早期乳腺癌保留乳腺手術治療的療效分析

關 竹（黑龍江省八五七農場職工醫院，黑龍江　雞西　158322）

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早期乳腺癌保留乳腺手術治療的療效分析

關 竹
（黑龍江省八五七農場職工醫院，黑龍江雞西158322）

【摘要】目的 探究保留乳腺手術治療早期乳腺癌的療效。方法 選取本院2010年2月～2012年2月收治的早期乳腺癌患者48例，將其隨機分為對照組和觀察組，各24例。對照組行改良根治術治療，觀察組行保留乳腺術治療，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果 與對照組比較，觀察組的手術時間、術中出血量及術后住院時間明顯減少，乳房外形優良率及術后生存質量明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于早期乳腺癌患者，保留乳腺手術具有確切的療效，能滿足患者的美觀要求，且術后生存質量高，值得臨床應用。

【關鍵詞】早期乳腺癌；保留乳腺手術；療效

乳腺癌居女性惡性腫瘤發病的首位，為導致女性死亡的重要原因，近年來，乳腺癌的發病呈年輕化趨勢。手術為治療乳腺癌的有效手段，能延緩腫瘤的進展，提高患者的生存時間，但因手術需切除乳房，其美觀度不夠，年輕女性接受度不高。保留乳房手術可滿足女性患者的美觀需求，國外已廣泛開展，但我國開展的比例不足10%［1］。為探究保留乳房手術治療早期乳腺癌的療效，本文選取相關病例實施分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2010年2月～2012年2月收治的早期乳腺癌患者48例，經病理、影像檢查確診，全部為女性。將患者隨機分為對照組和觀察組，各24例。對照組平均年齡（50.43±3.73）歲；左側14例，右側10例，上象限16例，下象限8例；TNM分期：I期10例，IIa期11例，IIb期3例。觀察組平均年齡（50.65±3.62）歲；左側15例，右側9例，上象限15例，下象限9例；TNM分期：I期9例，IIa期11例，IIb期4例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫院倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。

1.2手術方法

對照組行改良根治術治療：患者平臥，常規消毒麻醉后，作縱梭形切口，切除腫瘤周圍3 cm內的皮膚、乳頭及腫瘤，并清掃同側腋窩淋巴結（BergI、II水平），注意術中要保留胸小肌、胸大肌。

觀察組行保留乳腺術治療：患者平臥，常規消毒麻醉，術前先標記腫瘤邊界，其后切除腫瘤及距其2 cm的乳腺正常組織，為了避免乳房輪廓受影響，術中應少或盡量不切除腫瘤深部的胸肌筋膜，術后組織送病理活檢，若活檢陽性則擴大切除范圍，直至呈陰性。

1.3觀察指標

比較兩組的手術時間、術中出血量、術后住院時間，乳房外形優良率，術后生存質量及隨訪復發率的差異。其中乳房外形的評定標準為：優-雙側乳房對稱，手感無差異，皮膚正常；良-雙側乳房基本對稱，患側乳房略有厚韌感，皮膚基本正常；差-患側乳房明顯小于健側，變硬、痙攣或發生水腫。

生存質量的評定標準為：包括自覺癥狀、心理情緒狀態、日常生活、軀體生理功能狀態及社會活動，總分144分，分值越高，生存質量越好［2］。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1手術指標比較

與對照組比較，觀察組的手術時間、術中出血量及術后住院時間明顯減少（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者手術指標比較（±s）

表1　兩組患者手術指標比較（±s）

注：與對照組相比，①P＜0.05

組別　n　手術時間（min）術中出血量（mL）術后住院時間（d）觀察組　24　50.35±9.42①　32.53±5.94①　7.46±1.23①對照組　24　89.43±12.51　75.42±6.83　14.85±1.95

2.2乳房外形優良率及復發率比較

對照組優12例，良10例，差2例，優良率為91.67%；觀察組優7例，良9例，差8例，優良率為66.67%。兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

隨訪4年，48例患者全部成活。對照組局部復發1例，復發率為4.17%；觀察組局部復發2例，復發率為8.33%，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3術后生存質量比較

觀察組術后生存質量總評分為（131.52±15.42）分，對照組為（105.72±13.65）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

早期乳腺癌的治愈率較高，約為90%，若患者得到及早診斷及治療，死亡率較低，生存時間較長［3］。手術切除腫瘤為治療早期乳腺癌的有效方法，其中改良根治術應用較為廣泛，可清除腫瘤病灶，但乳房切除會使女性生理特征缺失，增加女性心理負擔，影響女性生活質量。

隨著人們治療觀念的變化，保留乳腺手術正逐漸替代改良根治術，成為早期乳腺癌的新型治療方法。保留乳腺手術可以在清除腫瘤病灶的同時保留女性乳房，減少患者的缺失感，提高其生活質量［4］。鑒于保留乳腺手術的應用可行性及安全性，國內外臨床已將其作為治療早期乳腺癌的一種標準手段。

孫俊領［5］研究顯示，對早期乳腺癌患者分別實施改良根治術及保留乳腺術治療，其術后3年生存率無差異，但保留乳腺術治療患者美容滿意度更高。本次研究顯示，采用保留乳腺術治療的觀察組其手術時間、術中出血量及術后住院時間明顯減少，乳腺外形優良率及術后生存質量明顯提高，提示保留乳腺術可促進早期乳腺癌的恢復，減少其心理及生理創傷，提高其術后生存質量。同時，隨訪4年，所有患者均成活，兩組的復發率無顯著差異，可能與病例數少，隨訪時間短有關。

綜上所述，保留乳腺手術為早期乳腺癌較理想的治療方法，能促進患者術后生存質量的提高。但使用中也應注意，要嚴格掌握本術式的適應癥，以最大限度的減少局部復發，提高患者的成活率。

參考文獻

［1］ 姜進燕,胡孝禎,王 東,等.保乳手術治療92例早期乳腺癌的臨床療效觀察［J］.現代生物醫學進展,2014,14（03）:539-541.

［2］ 于海泓.早期乳腺癌乳房保留治療的臨床療效分析［J］.中國現代醫生,2014,52（25）:134-136.

［3］ 羅安德.早期乳腺癌保留乳腺手術治療的臨床價值分析［J］.中國衛生產業,2013,10（32）:60,62.

［4］ 李鮮紅.早期乳腺癌保留乳腺手術臨床探析［J］.現代診斷與治療,2013,24（02）:414-415.

［5］ 孫俊領.早期乳腺癌保留乳腺手術臨床效果分析［J］.河南醫學研究,2015,24（11）:94-95.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R737.9

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.05.085.02