美國高校健康管理專業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀探析與思考

■ 于建琳

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美國高校健康管理專業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀探析與思考

■ 于建琳

內(nèi)容摘要：健康管理的概念，最早產(chǎn)生于美國的保險業(yè)。近些年來，健康管理作為一門專業(yè)和學科，在美國發(fā)展較為成熟。美國不少高校都設立了健康管理相關專業(yè)，根據(jù)對美國十幾所高校健康管理專業(yè)設置情況的研究，可以發(fā)現(xiàn)健康管理與公共衛(wèi)生和公共政策密切相關，學生教育或偏重于公共衛(wèi)生，或偏重于政策管理，健康管理專業(yè)的學生就業(yè)也有較為廣闊的前景。我國健康管理發(fā)展較晚，高校健康管理專業(yè)還是新興學科，可以借鑒美國高校有益經(jīng)驗，促進我國健康管理學科的發(fā)展與成熟。

關鍵詞：健康管理美國高校教育

健康管理的含義及其產(chǎn)生

（一）健康管理概念的產(chǎn)生

1948年生效的世界衛(wèi)生組織憲章中提到了“健康”的概念，即“健康乃是一種在身體上、心理上和社會上的完滿狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱的狀態(tài)”。也就是說，人的健康不僅是有生物學的意義，還有精神和社會關系的兩個方面的健康狀態(tài)。現(xiàn)代社會，人們對健康越來越重視，而“健康管理”作為一個專業(yè)名詞，逐漸走進人們的視野。

健康管理的英文名稱是Health Management，按照它的英文起源概念，健康管理是指“包括致力于改善健康的服務組織政策開發(fā)以及實施的相關系列活動，焦點是研究和改善與人群健康相關的組織中的服務傳遞和健康變化”。簡單來說，健康管理就是對健康的改善和管理，包括了政策的開發(fā)、活動的實施、觀念的傳遞、服務的提供等方面。

健康管理的概念，最早是在20世紀50年代末，由美國的保險業(yè)提出的。美國的保險公司為控制客戶患病的風險，降低醫(yī)療費用產(chǎn)生的可能性，節(jié)約保險賠付的成本，依據(jù)客戶的健康狀況進行分類，為可能患高血壓、糖尿病等慢性病的人進行先期的健康評價和后續(xù)的健康管理，引導客戶進行自我保健和健康管理，從而為保險公司控制了風險，降低了成本。這樣一來，美國保險業(yè)對客戶的健康管理為其專業(yè)化發(fā)展奠定了一定的基礎。

進入21世紀以來，人們對健康的關注度越來越高，已不僅僅追求疾病的診斷和治療，更希望能更健康更長壽地生活。如今，健康管理早已不僅局限于保險行業(yè)的風險控制，更成為一門新興的學科和新興的行業(yè)。從廣義來看，健康管理包括疾病預防、健康保健、疾病診治等方面，根據(jù)管理對象的不同，又分為個人健康管理、社區(qū)健康管理和社會健康管理。總的來說，健康管理的主要目標是“治未病”，加強疾病預防從而節(jié)約醫(yī)療費用，促進社會健康。

有學者認為提出了健康管理的操作性概念：“健康管理是一個提供綜合性醫(yī)療衛(wèi)生服務的模式，包括對個體或特定群體的健康狀況和疾病風險進行系列的評估；依據(jù)專業(yè)機構(gòu)發(fā)布的具有科學依據(jù)的指南，指導和幫助個體或群體避免和改變影響健康的行為及控制健康危險因素；以及在某些慢性疾病過程中，通過與相關專業(yè)人員、患者的看護者及患者進行協(xié)調(diào)和溝通，幫助和指導患者進行自我管理并對診斷和治療措施進行成本效益評價。”

（二）健康管理學科的產(chǎn)生

盡管健康管理的概念、理念和產(chǎn)業(yè)模式是由美國提出來的，但我國國內(nèi)有學者，如吳海云和潘平，認為“健康管理”作為一門學科，是在中國形成的。“在現(xiàn)代社會中，相關學術團體的組建和（或）由該學術團體創(chuàng)辦的官方性學術期刊的出版，常常是一門學科形成的標志。”在我國，前勞動和社會保障部2005年正式發(fā)布了健康管理師這一職業(yè)；同時，全國最有影響的醫(yī)學學術團體中華醫(yī)學會成立了健康管理分會，并創(chuàng)辦了官方性的學術期刊《中華健康管理學雜志》。由此可以說，健康管理已被我國學術界公認為一門專門的學科，而這門學科也是在我國形成的。

