256排螺旋CT冠狀動脈造影圖像質量控制管理

劉秋玲河南省平頂山市寶豐縣人民醫院放射科，河南平頂山　467400

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256排螺旋CT冠狀動脈造影圖像質量控制管理

劉秋玲
河南省平頂山市寶豐縣人民醫院放射科，河南平頂山467400

［摘要］目的探討256排螺旋CT冠狀動脈造影圖像質量控制管理方法及應用效果。方法90例冠心病患者均接受256排螺旋CT冠狀動脈造影檢查，待首次檢查后給予相應圖像質量控制管理方法，之后再次對其進行256排螺旋CT冠狀動脈造影檢查，記錄2次檢查所得圖像質量及疾病診斷正確率。結果實施圖像質量控制管理前圖像質量甲級率僅為28.89%，經圖像質量控制管理后圖像質量甲級所占比例高達68.89%（P＜0.05）；實施圖像質量控制管理前，90例冠心病患者經256排螺旋CT冠狀動脈造影診斷正確率僅為67.78%；經圖像質量控制管理后診斷正確率高達91.11%（P＜0.05）。結論在實施256排螺旋CT冠狀動脈造影檢查時給予必要的圖像質量控制管理措施可獲得更為理想的圖像質量，有利于提高疾病檢出率保障患者生活質量及生命安全。

［關鍵詞］256排螺旋CT；冠狀動脈造影；圖像質量；控制管理；應用效果

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（coronary heart disease，CHD）簡稱冠心病，是目前臨床常見病及多發病，及時診斷并給予積極治療是保障患者療效及預后的關鍵因素［1-2］。該文為提高冠心病診斷正確率，特于2015年1—12月期間選取該院收治的此類患者（90例）作為研究對象，探討256排螺旋CT冠狀動脈造影圖像質量控制管理方法及應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

90例冠心病患者中男性47例，女性43例，年齡46～82歲，平均（63.42±1.92）歲，病程1～9年、平均（3.21± 0.36）年，心功能評級：II級29例、III級48例、IV級13例。

1．2方法

1.2.1納入與排除標準①90例患者均經血管造影符合世界衛生組織（world health organization，WHO）制定的冠心病診斷標準；②對該次研究所需256排螺旋CT冠狀動脈造影檢查具有良好耐受性，具有良好意識可積極配合相關檢查；③排除惡性腫瘤、精神、免疫、血液系統疾病者；④排除存在心臟其他病變者；⑤排除機體重要器官（肝、腎、腦等）嚴重病變者；⑥排除處于妊娠、哺乳等特殊生理時期女性冠心病患者；⑦患者對該次研究內容完全知情，必要時可于該次研究前簽署相關知情同意書。

1.2.2研究方法90例冠心病患者均接受256排螺旋CT冠狀動脈造影檢查，待首次檢查后給予相應圖像質量控制管理方法，之后再次對其進行256排螺旋CT冠狀動脈造影檢查。該次檢查儀器選用飛利浦256層極速CT掃描儀（Philips iCT），記錄90例冠心病患者2次256排螺旋CT冠狀動脈造影檢查所得圖像質量及疾病診斷正確率，將所得數據經統計學分析后得出結論。

1.2.3圖像質量控制管理方法①組織臨窗影像學檢查醫師參與專業培訓，內容包括儀器使用方法、養護方法、簡單故障處理方法等，待培訓完成后需經相關考試合格后方可上崗；②經該科室全員共同參與制定完善的256排螺旋CT冠狀動脈造影檢查操作流程，將其張貼于檢查室內醒目位置；③組建專職儀器維護小組，定期對CT儀器及配套設施進行維護保養，接到維修申請后需盡快排除障礙并準確校驗儀器；④組建監督小組，組員需由具有專業知識及豐富經驗的影像學檢驗醫師組成，該小組工作主要目的在于監督日常工作中影像學醫師操作是否規范，及時對儀器操作相關不規范情況進行指正；⑤建立完善的獎懲制度，利用經濟手段提高影像學檢驗醫師工作積極性；⑥有關領導應對醫療機構病理檢查工作給予高度重視并提供充足的人力及物力支持，醫學影像檢查醫師需持相關操作證方可上崗；⑦定期組織本科室人員召開座談會，總結該階段影像學檢驗重難點并提出解決對策；⑧該科室領導應不定期對科員實施單獨談話，掌握其現階段心理狀態，在思想上提高醫師工作責任感。

