藥物與整體化護(hù)理干預(yù)治療宮頸HPV感染的療效觀察

龐翼平（晉中市第一人民醫(yī)院，山西　晉中　030600）

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藥物與整體化護(hù)理干預(yù)治療宮頸HPV感染的療效觀察

龐翼平
（晉中市第一人民醫(yī)院，山西晉中030600）

【摘要】目的 了解治療宮頸HPV感染中藥物和整體化護(hù)理干預(yù)的療效。方法 選取2010年3月～2014年3月我院收治的宮頸人乳頭瘤病毒（HPV）感染患者200例，將其分成觀察組與對照組，各100例。對照組采用藥物進(jìn)行治療，觀察組不用藥物治療，還要對患者進(jìn)行整體化護(hù)理的干預(yù)措施。結(jié)果 經(jīng)過6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月的治療，觀察組總有效率高于對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但是在治療18個(gè)月后，兩組總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 運(yùn)用藥物、整體化護(hù)理干預(yù)治療宮頸HPV感染，短期療效明顯，長期療效還需更深層的研究。

【關(guān)鍵詞】整體化護(hù)理干預(yù)；重組人干擾素α-2b凝膠；宮頸人乳頭瘤病毒；療效

近年來，HPV感染的流行病學(xué)及分子生物學(xué)研究的資料說明，感染上HPV可使人皮膚和粘膜的任何部位產(chǎn)生鱗狀上皮增生，臨床表現(xiàn)常常為尋常疣、尖銳濕疣等，染上這種病毒使宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌這兩種病高發(fā)［1］。因此HPV的感染使患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，影響了疾病的轉(zhuǎn)歸及患者的生活質(zhì)量。目前，臨床上還沒有治療HPV感染確實(shí)有效的方法，而運(yùn)用藥物并改善常規(guī)的護(hù)理方法，從患者的心理、生理及社會(huì)因素進(jìn)行全面護(hù)理等因素在宮頸病變的轉(zhuǎn)歸中有不可或缺的作用。所以本文選取宮頸HPV感染高危患者200例，對其進(jìn)行藥物、整體化護(hù)理干預(yù)的治療，并隨訪與觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2010年3月～2014年3月經(jīng)門診高危型HPV DNA分型檢測陽性患者200例，均排除急性生殖器炎癥者、宮頸癌者、中高級別的宮頸上皮內(nèi)瘤變者。將患者隨機(jī)分成觀察組與對照組，各100例。兩者患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者一般資料比較（±s）

表1　兩組患者一般資料比較（±s）

組別　n　年齡（歲）　病程（月）對照組　100　34.10±6.44　4.70±1.56觀察組　100　34.23±7.43　4.53±1.59

1.2方法

1.2.1治療措施：兩組均采用重組人干擾素α-2b凝膠，1 g/次，1次/d，抹在陰道里，1個(gè)療程為20次，連續(xù)用2個(gè)月即3個(gè)療程；兩組在睡覺前涂抹藥，用藥前清洗外陰，月經(jīng)期不用藥，不能進(jìn)行性生活。

1.2.2常規(guī)護(hù)理：首先對患者進(jìn)行各方面的了解，如：病情、文化程度等，建立好良好的溝通關(guān)系，給患者普及疾病知識，讓患者了解疾病的發(fā)生、治療、預(yù)后等情況，消除患者對HPV感染的恐懼，進(jìn)而積極配合治療，叮囑患者要按時(shí)用藥及治療期間的有關(guān)注意事項(xiàng)。

1.2.3整體護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理：給患者營造一個(gè)舒適的醫(yī)療環(huán)境，護(hù)士與患者多溝通，了解患者的一般心理狀況及精神狀況，評價(jià)患者的心理狀況，采取針對性護(hù)理措施；（2）健康教育：向患者及家屬講授關(guān)于HPV的重要知識點(diǎn)，讓患者對疾病有充分了解。可以通過性接觸傳播途徑感染HPV；（3）鼓勵(lì)措施：鼓勵(lì)患者積極樂觀的心態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心；（4）社會(huì)支持：增強(qiáng)與患者家屬的良好溝通，取得家屬的支持，與醫(yī)務(wù)工作者一起對患者進(jìn)行治療。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療后6、9、12 及18 個(gè)月復(fù)查HC2-HPV DNA。如果患者一直感染高危HPV應(yīng)該進(jìn)行陰道鏡的檢查［2］。

