層級護理管理模式在內科病房中的應用效果分析

謝紅武漢市商業職工醫院內三科，湖北武漢430021

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層級護理管理模式在內科病房中的應用效果分析

謝紅
武漢市商業職工醫院內三科，湖北武漢430021

［摘要］目的探討層級護理管理模式在該院心內科實施效果。方法選擇該院心內科護理人員為研究對象，對其實施層級護理管理模式。自行設計工作質量評價方案，此評價方案包括病區管理質量評價、基礎護理質量評價、護理措施質量評價、護理文件書寫質量評價、預防差錯事故質量評價，分別在層級管理實施前和層級管理實施后進行工作滿意度評價。采用明尼蘇達滿意度量表，分別在層級管理實施前和層級管理實施后進行工作滿意度評價。結果層級護理管理模式實施后病區管理質量評價、基礎護理質量評價、護理措施質量評價、護理文件書寫質量評價、消毒隔離質量評價、分級護理質量評價、患者對護理服務評價、急救物品管理質措施評價、預防差錯事故質量評價等評分分別高于實施前評分，差異有統計學意義（P＜0.05）。層級護理管理模式實施后內在滿意度評價、外在滿意度評價、一般滿意度評價評分分別高于實施前評分，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論層級護理管理模式有助于提高心內科護理人員工作質量，提高工作滿意度，效果顯著，值得借鑒。

［關鍵詞］層級護理管理模式；內科；工作質量；工作滿意度；護理管理

表1　層級護理管理模式實施前后工作質量評價結果比較［（x±s?），分］

目前，我國大部分醫院的護理人員處于欠缺狀態，傳統的護理管理模式逐漸不適應目前醫院的發展，不能有效滿足患者對護理服務的需求，如何通過護理管理提高護理質量是目前護理管理的熱點［1-3］。據此，該院對護理管理模式進行改革和創新，采用層級護理管理模式來提高護理質量，觀察護理管理創新效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院心內科編制床位共70張，全科護理人員21人，學歷分布：本科及以上學歷12人、大專學歷7人，中專學歷2人。護理職稱分布：副主任護師2人、主管護師3人、護師10人、護士6人。以上護理人員中5年以上護理工作經歷13人，護理工作經歷3～5年6人，3年以下護理工作經歷2人。

1.2方法

自2013年11月開始實施層級護理管理模式，具體實施方案如下：①層級設置：分為3級，包括組長、責任護士和助理護士。由護理工作經歷10年以上護理人員擔任組長、由工作經歷超過5年以上護理人員擔任責任護士、護理工作經歷5年以下的擔任助理護士。3級人員的責任明確。②對全體護理人員進行分組，每組按照層級設置進行人員分配，每組實施8 h連續工作排班制，在排班過程中要充分結合分組情況，確保在班時責任明確。③制定完善的工作制度和護理質量標準。根據層級護理管理模式，結合本科室護理工作特點，制定完善的工作制度，工作規范及相關流程，并根據護理內容編制實施有效的護理質量標準。④確定崗位職責，設置激勵機制。組長要具備扎實的護理技能水平、具有能夠組織切實有效的搶救能力、具備應對突發事件能力等。責任護士能夠保質保量完成該組護理工作，助理護士能夠完成間接性護理工作，并能夠積極有效地協助責任護士完成本組護理工作。⑤根據層級設置對各層級進行相應培訓，培訓內容主要有相關法律法規、工作制度、護理相關知識等，根據各級職責特點進行相應內容培訓［5-6］。

1.3觀察指標

①工作質量評價：自行設計工作質量評價方案，此評價方案包括病區管理質量評價、基礎護理質量評價、護理措施質量評價、護理文件書寫質量評價、預防差錯事故質量評價，上述5項質量評價滿分分別為100分。分別在層級管理實施前和層級管理實施后（2015年11月為實施后的時間點）進行工作質量評價。②采用明尼蘇達滿意度量表（MinnesotaSatisfaction Questionnaire．簡稱MSQ）調查護理工作滿意程度。該量表分為長式量表（21個量表）和短式量表（3個分量表）。短式量表包括內在滿意度、外在滿意度和一般滿意度3個分量表。長式量表包括120個題目，可測量工作人員對20個工作方面的滿意度及一般滿意度。分別在層級管理實施前和層級管理實施后（2015年11月為實施后的時間點）進行工作滿意度評價。