1.2.4效果判斷標準根據冠心病患者經256排螺旋CT冠狀動脈造影檢查所得圖像評價其成像質量：①甲級：圖像清晰、無偽影，醫師根據所得圖像可準確診斷疾病；②乙級：圖像較清晰、有部分偽影，但僅輕微影響診斷結果；③丙級：圖像質量較差、偽影較多，但仍未嚴重影響診斷結果；④丁級：圖像極差、嚴重偽影，嚴重影響診斷結果，造成誤診、漏診。

1.3統計方法

將所得數據輸入Microsoft Office Excel 2003軟件的Excel表中，經SPSS 19.0統計學軟件對所得數據實施相應分析，計數資料經n（%）表示，進行χ2檢驗。

2　結果

2.1圖像質量

實施圖像質量控制管理前，90例冠心病患者經256排螺旋CT冠狀動脈造影檢查所得圖像質量甲級率僅為28.89%；經圖像質量控制管理后，90例冠心病患者經256排螺旋CT冠狀動脈造影檢查所得圖像質量甲級所占比例高達68.89%，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　圖像質量控制管理前、后經256排螺旋CT冠狀動脈造影檢查所得圖像質量比較［n（%）］

2.2診斷正確率

實施圖像質量控制管理前，90例冠心病患者經256排螺旋CT冠狀動脈造影診斷正確率僅為67.78%；經圖像質量控制管理后診斷正確率高達91.11%，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　圖像質量控制管理前后經256排螺旋CT冠狀動脈造影檢出情況分析［n（%）］

3　討論

冠狀動脈血液循環改變導致其出現不平衡的心肌需氧量及血流量，最終將損傷心肌導致冠心病。研究表明，冠心病已成為危害人類健康的“第一殺手”，以往傳統的臨床診斷方法為插管法血管造影技術，此法雖可提供較為滿意的空間分辨率，有利于醫生準確判斷病情及治療效果，但在檢查過程中將對患者機體造成一定創傷，且檢查費用較為昂貴，不利于待檢者積極接受并配合檢查［3-4］。近年來，由于各種生活因素（環境、壓力、習慣等）不斷改變以及我國人口老齡化進程加快，冠心病發病率呈顯著上升趨勢，如何采取有效手段提高此類疾病診斷正確率是保障患者療效及預后的關鍵因素，已引起廣大醫務工作者高度重視。

隨著臨床醫學水平不斷提高，計算機體層攝影（computed tomography，CT）已廣泛應用于冠心病臨床診斷工作中并取得顯著效果。研究表明，CT具有分辨率高、使用方便、無創無痛等優點，檢查過程中不會對患者機體造成傷害且可為臨床醫生提供可靠的診斷依據，已成為目前臨床用于診斷疑似冠心病患者的首選方法［5-6］。

256排螺旋CT冠狀動脈造影（256-slice spiral computed tomography coronary angiography，256SCTCA）是一種薄層、快速、覆蓋面廣的掃描技術，較以往單層CT具有更高的分辨能力（時間、空間），更有利于快速顯示出局部清晰形態。但有研究顯示，部分患者經256排螺旋CT冠狀動脈造影檢查所得圖像并不理想，分析原因可能與醫學影像檢查醫師操作不規范、責任感不強、儀器自身狀態等因素密切相關［7］。提示實施圖像質量控制管理可顯著提高圖像質量，有利于提高疾病檢出率。該文研究可知，實施圖像質量控制管理后，90例冠心病患者經256排螺旋CT冠狀動脈造影檢查所得圖像質量甲級率（68.89%）顯著高于控制前（28.89%），而實施圖像質量控制管理后疾病檢出率（91.11%）也較控制前（67.78%）顯著提高，此結果與國內外相關研究資料相符［8］。

