期檢查，特別是從事有毒有害作業的高風險職業職工做好健康體檢具有十分重要的意義。

本文抽取了2015年間在該院接受職業健康體檢的受檢者2000名作為研究對象，對其乙肝病毒攜帶情況，患者的年齡、性別分布特征以及感染模式等進行了統計分析，結果發現乙肝病毒感染率相對較高，為6.00%，而男性受檢者、41～50歲之間的中年群體，乙肝病毒感染率顯著高于其他性別和其他年齡段患者，這可能與該年齡段男性社交活動相對頻繁，外出機會多等有關，加上工作壓力大、飲酒幾率高，免疫力降低等，導致病毒無法清除。這提示，在乙型肝炎病毒感染的檢測中，要加強對中年男性群體的檢查與防控，在早期給予保肝護肝、營養補充、抗感染治療等基礎治療，對乙型肝炎病毒感染的情況進行積極的控制，避免其在人群中的進一步傳播。

在乙型肝炎病毒的檢測中，傳統的酶聯免疫吸附法只能對乙型肝炎病毒感染情況進行定性判斷，且容易受到“窗口期”、病情變化、乙肝表面抗原濃度等的影響出現假陰性情況。選擇靈敏度高、可靠性好的檢測方法對患者的乙型肝炎病毒感染情況進行動態監測，準確判斷各項監測指標的精確含量，在職業健康體檢人群的檢查中具有較高的實用性。

觀察患者的乙型肝炎病毒感染模式，可見大三陽、小三陽的檢出率最高，分別達到60.83%和20.00%，特別是大三陽的患者，由于其多屬于急性乙型肝炎，患者體內的乙肝病毒復制活躍，具有很強的傳染性，必須對其病情進行有效控制，防止大規模傳播感染。而小三陽的患者多屬于急性乙肝逐漸恢復或者慢性乙肝病毒攜帶，血清中抗HBe逐漸出現，則乙肝病毒的復制速度降低，甚至可以轉陰，傳染性也大大降低，防控的重點在于控制疾病的傳播。除此之外，本文患者中，還檢出其他八種模式的病毒感染，王景鴻等［6］的研究中共檢出12種病毒感染模式，這是由于本文樣本總量較小所致，其他模式病毒感染檢出率的比較上區分度較小。

總之，定期進行乙肝五項檢測，做好積極治療防控，并對陽性患者的的家人進行疫苗注射，控制傳染的傳播具有重要意義。

［參考文獻］

［1］瞿雪雁，柯旦琴.乙型肝炎病毒感染孕婦心理健康狀況及其影響因素分析［J］.護理管理雜志，2014，14（6）：403-405.

［2］馬俊鳳，楊帥，王春萍，等.吉林省醫務人員乙型肝炎病毒感染現況調查［J］.中國病毒病雜志，2013，3（3）：205-206.

［3］關靜，周紅玲，張震，等.北京市西城區社區人群乙型肝炎病毒感染狀況及影響因素調查［J］.現代預防醫學，2013，40 （10）：1883-1884.

［4］宋相泉，陳益明，賴劍秀.杭州市西湖區4125例老年農民丙氨酸轉氨酶水平及乙型肝炎病毒感染狀況調查［J］.中國農村衛生事業管理，2013，37（6）：737-738.

［5］羅宏偉，周玉蕾，光輝，等.乙型肝炎疫苗應用20年乙型肝炎病毒感染狀況調查分析［J］.中國兒童保健雜志，2013，21（4）：431-434.

［6］王景鴻，劉義慶，張培莉，等.山東省立醫院2011-2013年門診及住院患者乙型肝炎病毒感染狀況分析［J］.中華全科醫學，2015，13（1）：6-7.

Investigation and Analysis on the Status of Hepatitis B Virus Infection in Occupational Health Examination

HE Xiao-xi，GUO Jian-feng
Blood transfusion department of Mindong Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Fuan，Fujian Province，355000 China

［Abstract］Objective To investigate the infection status of hepatitis B virus in the population of occupational health examination. Methods Randomly selected in January 2015 to 2015 December in our hospital received occupational health check-up subjects 2000 as the object of study，serum samples were collected，of the five items of hepatitis B markers were measured and according to gender，age groups，respectively to observe different gender，different ages of patients with hepatitis B virus infection，the calculation of the rate of infection of their respective. At the same time，according to the different modes of hepatitis B five different models were calculated，the main pattern of hepatitis B cirrhosis infection. Results The total positive rate of HBsAg was 120 in 2000 patients who participated in the survey，and cases were detected by hepatitis B five markers. The total positive rate was 6%. The positive rates of HBsAg in male and female physical examination were 7.07%and 4.79%respectively，which were significantly higher than those of other modes，and there were significant differences（P＜0.05）. Conclusion Occupational health examination population，hepatitis B virus infection rate is higher，and exhibited typical sex differences and age differences.

［Key words］Occupational health examination；Hepatitis B；Virus infection

［中圖分類號］R512

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（a）-0064-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.061

［作者簡介］何曉熙（1987.9-），男，福建福安人，本科，檢驗技師，研究方向：臨床輸血與感染性疾病血清學檢測。

收稿日期：（2015-11-04）