對于健康管理專業(yè)在我國的形成，主要動力源于我國社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求以及醫(yī)療費用的迅猛上漲。20世紀70年代以來，我國人群的疾病類型發(fā)生了深刻變化，各種慢性病已成為人群常見病。據(jù)統(tǒng)計，我國人均衛(wèi)生費用已經(jīng)從2007年的875.96元，上漲到2013年的2327.37元。健康的生活方式有助于預防慢性病的發(fā)生，降低醫(yī)療費用，健康管理的重要性日益凸顯。

另一方面，我國人口老齡化日益嚴重，根據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，2014年年末我國65周歲及以上人口數(shù)為13755萬人，占比10.1%，首次突破10%，老年撫養(yǎng)比達到13.7%。我國已進入老齡化社會，社會壓力增大，社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求迅速增長，這也將導致醫(yī)療費用的迅猛上漲。因此，健康管理產(chǎn)業(yè)在我國廣受矚目，甚至被許多媒體稱為朝陽產(chǎn)業(yè)。

美國高校健康管理專業(yè)設置

前文提到，健康管理作為學科是在我國形成的，但就學科專業(yè)發(fā)展的成熟度來看，美國走在了前列。

美國不少高校都設立了健康管理相關專業(yè)，筆者查閱了美國十幾所高校的健康管理專業(yè)設置情況。

（一）院系設置

在美國，多數(shù)高校的健康管理專業(yè)設立在公共衛(wèi)生學院（School of Public Health）下，也有部分高校將健康管理專業(yè)開設在公共政策學院（School of Public Policy）或公共事務學院（School of Public Affairs）下。在美國，不是所有高校都有專門的公共衛(wèi)生學院或者公共衛(wèi)生專業(yè)，據(jù)統(tǒng)計，一般一個州中僅有一兩所大學設立了完整的院系體系。在這些高校中，公共衛(wèi)生學院承擔了與本州衛(wèi)生部門共同進行的疾病預防、健康教育、環(huán)境衛(wèi)生等一系列重大事件的規(guī)劃與實施。一般來說，獨立的公共衛(wèi)生學院有以下分系（以哈佛大學公共衛(wèi)生學院為例）：生物統(tǒng)計學（Biostatistics）、環(huán)境衛(wèi)生（Environmental Health）、流行病學（Epidemiology）、遺傳學和復雜疾病學（Genetics and Complex Diseases）、全球健康與人口（Global Health and Population）、衛(wèi)生政策與管理（Health Policy and Management）、免疫學和傳染病學（Immunology and Infectious Diseases）、營養(yǎng)學（Nutrition）、社會和行為科學（Social and Behavioral Sciences）。并且，在美國高校，健康管理專業(yè)的名稱一般常用的并不只是“健康管理”，而是衛(wèi)生政策與管理（Health Policy and Management）或健康管理與政策（Health Management and Policy）。

（二）學位設置

在學位設置方面，美國高校的健康管理專業(yè)一般是碩士學位的專業(yè)，極少有本科便開設這門專業(yè)的，也許因為美國的本科教育比較注重整體素質(zhì)的培養(yǎng)，健康管理專業(yè)被劃分為公共衛(wèi)生領域，也屬于醫(yī)學領域，本科教育并不足夠使學生掌握專業(yè)技能。

健康管理的碩士教育主要有以下幾種類型：

1.公共衛(wèi)生碩士（Master of Public Health，MPH）

在美國，高校健康管理專業(yè)設在公共衛(wèi)生學院，其碩士學位是公共衛(wèi)生碩士，比較典型的高校有加州大學伯克利分校（UC Berkeley）、威斯康星大學麥迪遜分校（University of Wisconsin-Madison）等。

2.健康管理碩士（Master of Health Administration，MHA）

也有的美國高校本身就設有健康管理碩士，如美國約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）、南加州大學（University of Southern California）等。MHA學位強調(diào)學生作為管理者的能力，如人力資源管理，市場策劃等，是比較接近MBA的一種學位。

當然，有的高校既有MPH，又有MHA，如喬治華盛頓大學（George Washington University）等。

3.公共管理碩士（衛(wèi)生政策與管理方向）（MPA in Health Policy and Management）

在美國，也有高校將健康管理劃為公共管理，設有公共管理碩士，健康管理是其中的一個研究方向，如紐約大學（New York University）等。

4.科學公共衛(wèi)生碩士（Master of Science Public Health，MSPH）

有的高校設立了科學公共衛(wèi)生碩士（MSPH），MPH和MSPH的區(qū)別在于前者多培養(yǎng)學生的實際工作能力，后者多培養(yǎng)學生的科研能力并可以進一步深造PHD學位，為高校﹑研究機構(gòu)﹑政府部門培養(yǎng)科研人才。

