應用乳暈入路切除術治療乳腺良性腫瘤的療效評價

賀志忠（黑龍江省牡丹江市康安醫院，黑龍江　牡丹江　157011）

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應用乳暈入路切除術治療乳腺良性腫瘤的療效評價

賀志忠
（黑龍江省牡丹江市康安醫院，黑龍江牡丹江157011）

【摘要】目的 探討乳暈入路切除術治療乳腺良性腫瘤的療效。方法 選取2012年7月～2014年7月我院收治的乳腺良性腫瘤患者80例，將其隨機分為觀察組和對照組，各40例。對照組接受傳統切除術治療，觀察組接受乳暈入路切除術治療，并對比兩組患者的療效。結果 治療后，兩組患者均愈合良好，觀察組手術出血量、疤痕大小、拆線時間、住院時間等方面明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 乳暈入路切除術愈合時間短，創口較小，術后并發癥少，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】乳腺良性腫瘤；乳暈入路切除術；臨床價值

本研究主要對乳腺良性腫瘤患者采取乳暈入路切除術進行治療，并對其臨床價值作進行分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年7月～2014年7月我院收治的乳腺良性腫瘤患者80例，將其隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組平均年齡（31.2±2.4）歲，平均病程（1.2±0.2）年，腫塊直徑0.5～2.9 cm，距乳暈0～3 cm。對照組平均年齡（30.16±2.21）歲，平均病程（1.62±0.31）年，腫塊直徑0.4～3.1 cm，距乳暈1～3.2 cm?；颊呔涖f靶X線攝片、彩超檢查及臨床病理診斷［1］，確診為乳腺良性腫瘤。本組患者均病情穩定、意識清楚、表達正常，自愿作為本次研究對象。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組接受傳統切除術治療。

1.2.2觀察組接受乳暈入路切除術進行治療。

（1）患者手術前行彩色B超、鉬靶X線攝片檢查，確定腫瘤的基本信息，如位置、大小、形態、與乳暈距離等［2］。

（2）患者取仰臥位，充分暴露乳房，常規消毒，行局部浸潤麻醉術（麻醉藥物選擇5%的利多卡因）。切口選擇在靠近腫瘤側，乳暈邊緣內2 mm處，行弧形切口，切口長度2.5～3.5 cm為佳，將患者的皮膚及皮下組織切開，直至患者的腺體部位。沿著患者腫瘤的方向進行分離，使用以血管鉗夾住患者的腺體組織（病變部位），并進行牽拉。縱向將患者的乳腺組織切開，采用組織剪將分離患者的腫塊薄膜，應貼著患者腫塊薄膜進行分離。將乳腺良性腫瘤患者的腫塊切除，并根據患者腫塊的具體大小，判定有無其他微小腫瘤或組織，將其切除。術后電凝止血，以可吸收線縫合，用彈性繃帶對切口進行加壓包扎，術后48 h可將包扎松解。術后一周可對患者進行局部按摩，促進恢復［3-4］。

（3）術后，患者均給予常規抗感染治療。

1.3觀察指標

對患者手術后病情變化進行密切觀察，包括切口愈合情況、術中出血量、乳房外形、疤痕大小、平均住院時間和術后并發癥等。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

治療后，兩組患者均愈合良好，其中觀察組的手術出血量、疤痕大小、拆線時間、住院時間等方面明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者手術情況及療效對比（±s）

表1　兩組患者手術情況及療效對比（±s）

組別　n　手術出血量（mL）疤痕大?。╩m）拆線時間（d）住院時間（d）觀察組　40　13.6±5.24　2.4±0.8　3.1±0.6　5.2±1.3對照組　40　73.5±4.56　4.7±1.3　6.7±1.1　9.3±1.8

3　討 論

乳腺良性腫瘤多發于青年婦女，大多為無痛性腫物，多在無意間發現。初期較小，但生長較快，呈圓形或卵圓形，邊界清晰，多較隆突，扁平者較少，表面不甚光滑，細觸之為小結節狀，有些呈明顯分葉狀，中度硬，多無壓痛，可自由推動。種類較多，主要可以分為乳腺纖維腺瘤、乳腺導管內乳頭狀瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺平滑肌瘤、乳腺錯構瘤、乳腺神經纖維瘤和乳腺血管瘤等［5］。目前臨床上治療乳腺良性腫瘤主要為手術切除治療，但是常規切除手術切口較大疤痕明顯，給患者造成極大的心理負擔，尋求一種安全創口小的手術方法顯得極為迫切。多項臨床研究表明，乳暈入路切除術能夠很好的彌補傳統手術的不足，它具有切口小，手術痛苦小，恢復快，術后疤痕不明顯，并發癥較少等多項優勢，既安全有效，又符合審美要求，受到廣大患者的歡迎。但是由于乳房皮下組織復雜，分離較多，所以手術過程中應特別注意以下幾點：（1）術前一定要對腫瘤類型進行嚴格排查；（2）切口不宜過深，否則易損傷乳腺導管；（3）在手術過程中，注意保護患者的乳房神經，不妨礙患者日后哺乳；（4）及時有效止血，防止局部出血或血腫。

本文主要對乳腺良性腫瘤患者分別實施乳暈入路切除術治療及傳統切除術治療，治療結果表明，乳腺良性腫瘤患者接受乳暈入路切除術的愈合時間短，創口較小，術后并發癥少，療效明顯優于傳統切除術，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

［1］ 趙斌先,崔婧婧,張志偉,等.應用乳暈入路切除術治療乳腺良性腫瘤的效果分析［J］.求醫問藥（下半月刊）,2013,11（9）:39-40.

［2］ 徐劍鋒.甲狀腺良性腫瘤經乳暈入路行腔鏡下手術切除療效探討［J］.中國醫學創新,2013,（2）:57-58.

［3］ 白保安.乳暈入路切除乳腺良性腫瘤的效果分析［J］.河南外科學雜志,2013,19（1）:73.

［4］ 趙清泉,鄭正榮,許雙塔,等.經全乳暈入路全腔鏡下甲狀腺良性腫瘤手術療效分析［J］.福建醫藥雜志,2014,（5）:21-23.

［5］ 彭 兵,李永彬,吳 仲,等.經前胸壁乳暈入路建立腔鏡甲狀腺手術空間的體會［J］.腹腔鏡外科雜志,2011,16（8）:592-594.

［6］ 薛一濤,吳 彤,劉 偉.從血管內皮功能探討情志因素與冠心病的關系［J］.山東中醫雜志,2015,（6）:323-324.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R737.9

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.05.090.02