腹腔鏡卵巢子宮內膜異位囊腫剔除手術對卵巢儲備功能及生育的影響

楊 娥（湖北省航空工業襄陽364醫院婦產科，湖北　襄陽　441000）

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腹腔鏡卵巢子宮內膜異位囊腫剔除手術對卵巢儲備功能及生育的影響

楊 娥
（湖北省航空工業襄陽364醫院婦產科，湖北襄陽441000）

【摘要】目的 探討腹腔鏡卵巢子宮內膜異位囊腫剔除手術對患者卵巢儲備功能和生育的影響。方法 選取我院2011年05月～2015年10月收治的行腹腔鏡卵巢子宮內膜異為囊腫剔除術患者60例為研究對象，其中病灶分布單側35例（單側組）、雙側25例（雙側組），采用回顧性分析的方式對所有患者的各項資料進行整理和分析。結果 經資料整合，兩組患者術后妊娠率比較，單側組高于雙側組，差異有統計學意義（（P＜0.05），雙側組術后E2水平低于術前，FSH水平高于術前，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 患者在接受腹腔鏡卵巢子宮內膜異位囊腫剔除術后，卵巢儲備功能在近期會受到一定的影響；從生育影響的角度來看，病灶分布在雙側的患者影響更為明顯。

【關鍵詞】子宮內膜異位癥；卵巢儲備功能；生育；囊腫剔除術

結合已有的臨床研究資料來看，子宮內膜異位癥是一種發生在育齡期婦女中的常見疾病，具有一定的治療難度；從臨床治療的角度來看，外科手術是當前使用率最高的治療手法，但由于囊腫位置的特殊性，會對卵巢皮質造成一定的影響，進而會在一定程度上增加手術的難度，患者多會出現卵巢儲備功能及生育功能下降的情況［1］；基于此，本次研究就將通過實際病例分析的方式為研究切入點，深入探討腹腔鏡卵巢子宮內膜異位囊腫剔除術對患者卵巢儲備功能及生育的影響，現報告如下.

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年05月～2015年10月收治的行腹腔鏡卵巢子宮內膜異為囊腫剔除術患者60例為研究對象，其中病灶分布單側35例（單側組）、雙側25例（雙側組）；單側組患者平均年齡（28.2±3.7）歲，體質指數（21.3±2.0）kg/m2；雙側組患者平均年齡（29.1±4.2）歲，體質指數（20.9±2.4）kg/m2；兩組患者的基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

本次研究所選取的60例患者均行腹腔鏡卵巢子宮內膜異位囊腫剔除術，具體治療方法為：所有患者行氣管插管下全麻，手術過程中行氣道內壓、血氧飽和度監測及心電監護，然后對手術區域進行常規消毒處理，于臍部行切口將氣針置入腹腔，然后將CO2由氣針置入形成人工氣腹，壓力盡可能的控制在14 mmHg左右，插入10 mm的套管針后置入鏡頭；上述操作完成后在右下腹和左下腹相對于麥氏點的位置作第2、3穿刺孔，并將操作器械置入，對患者的盆腔器官行全面的觀察，然后對盆腔粘連情況進行分離處理并剔除其中一側的子宮內膜異位囊腫，在操作過程中需要特別注意的一點是，應盡可能保證囊腫被完整剔除，如果在該過程中出現了囊腫破裂的情況則應第一時間將巧克力液體吸干，然后將囊腫壁剝離，對于正常的卵巢組織則要盡量保留，完成其中一側的剔除過后，對病灶雙側組患者使用上述方法進行另一側剔除。

1.3觀察指標

比較兩組患者治療前、治療后24 h及半年內的血清卵泡刺激素（FSH）和雌二醇（E2）水平。

1.4統計學處理

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行和處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者術前及術后FSH、E2對比

兩組患者術前兩項指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05），術后，單側組兩項數據與術前比較，差異無統計學意義（P＞0.05），雙側組術后E2水平低于術前，FSH水平高于術前，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者手術前后FSH、E2對比

2.2兩組患者生育對比

經資料整合，單側組總妊娠率為51.43%（17/35），雙側組總妊娠率為24.00%（6/25），差異有統計學意義（x2=16.0149，P=0.0000）。

3　討 論

從已有的臨床研究資料來看，子宮內膜異位癥具有相對的高發性，癥狀主要以痛經為主，病情嚴重的患者還有可能會出現不孕的情況；隨著微創技術的不斷發展，當前借助腹腔鏡治療已成為治療首選，但是需要特別注意的是，由于在治療過程中囊壁被剝離，進而卵泡丟失無法完全避免［2-3］，因此患者在治療后其卵巢儲備功能和生育功能會受到不同程度的影響，但結合本次研究來看，單側組兩項數據與術前比較，差異無統計學意義（P＞0.05），雙側組術后E2水平低于術前，FSH水平高于術前，差異均有統計學意義（P＜0.05）；術后兩組患者妊娠率比較，單側組明顯高于雙側組，（P＜0.05）。

綜上所述，雙側卵巢子宮內膜異位患者行囊腫剔除術，在短時間內其卵巢儲備功能會受到影響［4-5］，但隨著康復進程的推進會逐漸恢復至正常水平，但與病灶僅在單側的患者相比，雙側組患者的生育功能受到的影響更為嚴重，因此在臨床治療中需要給予更高的重視。

參考文獻

［1］ 顏 艷,楊桂春,蔡 敏.腹腔鏡卵巢子宮內膜異位囊腫剔除術對卵巢儲備功能及生育的影響［J］.中外醫學研究,2013,32:44-45.

［2］ 馬建婷,楊春林,蘇雪鋒,茅味濃,邵華江.腹腔鏡子宮內膜異位囊腫剔除術兩種止血方法對年輕患者卵巢儲備功能的影響［J］.中國計劃生育和婦產科,2011,02:23-27.

［3］ 張 芳,羅 軍,唐 密.腹腔鏡卵巢子宮內膜異位囊腫剔除手術對卵巢儲備功能影響的研究［J］.中國醫師雜志,2015,17（05）: 732-734.

［4］ 馬建婷,楊春林,蘇雪鋒,茅味濃,邵華江.腹腔鏡子宮內膜異位囊腫剔除術兩種止血方法對年輕患者卵巢儲備功能的影響［J］.中國計劃生育和婦產科,2011,03（02）:23-27.

［5］ 梁小梅,姚明炳.腹腔鏡手術治療巨大卵巢囊腫26例臨床分析［J］.微創醫學,2012,07（05）:504-505.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R713

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.05.131.02