腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除手術(shù)對卵巢儲備功能及生育的影響

楊 娥（湖北省航空工業(yè)襄陽364醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北　襄陽　441000）

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腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除手術(shù)對卵巢儲備功能及生育的影響

楊 娥
（湖北省航空工業(yè)襄陽364醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北襄陽441000）

【摘要】目的 探討腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除手術(shù)對患者卵巢儲備功能和生育的影響。方法 選取我院2011年05月～2015年10月收治的行腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異為囊腫剔除術(shù)患者60例為研究對象，其中病灶分布單側(cè)35例（單側(cè)組）、雙側(cè)25例（雙側(cè)組），采用回顧性分析的方式對所有患者的各項資料進(jìn)行整理和分析。結(jié)果 經(jīng)資料整合，兩組患者術(shù)后妊娠率比較，單側(cè)組高于雙側(cè)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（（P＜0.05），雙側(cè)組術(shù)后E2水平低于術(shù)前，F(xiàn)SH水平高于術(shù)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 患者在接受腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除術(shù)后，卵巢儲備功能在近期會受到一定的影響；從生育影響的角度來看，病灶分布在雙側(cè)的患者影響更為明顯。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥；卵巢儲備功能；生育；囊腫剔除術(shù)

結(jié)合已有的臨床研究資料來看，子宮內(nèi)膜異位癥是一種發(fā)生在育齡期婦女中的常見疾病，具有一定的治療難度；從臨床治療的角度來看，外科手術(shù)是當(dāng)前使用率最高的治療手法，但由于囊腫位置的特殊性，會對卵巢皮質(zhì)造成一定的影響，進(jìn)而會在一定程度上增加手術(shù)的難度，患者多會出現(xiàn)卵巢儲備功能及生育功能下降的情況［1］；基于此，本次研究就將通過實際病例分析的方式為研究切入點，深入探討腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除術(shù)對患者卵巢儲備功能及生育的影響，現(xiàn)報告如下.

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年05月～2015年10月收治的行腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異為囊腫剔除術(shù)患者60例為研究對象，其中病灶分布單側(cè)35例（單側(cè)組）、雙側(cè)25例（雙側(cè)組）；單側(cè)組患者平均年齡（28.2±3.7）歲，體質(zhì)指數(shù)（21.3±2.0）kg/m2；雙側(cè)組患者平均年齡（29.1±4.2）歲，體質(zhì)指數(shù)（20.9±2.4）kg/m2；兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

本次研究所選取的60例患者均行腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除術(shù)，具體治療方法為：所有患者行氣管插管下全麻，手術(shù)過程中行氣道內(nèi)壓、血氧飽和度監(jiān)測及心電監(jiān)護(hù)，然后對手術(shù)區(qū)域進(jìn)行常規(guī)消毒處理，于臍部行切口將氣針置入腹腔，然后將CO2由氣針置入形成人工氣腹，壓力盡可能的控制在14 mmHg左右，插入10 mm的套管針后置入鏡頭；上述操作完成后在右下腹和左下腹相對于麥?zhǔn)宵c的位置作第2、3穿刺孔，并將操作器械置入，對患者的盆腔器官行全面的觀察，然后對盆腔粘連情況進(jìn)行分離處理并剔除其中一側(cè)的子宮內(nèi)膜異位囊腫，在操作過程中需要特別注意的一點是，應(yīng)盡可能保證囊腫被完整剔除，如果在該過程中出現(xiàn)了囊腫破裂的情況則應(yīng)第一時間將巧克力液體吸干，然后將囊腫壁剝離，對于正常的卵巢組織則要盡量保留，完成其中一側(cè)的剔除過后，對病灶雙側(cè)組患者使用上述方法進(jìn)行另一側(cè)剔除。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前、治療后24 h及半年內(nèi)的血清卵泡刺激素（FSH）和雌二醇（E2）水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行和處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者術(shù)前及術(shù)后FSH、E2對比

兩組患者術(shù)前兩項指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后，單側(cè)組兩項數(shù)據(jù)與術(shù)前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），雙側(cè)組術(shù)后E2水平低于術(shù)前，F(xiàn)SH水平高于術(shù)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者手術(shù)前后FSH、E2對比

2.2兩組患者生育對比

經(jīng)資料整合，單側(cè)組總?cè)焉锫蕿?1.43%（17/35），雙側(cè)組總?cè)焉锫蕿?4.00%（6/25），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=16.0149，P=0.0000）。

3　討 論

從已有的臨床研究資料來看，子宮內(nèi)膜異位癥具有相對的高發(fā)性，癥狀主要以痛經(jīng)為主，病情嚴(yán)重的患者還有可能會出現(xiàn)不孕的情況；隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，當(dāng)前借助腹腔鏡治療已成為治療首選，但是需要特別注意的是，由于在治療過程中囊壁被剝離，進(jìn)而卵泡丟失無法完全避免［2-3］，因此患者在治療后其卵巢儲備功能和生育功能會受到不同程度的影響，但結(jié)合本次研究來看，單側(cè)組兩項數(shù)據(jù)與術(shù)前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），雙側(cè)組術(shù)后E2水平低于術(shù)前，F(xiàn)SH水平高于術(shù)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后兩組患者妊娠率比較，單側(cè)組明顯高于雙側(cè)組，（P＜0.05）。

綜上所述，雙側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位患者行囊腫剔除術(shù)，在短時間內(nèi)其卵巢儲備功能會受到影響［4-5］，但隨著康復(fù)進(jìn)程的推進(jìn)會逐漸恢復(fù)至正常水平，但與病灶僅在單側(cè)的患者相比，雙側(cè)組患者的生育功能受到的影響更為嚴(yán)重，因此在臨床治療中需要給予更高的重視。

參考文獻(xiàn)

［1］ 顏 艷,楊桂春,蔡 敏.腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除術(shù)對卵巢儲備功能及生育的影響［J］.中外醫(yī)學(xué)研究,2013,32:44-45.

［2］ 馬建婷,楊春林,蘇雪鋒,茅味濃,邵華江.腹腔鏡子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除術(shù)兩種止血方法對年輕患者卵巢儲備功能的影響［J］.中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2011,02:23-27.

［3］ 張 芳,羅 軍,唐 密.腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除手術(shù)對卵巢儲備功能影響的研究［J］.中國醫(yī)師雜志,2015,17（05）: 732-734.

［4］ 馬建婷,楊春林,蘇雪鋒,茅味濃,邵華江.腹腔鏡子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除術(shù)兩種止血方法對年輕患者卵巢儲備功能的影響［J］.中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2011,03（02）:23-27.

［5］ 梁小梅,姚明炳.腹腔鏡手術(shù)治療巨大卵巢囊腫26例臨床分析［J］.微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2012,07（05）:504-505.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R713

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.05.131.02