綜上所述，在實施256排螺旋CT冠狀動脈造影檢查時給予必要的圖像質量控制管理措施可獲得更為理想的圖像質量，有利于提高疾病檢出率保障患者生活質量及生命安全，值得今后推廣。

［參考文獻］

［1］孫宏亮，任安，徐妍妍，等. 256層螺旋CT冠狀動脈成像與冠狀動脈造影對比分析［J］.臨床放射學雜志，2011，30（12）：1753-1757.

［2］李彬，鄒毅，鄒三明，等. GE128層寶石能譜螺旋CT冠狀動脈造影與選擇性冠狀動脈造影診斷冠狀動脈狹窄的對比分析［J］.中國臨床醫生，2015，43（2）：45-49.

［3］張曉軍，楊彥，楊奕春，等. 256層螺旋CT冠狀動脈成像與選擇性冠狀動脈造影診斷冠狀動脈狹窄的對比分析［J］.實用放射學雜志，2013，29（12）：1936-1939.

［4］尹璇，祝瑞江，劉含秋，等. 256層螺旋CT冠狀動脈造影在心肌橋檢測中的應用［J］.中國醫學計算機成像雜志，2011，17（1）：37-40.

［5］馬榮希，李曉輝，孫伯章，等. 256排螺旋CT冠狀動脈造影圖像質量控制管理［J］.河北醫科大學學報，2014，35（4）：460-463.

［6］彭瑞君，楊希立. 256排螺旋CT血管造影檢查與經導管行冠狀動脈造影對冠狀動脈狹窄診斷價值的對比研究［J］.國際醫藥衛生導報，2015，21（21）：3174-3176.

［7］彭瑞君，楊希立. 256排螺旋CT血管造影檢查與經導管行冠狀動脈造影對心肌橋-壁冠狀動脈診斷價值的對比研究［J］.中國全科醫學，2013，16（14）：1626-1629.

［8］王洋.體重指數在64層螺旋CT心臟掃描X線劑量管理中的應用研究［J］.中外醫療，2015，35（2）：184-185.

Quality Control and Management of 256 Slice Spiral CT Coronary Angiography

LIU Qiu-ling
Department of Radiology，the People's Hospital of Baofeng County，Pingdingshan，Henan Province，467400 China

［Abstract］Objective To investigate the 256 slice spiral CT coronary angiography image quality control management method and application. Methods 90 cases of patients with coronary heart disease underwent 256 slice spiral CT coronary artery angiography，to be the first examination given corresponding image quality control management，again the of 256 slice spiral CT coronary artery angiography，2 times examined the resulting image quality and disease the correct rate of diagnosis is recorded. Results Implementation of image quality control management of image quality grade rate is only 28.89%，after image quality control，image quality grade a proportion of up 68.89%（P＜0.05）；prior to the implementation of image quality control management，90 cases of patients with coronary heart disease by 256 slice spiral CT coronary artery made diagnosis correct rate was only 67.78%；the image quality control management diagnosis correct rate as high as 91.11%（P＜0.05）. Conclusion In the implementation of 256 slice spiral CT coronary artery angiography to give necessary image quality control management measures can be obtained more ideal image quality，is beneficial to improve the detection rate of the disease to protect the quality of life of patients and life safety.

［Key words］256 slice spiral CT；Coronary angiography；Image quality；Management control；Application effect

［中圖分類號］R7

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（a）-0112-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.112

［作者簡介］劉秋玲（1968.11-），女，河南駐馬店人，本科，主管技師+主治醫師，研究方向：醫學影像技術。

收稿日期：（2015-11-04）