（三）課程設置

美國高校強調(diào)對學生的全面素質(zhì)的培養(yǎng)，健康管理專業(yè)相關的學生培養(yǎng)也是一樣。

1.本科階段

本科階段，學生學習的是公共衛(wèi)生專業(yè)，在課程設置方面，一般要學習以下幾大類型的課程：

（1）生物學預備知識：包括生物學、人體生理學、神經(jīng)生物學、人類營養(yǎng)學、傳染病學等。

（2）數(shù)學預備知識：包括微積分、統(tǒng)計等數(shù)學知識。

（3）社會科學預備知識：包括人類學、經(jīng)濟學、政治學、心理學、社會學等社會科學知識。

（4）公共衛(wèi)生知識：包括公共衛(wèi)生統(tǒng)計與概率、流行病學、環(huán)境衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生與人類發(fā)展、公共衛(wèi)生微生物學、衛(wèi)生政策與管理等專業(yè)類課程。

2.碩士階段

碩士階段，學生的學習向?qū)I(yè)化方向延伸，學習的健康管理專業(yè)類課程更深入，包括：公共衛(wèi)生、衛(wèi)生保健系統(tǒng)介紹、衛(wèi)生系統(tǒng)調(diào)查、健康管理基礎知識、非營利組織相關知識、社區(qū)衛(wèi)生政策、醫(yī)療質(zhì)量測量與改進、金融經(jīng)濟分析、健康管理成本、公共衛(wèi)生決策等等。

美國高校健康管理人才的就業(yè)情況

公共衛(wèi)生雖然是相對較新的一門學科，但與公眾的健康與生活息息相關，與人類發(fā)展緊密關聯(lián)，因此各國都比較重視公共衛(wèi)生的發(fā)展，美國對公共衛(wèi)生專業(yè)人才的培養(yǎng)也比較看重。

健康管理專業(yè)在學科領域中，與公共衛(wèi)生十分相關，美國高校的公共衛(wèi)生與健康管理專業(yè)的學生，有比較廣闊的就業(yè)前景。

從就業(yè)率來看，美國高校的公共衛(wèi)生專業(yè)學生就業(yè)率在90%左右，就業(yè)領域比較廣泛，包括政府、科研機構(gòu)、醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)、保險公司、高校、非營利組織等等。

在政府部門，公共衛(wèi)生專業(yè)的畢業(yè)生可以到相關政府衛(wèi)生部門，擔任相應衛(wèi)生服務崗位；在科研機構(gòu)，公共衛(wèi)生專業(yè)的畢業(yè)生可以到一些與公共衛(wèi)生相關的科研單位、事業(yè)單位工作，例如疾病防治中心等；在醫(yī)院，公共衛(wèi)生專業(yè)的畢業(yè)生可以到一些大型綜合醫(yī)院的預防保健科、病案統(tǒng)計科和信息統(tǒng)計科工作，也可以承擔公共衛(wèi)生相關的具體研究工作，包括醫(yī)療項目開發(fā)、管理和監(jiān)督的工作等等；在醫(yī)療保險公司，公共衛(wèi)生專業(yè)的畢業(yè)生可以利用掌握的統(tǒng)計知識和健康管理與疾病預防知識，在醫(yī)療保險公司里工作，尤其是可以做醫(yī)療保險的評估核準；

在非營利組織，由于美國的非營利組織發(fā)展相當發(fā)達，公共衛(wèi)生領域的非營利組織數(shù)量很多，涉及的領域也比較廣泛，公共衛(wèi)生專業(yè)的畢業(yè)生，比較容易在這一領域的非政府組織中找到合適的崗位。

具體就業(yè)領域的數(shù)據(jù)，以哈佛大學2014年公共衛(wèi)生學院的畢業(yè)生就業(yè)情況為例，見圖1。

總的來說，美國公共衛(wèi)生專業(yè)的就業(yè)前景是比較十分樂觀的，學科的專業(yè)性和實用性，為畢業(yè)生提供了比較廣闊的發(fā)展前景。

對我國高校健康管理專業(yè)發(fā)展的思考

目前來看，我國設立健康管理專業(yè)的高校不多，主要有杭州師范大學、北京健康管理學院等等。相比于日益增長的健康管理需要，我國高校健康管理專業(yè)人才的培養(yǎng)還十分滯后。

