微創(chuàng)手術用于治療子宮肌瘤患者的療效及預后評價

單樹強（東光縣醫(yī)院婦產科，河北　滄州　061600）

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微創(chuàng)手術用于治療子宮肌瘤患者的療效及預后評價

單樹強
（東光縣醫(yī)院婦產科，河北滄州061600）

【摘要】目的 觀察并記錄微創(chuàng)手術用于治療子宮肌瘤患者的療效及預后評價。方法 選取2014年1月～2016年1月我院收治的子宮肌瘤患者233例，將其分為試驗組117例和保守組116例。保守組給予開腹切除術，試驗組給予微創(chuàng)手術。觀察并記錄兩組患者的手術情況（手術時長、術中出血量、抗感染治療時間、術后排氣時間、住院時間）及術后并發(fā)癥情況。結果 與保守組比較，試驗組患者的手術時長、抗感染治療時間、術后排氣時間及住院時間均明顯縮短，且術中出血量明顯減少；兩組患者術后出現(xiàn)腹脹、腹痛、切口感染及尿頻等并發(fā)癥，試驗組和保守組并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.69%和18.97%，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 微創(chuàng)手術用于治療子宮肌瘤患者取得的療效優(yōu)于開腹手術，對患者的損傷較小，且術后并發(fā)癥發(fā)生率較低，安全有效，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】微創(chuàng)手術；子宮肌瘤；臨床效果；預后評價

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，在臨床上較為常見，病因尚不完全明確，可能與細胞突變、基因水平等因素有關［1］。主要臨床癥狀有子宮出血、腹部包塊、腹痛、腹脹及白帶增多等，嚴重時可出現(xiàn)流產、貧血，甚至導致不孕等嚴重并發(fā)癥［2］。該病嚴重影響患者的身心健康，降低患者的生活質量，甚至威脅患者的生命安全，及時有效地治療對患者有重要的意義［3］。傳統(tǒng)治療方法以開腹切除術為主，對患者損傷較大，隨著醫(yī)學技術的發(fā)展和醫(yī)療器械的完善，微創(chuàng)手術逐漸應用于臨床，并取得了較好的療效。本次研究選取我院子宮肌瘤患者進行微創(chuàng)手術治療，觀察其療效，并與傳統(tǒng)開腹手術治療進行對比，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2016年1月我院收治的子宮肌瘤患者233例，均經臨床診斷及實驗室檢查確診為子宮肌瘤，且伴有不同程度的子宮出血、腹痛、腹脹及白帶增多等癥狀。排除有其他嚴重婦科疾病、心力衰竭、腦外傷及自身免疫系統(tǒng)疾病等患者。將患者分為試驗組117例和保守組116例。試驗組年齡24～59歲，平均年齡（41.61±13.43）歲；病程4～21個月，平均病程（11.23±3.26）個月。保守組年齡25～60歲，平均年齡（41.32±13.35）歲；病程5～22個月，平均病程（11.02±3.54）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

保守組給予開腹切除術，手術方法：全身麻醉，手術部位的常規(guī)消毒及鋪單，開腹進行探查，找到子宮肌瘤并進行充分剝離，切除子宮肌瘤，用生理鹽水沖洗腹腔，放置引流管，縫合切口。試驗組給予微創(chuàng)手術，具體為［4］：對患者進行常規(guī)麻醉，手術部位常規(guī)消毒，在下腹部做兩個切口，長約3 cm，建立氣腹（壓力控制在11～13 mmHg），將腹腔鏡置入切口內，開始探查找到子宮肌瘤并進行完全剝離，切除子宮肌瘤，用生理鹽水沖洗腹腔，放置引流管，縫合切口。對所有患者進行術后常規(guī)護理及抗感染治療，密切監(jiān)測患者的各項生命體征，若出現(xiàn)異常情況要遵醫(yī)囑及時做出正確的處理。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患者的手術情況（手術時長、術中出血量、抗感染治療時間、術后排氣時間、住院時間）及術后并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1手術情況

與保守組比較，試驗組患者的手術時長、抗感染治療時間、術后排氣時間及住院時間均明顯縮短，且術中出血量也明顯減少（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者手術情況比較（±s）

表1　兩組患者手術情況比較（±s）

注：與保守組比較，*P＜0.05

組別　n　手術時長（min）　術中出血量（mL）　抗感染治療時間（h）　術后排氣時間（h）　住院時間（d）試驗組　117　61.71±10.43*　71.36±12.34*　22.31±6.38*　24.15±2.54*　5.13±2.65*保守組　116　76.26±11.31　114.98±13.75　34.16±8.87　48.36±6.79　8.49±3.65

2.2術后并發(fā)癥情況

兩組患者術后出現(xiàn)腹脹、腹痛、切口感染及尿頻等并發(fā)癥，試驗組和保守組并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.69%和18.97% （P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者術后并發(fā)癥情況比較 ［n（%）］

3　討 論

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，對患者的身心健康和生活質量有一定的影響，安全有效地治療對患者有重要的意義［5］。從結果中可以看出，試驗組患者的手術時長、抗感染治療時間、術后排氣時間及住院時間均明顯短于保守組，術中出血量也明顯減少；且試驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于保守組（P＜0.05）。

綜上所述，微創(chuàng)手術用于子宮肌瘤患者取得的療效較開腹手術更好，且對患者的損傷較小，且術后并發(fā)癥發(fā)生率較低，安全有效，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

［1］ 賀 英,李立楠,王 霞,等.不同手術方式對子宮肌瘤患者療效及預后的影響［J］.廣東醫(yī)學,2014,35（20）:3165-3167.

［2］ 王箴言,王昱潔,趙淑萍,等.不同手術方式對子宮肌瘤患者生活質量的影響［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,15（17）:58-61.

［3］ 夏 娜,胡延暉,席 偉.不同手術方式對子宮肌瘤患者術后卵巢功能的影響［J］.疑難病雜志,2015,12（15）:386-387.

［4］ 楊淑英,向 群,陳雪蘭,等.腹腔鏡子宮肌瘤切除手術難度評分系統(tǒng)在腹腔鏡子宮肌瘤切除手術中應用評估［J］.中國性科學,2015,24（11）:124-126.

［5］ 翁郁玲,孔雪蓮,陳利英,等.腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術與傳統(tǒng)手術方式的對比分析［J］.吉林醫(yī)學,2015,36（15）:939-940.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R737.33

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.05.073.02