藥物與整體化護理干預治療宮頸HPV感染的療效觀察

龐翼平（晉中市第一人民醫院，山西　晉中　030600）

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藥物與整體化護理干預治療宮頸HPV感染的療效觀察

龐翼平
（晉中市第一人民醫院，山西晉中030600）

【摘要】目的 了解治療宮頸HPV感染中藥物和整體化護理干預的療效。方法 選取2010年3月～2014年3月我院收治的宮頸人乳頭瘤病毒（HPV）感染患者200例，將其分成觀察組與對照組，各100例。對照組采用藥物進行治療，觀察組不用藥物治療，還要對患者進行整體化護理的干預措施。結果 經過6個月、9個月、12個月的治療，觀察組總有效率高于對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；但是在治療18個月后，兩組總有效率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 運用藥物、整體化護理干預治療宮頸HPV感染，短期療效明顯，長期療效還需更深層的研究。

【關鍵詞】整體化護理干預；重組人干擾素α-2b凝膠；宮頸人乳頭瘤病毒；療效

近年來，HPV感染的流行病學及分子生物學研究的資料說明，感染上HPV可使人皮膚和粘膜的任何部位產生鱗狀上皮增生，臨床表現常常為尋常疣、尖銳濕疣等，染上這種病毒使宮頸上皮內瘤變和宮頸癌這兩種病高發［1］。因此HPV的感染使患者產生負面情緒，影響了疾病的轉歸及患者的生活質量。目前，臨床上還沒有治療HPV感染確實有效的方法，而運用藥物并改善常規的護理方法，從患者的心理、生理及社會因素進行全面護理等因素在宮頸病變的轉歸中有不可或缺的作用。所以本文選取宮頸HPV感染高危患者200例，對其進行藥物、整體化護理干預的治療，并隨訪與觀察，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2010年3月～2014年3月經門診高危型HPV DNA分型檢測陽性患者200例，均排除急性生殖器炎癥者、宮頸癌者、中高級別的宮頸上皮內瘤變者。將患者隨機分成觀察組與對照組，各100例。兩者患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者一般資料比較（±s）

表1　兩組患者一般資料比較（±s）

組別　n　年齡（歲）　病程（月）對照組　100　34.10±6.44　4.70±1.56觀察組　100　34.23±7.43　4.53±1.59

1.2方法

1.2.1治療措施：兩組均采用重組人干擾素α-2b凝膠，1 g/次，1次/d，抹在陰道里，1個療程為20次，連續用2個月即3個療程；兩組在睡覺前涂抹藥，用藥前清洗外陰，月經期不用藥，不能進行性生活。

1.2.2常規護理：首先對患者進行各方面的了解，如：病情、文化程度等，建立好良好的溝通關系，給患者普及疾病知識，讓患者了解疾病的發生、治療、預后等情況，消除患者對HPV感染的恐懼，進而積極配合治療，叮囑患者要按時用藥及治療期間的有關注意事項。

1.2.3整體護理干預：（1）心理護理：給患者營造一個舒適的醫療環境，護士與患者多溝通，了解患者的一般心理狀況及精神狀況，評價患者的心理狀況，采取針對性護理措施；（2）健康教育：向患者及家屬講授關于HPV的重要知識點，讓患者對疾病有充分了解。可以通過性接觸傳播途徑感染HPV；（3）鼓勵措施：鼓勵患者積極樂觀的心態，增強戰勝疾病的信心；（4）社會支持：增強與患者家屬的良好溝通，取得家屬的支持，與醫務工作者一起對患者進行治療。

1.3療效評價標準

治療后6、9、12 及18 個月復查HC2-HPV DNA。如果患者一直感染高危HPV應該進行陰道鏡的檢查［2］。

（1）治愈：HPV亞型檢測結果完全陰性；（2）好轉：患者HPV亞型檢測結果中至少有一項轉陰；（3）無效：患者HPV亞型檢測結果中沒有一項轉陰，甚至有增加。總有效率=治愈率+好轉率。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

經過6個月、9個月、12個月的治療，觀察組總有效率高于對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；但是在治療18個月后，兩組總有效率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效比較 ［n（%）］

3　討 論

一般狀況來看，細胞免疫是HPV感染后機體產生的主要免疫反應，但大約15%的HPV感染者由于機體免疫功能下降，導致HPV持續感染。就此而言，HPV感染宮頸后疾病的產生、進展和轉歸主要依賴機體的細胞免疫。

重組人干擾素α-2b凝膠是一種廣泛、譜遍的抗病毒類藥物。這種藥通過抑制HPV病毒中蛋白質的合成，從而使病毒無法復制，并且使得人體的免疫功能得到調節，尤其是細胞免疫。

隨著社會的進步及醫學模式的發展，護理模式在臨床工作中的重要性得到了人們的廣泛關注，并受到了醫務工作者的重視。從20世紀50年代國外提出整體護理干預后［3］，整體護理模式在我國逐漸發展并完善。整體護理模式主要注重人文關懷，要盡可能的了解患者患病后的心理轉變，對患者關懷、體貼，根據患者不同的心理對其實施一對一的不同的細致、耐心的護理措施，加強護理人員的培訓，提高護理人員的水平，更注重細節并對患者進行有關疾病的教育講座等，使患者對疾病有了更深的了解，消除了因患有HPV而出現的焦慮、抑郁等負面的心理變化，提高患者的生活質量，從而改變疾病的轉歸。藥物聯合整體護理干預方案運用了藥物的抗病毒作用和整體的護理模式共同治療，使機體抵抗病毒的能力，更有效的把病毒清除。本研究顯示，只運用藥物治療宮頸HPV感染時有一定效果，但藥物聯合整體護理干預治療的療效更勝一籌。經過6個月、9個月、12個月的治療，經過6個月、9個月、12個月的治療，觀察組總有效率高于對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；但是在治療18個月后，兩組總有效率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，在全球范圍內HPV感染的現象非常普遍。HPV病毒感染的特點有傳染性、播散性等，對社會造成一定的危害。本研究顯示，整體的護理干預提高重組人干擾素α-2b凝膠在治療HPV感染的療效，改善患者的臨床癥狀，提高患者對疾病的認知，消除患者對疾病的恐懼，提高患者的生活質量，有利于患者病情的恢復。

參考文獻

［1］ 文靈芝,李 霞,陳紅霞,等.新疆地區城鎮婦女對HPV感染與宮頸癌相關性的認知和行為干預研究［J］.護理實踐與研究,2009,6（22）:10-11.

［2］ 李愛祿,賀錦曦,饒靖紅,等.重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊治療宮頸HPV感染64例臨床分析［J］.實用婦產科雜志,2010,26（5）:395.

［3］ 鄧行愛,鄭耀珍.給予人文關懷深化整體護理［J］.中華護理雜志,2003,38（9）:707-708.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R711.32；R473.5

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.05.076.02