（一）杭州師范大學健康管理專業(yè)概述

以發(fā)展較早并自成體系的杭州師范大學健康管理專業(yè)為例。杭州師范大學建立了國內(nèi)第一個健康管理學院，設于醫(yī)學院下。

圖1 哈佛大學公共衛(wèi)生學院就業(yè)情況（2014）

1.培養(yǎng)層次

在健康管理專業(yè)的培養(yǎng)層次上，杭州師范大學擁有健康管理本科教育和研究生教育：

本科層次，學校設立了公共事業(yè)管理專業(yè)健康管理方向，授予管理學學士學位。在課程設置方面，專業(yè)課程包括：健康管理學、中醫(yī)養(yǎng)生保健與“治未病”、健康促進、預防醫(yī)學概論、臨床醫(yī)學概論、衛(wèi)生事業(yè)管理學、營養(yǎng)學、醫(yī)學統(tǒng)計學、流行病學、行為醫(yī)學、健康保險學、健康管理相關法律法規(guī)等。

研究生層次，學校擁有公共管理學一級學科碩士學位授予權(quán)，同時擁有健康管理學二級學科碩士授予權(quán)，有服務國家特殊需求博士人才培養(yǎng)項目“治未病與健康管理”。

2.就業(yè)情況

畢業(yè)生的就業(yè)方向偏重醫(yī)療機構(gòu)與保險公司，包括：各級衛(wèi)生行政管理部門、疾病預防控制中心、醫(yī)學會、婦幼保健院、醫(yī)院健康管理中心、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療保險管理中心、健康管理公司、養(yǎng)生保健公司、商業(yè)健康保險公司等。杭州師范大學的健康管理專業(yè)建設起步較早，發(fā)展較快，給其他高校提供了有益經(jīng)驗。

（二）我國高校健康管理專業(yè)建設與發(fā)展的幾點思考

總的來說，健康管理專業(yè)在我國是一個新興學科，公眾了解程度較低，開設健康管理專業(yè)的本科高校較少，重點院校極少，健康管理專業(yè)學生的就業(yè)領域尚有拓展空間。美國高校的健康管理專業(yè)人才培養(yǎng)模式發(fā)展成熟，畢業(yè)生在各個領域發(fā)揮了重要作用，十分值得我國借鑒。

首先，政府要加強對健康管理的重視，鼓勵高校開設健康管理相關專業(yè)，培養(yǎng)專業(yè)人才。美國很多高校與當?shù)卣忻芮泻献鳎缜拔乃觯蟛糠珠_設健康管理相關專業(yè)的高校都參與到當?shù)匦l(wèi)生部門的疾病預防、健康教育、環(huán)境衛(wèi)生等一系列重大事件的規(guī)劃與實施中。與政府的合作不僅有助于提高高校的社會關注度，也使健康管理專業(yè)理論與社會發(fā)展實踐相結(jié)合，產(chǎn)生雙贏效果。

其次，高校開設健康管理專業(yè)，應建立完整的課程體系，并與社會需求緊密結(jié)合，培養(yǎng)社會需要的人才。美國高校對健康管理專業(yè)學生的培養(yǎng)，較為全面，從課程設置來看，包括了數(shù)學、生物學、社會科學、公共衛(wèi)生等領域的知識，有利于全面建立和培養(yǎng)學生的專業(yè)思維，符合實際需要。

最后，國家和社會應為健康管理專業(yè)人才提供廣闊的就業(yè)發(fā)展空間。不管是在國內(nèi)還是國外，健康管理已成為越來越熱的社會關注點，美國社會為健康管理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間，從政府到企業(yè)，各個領域都有相關崗位提供給畢業(yè)生。健康管理作為我國的一門新興學科，更加廣闊的人才發(fā)展空間亟待開發(fā)。

參考資料

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2.唐嬋等.健康管理模式研究［J］.當代護士，2014，3.

3.吳海云，潘平.對我國健康管理學科建設的思考［J］.中華健康管理學雜志，2008，2.

4.陶呈義.淺談現(xiàn)階段對我國健康管理服務產(chǎn)業(yè)的投資與建議［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2006，7.

責任編輯：陳秀麗

作者簡介：（碩士研究生，天津天獅學院教師，專業(yè)方向：社會保障、社會政策）