（1）治愈：HPV亞型檢測結(jié)果完全陰性；（2）好轉(zhuǎn)：患者HPV亞型檢測結(jié)果中至少有一項(xiàng)轉(zhuǎn)陰；（3）無效：患者HPV亞型檢測結(jié)果中沒有一項(xiàng)轉(zhuǎn)陰，甚至有增加。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

經(jīng)過6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月的治療，觀察組總有效率高于對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但是在治療18個(gè)月后，兩組總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效比較 ［n（%）］

3　討 論

一般狀況來看，細(xì)胞免疫是HPV感染后機(jī)體產(chǎn)生的主要免疫反應(yīng)，但大約15%的HPV感染者由于機(jī)體免疫功能下降，導(dǎo)致HPV持續(xù)感染。就此而言，HPV感染宮頸后疾病的產(chǎn)生、進(jìn)展和轉(zhuǎn)歸主要依賴機(jī)體的細(xì)胞免疫。

重組人干擾素α-2b凝膠是一種廣泛、譜遍的抗病毒類藥物。這種藥通過抑制HPV病毒中蛋白質(zhì)的合成，從而使病毒無法復(fù)制，并且使得人體的免疫功能得到調(diào)節(jié)，尤其是細(xì)胞免疫。

隨著社會(huì)的進(jìn)步及醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，護(hù)理模式在臨床工作中的重要性得到了人們的廣泛關(guān)注，并受到了醫(yī)務(wù)工作者的重視。從20世紀(jì)50年代國外提出整體護(hù)理干預(yù)后［3］，整體護(hù)理模式在我國逐漸發(fā)展并完善。整體護(hù)理模式主要注重人文關(guān)懷，要盡可能的了解患者患病后的心理轉(zhuǎn)變，對患者關(guān)懷、體貼，根據(jù)患者不同的心理對其實(shí)施一對一的不同的細(xì)致、耐心的護(hù)理措施，加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的水平，更注重細(xì)節(jié)并對患者進(jìn)行有關(guān)疾病的教育講座等，使患者對疾病有了更深的了解，消除了因患有HPV而出現(xiàn)的焦慮、抑郁等負(fù)面的心理變化，提高患者的生活質(zhì)量，從而改變疾病的轉(zhuǎn)歸。藥物聯(lián)合整體護(hù)理干預(yù)方案運(yùn)用了藥物的抗病毒作用和整體的護(hù)理模式共同治療，使機(jī)體抵抗病毒的能力，更有效的把病毒清除。本研究顯示，只運(yùn)用藥物治療宮頸HPV感染時(shí)有一定效果，但藥物聯(lián)合整體護(hù)理干預(yù)治療的療效更勝一籌。經(jīng)過6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月的治療，經(jīng)過6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月的治療，觀察組總有效率高于對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但是在治療18個(gè)月后，兩組總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，在全球范圍內(nèi)HPV感染的現(xiàn)象非常普遍。HPV病毒感染的特點(diǎn)有傳染性、播散性等，對社會(huì)造成一定的危害。本研究顯示，整體的護(hù)理干預(yù)提高重組人干擾素α-2b凝膠在治療HPV感染的療效，改善患者的臨床癥狀，提高患者對疾病的認(rèn)知，消除患者對疾病的恐懼，提高患者的生活質(zhì)量，有利于患者病情的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 文靈芝,李 霞,陳紅霞,等.新疆地區(qū)城鎮(zhèn)婦女對HPV感染與宮頸癌相關(guān)性的認(rèn)知和行為干預(yù)研究［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6（22）:10-11.

［2］ 李愛祿,賀錦曦,饒靖紅,等.重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊治療宮頸HPV感染64例臨床分析［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2010,26（5）:395.

［3］ 鄧行愛,鄭耀珍.給予人文關(guān)懷深化整體護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志,2003,38（9）:707-708.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R711.32；R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.05.076.02