綜合護(hù)理對(duì)高齡瘢痕子宮產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩后疼痛的影響

程春梅（商丘市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南　商丘　476000）

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綜合護(hù)理對(duì)高齡瘢痕子宮產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩后疼痛的影響

程春梅
（商丘市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南商丘476000）

【摘要】目的 觀察綜合護(hù)理對(duì)高齡瘢痕子宮產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩后疼痛的影響。方法 選擇2013年7月～2015年11月我院收治的高齡瘢痕子宮的產(chǎn)婦60例，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組，各30例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)檢查及護(hù)理，治療組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理。結(jié)果 生產(chǎn)后，治療組平均產(chǎn)程低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組總疼痛率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用綜合護(hù)理可明顯縮短高齡瘢痕子宮產(chǎn)婦的產(chǎn)程，降低分娩后疼痛率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；高齡瘢痕子宮產(chǎn)婦；產(chǎn)程；疼痛

瘢痕子宮主要發(fā)生在剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮穿孔或破裂修復(fù)術(shù)、子宮成形術(shù)等婦產(chǎn)科手術(shù)之后，其中剖宮產(chǎn)術(shù)是瘢痕子宮產(chǎn)生的最主要原因［1］。瘢痕子宮對(duì)再次懷孕的孕期、分娩時(shí)、產(chǎn)后等過(guò)程均有較大的影響。瘢痕子宮患者在再次妊娠時(shí)可能會(huì)發(fā)生子宮破裂、產(chǎn)后出血、前置胎盤等情況［2-3］。本研究為分析綜合護(hù)理對(duì)高齡瘢痕子宮產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩后疼痛的影響，特選擇高齡瘢痕子宮產(chǎn)婦60例為觀察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年7月～2015年11月我院收治的高齡瘢痕子宮的產(chǎn)婦60例，其中初產(chǎn)婦9例，經(jīng)產(chǎn)婦51例，宮內(nèi)胎兒生命體征正常。將其隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組，各30例。對(duì)照組年齡37～45歲，平均年齡（40.12±3.42）歲，孕周35～40周，平均孕周（39.25±1.01）周；對(duì)照組年齡36～45歲，平均年齡（40.95±3.16）歲，孕周35～40周，平均病程（39.41±1.21）周。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)檢查，在護(hù)理期間滿足孕婦所提出的合理護(hù)理要求，提供安靜、整潔的待產(chǎn)環(huán)境，在產(chǎn)前與孕婦溝通，給予信心，在分娩時(shí)，記錄產(chǎn)程和疼痛狀況。治療組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，具體為：（1）生活護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)了解孕婦的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣后，制定不同的營(yíng)養(yǎng)攝入表、產(chǎn)前活動(dòng)表和作息時(shí)間安排表；（2）信息護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員帶孕婦和家屬熟悉產(chǎn)房、育嬰房等相關(guān)地方，告知手術(shù)中需要注意的事項(xiàng)和生產(chǎn)知識(shí)，告知家屬需做的準(zhǔn)備工作；（3）心理護(hù)理：在產(chǎn)前，孕婦會(huì)有緊張焦慮等情緒，醫(yī)護(hù)人員需告知如何調(diào)節(jié)呼吸，通過(guò)其他方式轉(zhuǎn)移孕婦注意力，減少緊張情緒；（4）分娩護(hù)理：在分娩前1 h左右，密切注視孕婦的子宮收縮和引導(dǎo)流血等狀況，醫(yī)護(hù)人員做好手術(shù)準(zhǔn)備，在分娩時(shí)對(duì)其身體進(jìn)行仔細(xì)消毒，給予藥物干預(yù)，減少疼痛。

1.3觀察指標(biāo)

生產(chǎn)后，記錄兩組手術(shù)開始與結(jié)束時(shí)間，醫(yī)護(hù)人員在生產(chǎn)3 h后以問(wèn)答形式了解生產(chǎn)疼痛度，分為劇烈疼痛，一般疼痛和輕微疼痛。總疼痛率=劇烈疼痛率+一般疼痛率+輕微疼痛率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1產(chǎn)程比較

生產(chǎn)后，治療組平均產(chǎn)程為（13.47±1.06）min，明顯低于對(duì)照組的（18.56±1.37）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組產(chǎn)程比較（±s，min）

表1　兩組產(chǎn)程比較（±s，min）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別　最短產(chǎn)程　最長(zhǎng)產(chǎn)程　平均產(chǎn)程對(duì)照組（n=30）　15.38　21.35　18.56±1.37治療組（n=30）　11.13　16.71　13.47±1.06*

2.2疼痛度比較

生產(chǎn)后，治療組總疼痛率為10.00%，低于對(duì)照組的 33.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組疼痛度比較 ［n（%）］

3　討 論

瘢痕子宮是指受傷過(guò)后留下疤痕的子宮，主要是因?yàn)樵袐D進(jìn)行過(guò)剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤摘除手術(shù)等所致，瘢痕子宮患者一般不易懷孕，一旦懷孕也容易造成子宮破裂，甚至造成宮外孕等病癥［4］。因剖宮產(chǎn)是孕婦產(chǎn)生瘢痕子宮最主要的原因，所以，臨床應(yīng)該減少無(wú)指征剖宮產(chǎn)的發(fā)生，提前為分娩做準(zhǔn)備。瘢痕子宮孕婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩時(shí)，容易引起子宮損傷、感染、粘連加重、切口愈合不良等手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。早期對(duì)其進(jìn)行分娩教育，以減少因疼痛所造成的剖宮產(chǎn)事件［5］。

本研究表明，在綜合護(hù)理后，治療組平均產(chǎn)程為（13.47±1.06）min，明顯低于對(duì)照組的（18.56±1.37）min，說(shuō)明經(jīng)醫(yī)護(hù)人員細(xì)心護(hù)理后，產(chǎn)程得到明顯縮短，可在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)良好的狀態(tài)［6］；治療組總疼痛率為10.00%，低于對(duì)照組的33.33%，說(shuō)明制定不同的護(hù)理計(jì)劃較常規(guī)護(hù)理更具有針對(duì)性、規(guī)范性，可以有效幫助其生產(chǎn)和恢復(fù)。

綜上所述，高齡瘢痕子宮產(chǎn)婦在分娩時(shí)風(fēng)險(xiǎn)性較高，實(shí)施綜合護(hù)理可有效縮短產(chǎn)程，減輕疼痛，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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［3］ 徐秋霞.高齡產(chǎn)婦與正常產(chǎn)婦母嬰情況對(duì)比分析［J］.中國(guó)婦幼保健,2015,30（07）:1018-1020.

［4］ 李 進(jìn),岳 艷,周坤苗,等.高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后再次足月妊娠分娩方式的選擇［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18（21）:125-126.

［5］ 蔣新娟.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡瘢痕子宮產(chǎn)婦的產(chǎn)程和分娩后疼痛的相關(guān)研究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13（26）:89-91.

［6］ 陳小荷.圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程及產(chǎn)后康復(fù)情況的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11（01）:8-9.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.05.168.02