1.4統計方法

在統計學軟件SPSS18.0下進行統計學分析，均數比較采用t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2　結果

2.1層級護理管理模式實施前和實施后工作質量評價結果比較

層級護理管理模式實施后病區管理質量評價、基礎護理質量評價、護理措施質量評價、護理文件書寫質量評價、消毒隔離質量評價、分級護理質量評價、患者對護理服務評價、急救物品管理質是、預防差錯事故質量評價等評分分別高于實施前評分，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2層級護理管理模式實施前和實施后工作滿意度評價結果比較

層級護理管理模式實施后內在滿意度評價、外在滿意度評價、一般滿意度評價評分分別高于實施前評分，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2　層級護理管理模式實施前和實施后工作滿意度評價結果比較［（x±s?，分］

3　討論

目前，我國大部分醫院的護理人員處于欠缺狀態，傳統的護理管理模式并不能滿足患者對護理服務的需求，傳統護理模式缺乏層級管理和層級職責，容易出現護理工作不到位、護理效率低下、護理責任缺乏明確性而容易引起差錯事故等缺點［7-8］。所以尋求切實有效的護理管理模式是護理管理工作的熱點。層級護理管理模式是目前新型的一種護理管理模式。層級護理管理模式通過層級設置能夠做到制度完善、職責明確、職責連續和延伸，能夠有效提高護理服務效率和質量［8-10］。在層級護理管理模式中，首先設置層級管理小組，其中包括組長、責任護士和助理護士，從上到下分為三級，在三級管理中，各級人員責任明確，崗位固定。三級護理管理模式下不但能夠處理常規護理干預措施，也能夠應對急救護理干預。除了層級設置外，同時還加強了制度建設，規范并補充規章制度，做到責任明確，不推諉。為了加強層級管理的管理效果，在人員技術素質等方面的培訓也不例外，特別是加強對每級人員的技術素質等方面的培訓。

該研究結果顯示，實施層級護理管理模式后，護理人員的工作質量評價（病區管理質量評價、基礎護理質量評價、護理措施質量評價、護理文件書寫質量評價、預防差錯事故質量評價）方面顯著優于層級護理管理模式實施前；實施層級護理管理模式后工作滿意度評價顯著優于實施前。這與層級護理管理的優點和效果分不開的，層級護理管理下每級人員職責分明，崗位明確，能夠在短時間內對護理干預做出正確反應，提高了護理效率，避免了傳統護理模式下的效率低下、護理責任不明確等缺點。所以，層級護理管理模式有助于提高心內科護理人員工作質量，提高工作滿意度，效果顯著，值得借鑒。

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Applied Effect Analysis of Level Nursing Management Mode in Medical Ward

XIE Hong
Third Medical Department of Wuhan Commercial Employee Hospital，Wuhan，Hubei Province，430021 China

［Abstract］Objective To Explore the operation effect of level nursing management mode in cardiology department. Methods We chose the nurses in the cardiology department as the research object，and implemented the levels’nursing management mode. We designed the evaluation scheme of work quality which included the quality evaluations of inpatient area，basic nursing，nursing intervention，nursing documents writing and accident prevention. Then they were accepted work satisfaction evaluation respectively before and after the level nursing management. We adopted Minnesota Satisfaction Questionnaire to make the work satisfaction evaluation before and after the level nursing management. Results The grade of level nursing management mode in the quality evaluations of inpatient area，basic nursing，nursing intervention，evaluating the quality of basic nursing care，nursing quality evaluation of measures，nursing documents writing and accident prevention is higher than non-level nursing management，grading nursing quality evaluation，patients on Evaluation of nursing service and emergency materials management quality is，prevent accidents quality evaluation score were higher than the score before，the difference is statistically significant（P＜0.05）.The grade of internal，external and general satisfaction evaluation after the implement of level nursing management mode is higher than before，which has statistical significance（P＜0.05）. Conclusions Level nursing management mode is helpful for improving the work quality of nurses in cardiology department，and increasing work satisfaction evaluation. The effect is obvious，worthy for reference.

［Key words］Level nursing management mode；Medical Department；Work quality；Work Satisfaction evaluation；Nursing management

［中圖分類號］R47

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（a）-0146-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.146

［作者簡介］謝紅（1974.10-），女，湖北洪湖人，本科，主管護師，主要從事內科護理學工作。

收稿日期：（2015-11-06）