綜合護理對高齡瘢痕子宮產婦產程及分娩后疼痛的影響

程春梅（商丘市中心醫院婦產科，河南　商丘　476000）

?

綜合護理對高齡瘢痕子宮產婦產程及分娩后疼痛的影響

程春梅
（商丘市中心醫院婦產科，河南商丘476000）

【摘要】目的 觀察綜合護理對高齡瘢痕子宮產婦產程及分娩后疼痛的影響。方法 選擇2013年7月～2015年11月我院收治的高齡瘢痕子宮的產婦60例，將其隨機分成對照組和治療組，各30例。對照組進行常規檢查及護理，治療組在常規護理基礎上進行綜合護理。結果 生產后，治療組平均產程低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組總疼痛率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用綜合護理可明顯縮短高齡瘢痕子宮產婦的產程，降低分娩后疼痛率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】綜合護理；高齡瘢痕子宮產婦；產程；疼痛

瘢痕子宮主要發生在剖宮產術、子宮肌瘤剔除術、子宮穿孔或破裂修復術、子宮成形術等婦產科手術之后，其中剖宮產術是瘢痕子宮產生的最主要原因［1］。瘢痕子宮對再次懷孕的孕期、分娩時、產后等過程均有較大的影響。瘢痕子宮患者在再次妊娠時可能會發生子宮破裂、產后出血、前置胎盤等情況［2-3］。本研究為分析綜合護理對高齡瘢痕子宮產婦產程及分娩后疼痛的影響，特選擇高齡瘢痕子宮產婦60例為觀察對象，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年7月～2015年11月我院收治的高齡瘢痕子宮的產婦60例，其中初產婦9例，經產婦51例，宮內胎兒生命體征正常。將其隨機分成對照組和治療組，各30例。對照組年齡37～45歲，平均年齡（40.12±3.42）歲，孕周35～40周，平均孕周（39.25±1.01）周；對照組年齡36～45歲，平均年齡（40.95±3.16）歲，孕周35～40周，平均病程（39.41±1.21）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組進行常規檢查，在護理期間滿足孕婦所提出的合理護理要求，提供安靜、整潔的待產環境，在產前與孕婦溝通，給予信心，在分娩時，記錄產程和疼痛狀況。治療組在常規護理基礎上進行綜合護理，具體為：（1）生活護理：醫護人員詳細了解孕婦的飲食習慣和生活習慣后，制定不同的營養攝入表、產前活動表和作息時間安排表；（2）信息護理：醫護人員帶孕婦和家屬熟悉產房、育嬰房等相關地方，告知手術中需要注意的事項和生產知識，告知家屬需做的準備工作；（3）心理護理：在產前，孕婦會有緊張焦慮等情緒，醫護人員需告知如何調節呼吸，通過其他方式轉移孕婦注意力，減少緊張情緒；（4）分娩護理：在分娩前1 h左右，密切注視孕婦的子宮收縮和引導流血等狀況，醫護人員做好手術準備，在分娩時對其身體進行仔細消毒，給予藥物干預，減少疼痛。

1.3觀察指標

生產后，記錄兩組手術開始與結束時間，醫護人員在生產3 h后以問答形式了解生產疼痛度，分為劇烈疼痛，一般疼痛和輕微疼痛。總疼痛率=劇烈疼痛率+一般疼痛率+輕微疼痛率。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1產程比較

生產后，治療組平均產程為（13.47±1.06）min，明顯低于對照組的（18.56±1.37）min，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組產程比較（±s，min）

表1　兩組產程比較（±s，min）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別　最短產程　最長產程　平均產程對照組（n=30）　15.38　21.35　18.56±1.37治療組（n=30）　11.13　16.71　13.47±1.06*

2.2疼痛度比較

生產后，治療組總疼痛率為10.00%，低于對照組的 33.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組疼痛度比較 ［n（%）］

3　討 論

瘢痕子宮是指受傷過后留下疤痕的子宮，主要是因為孕婦進行過剖宮產或子宮肌瘤摘除手術等所致，瘢痕子宮患者一般不易懷孕，一旦懷孕也容易造成子宮破裂，甚至造成宮外孕等病癥［4］。因剖宮產是孕婦產生瘢痕子宮最主要的原因，所以，臨床應該減少無指征剖宮產的發生，提前為分娩做準備。瘢痕子宮孕婦在進行剖宮產分娩時，容易引起子宮損傷、感染、粘連加重、切口愈合不良等手術并發癥的發生。早期對其進行分娩教育，以減少因疼痛所造成的剖宮產事件［5］。

本研究表明，在綜合護理后，治療組平均產程為（13.47±1.06）min，明顯低于對照組的（18.56±1.37）min，說明經醫護人員細心護理后，產程得到明顯縮短，可在短時間內恢復良好的狀態［6］；治療組總疼痛率為10.00%，低于對照組的33.33%，說明制定不同的護理計劃較常規護理更具有針對性、規范性，可以有效幫助其生產和恢復。

綜上所述，高齡瘢痕子宮產婦在分娩時風險性較高，實施綜合護理可有效縮短產程，減輕疼痛，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］ 孫阿梅.高危妊娠的管理與結局臨床分析［J］.現代診斷與治療,2014,25（22）:5178-5179.

［2］ 馬玉燕,桑洪愛.經產婦孕前準備、孕期檢查及并發癥的預防［J］.中華全科醫師雜志,2015,14（03）:166-169.

［3］ 徐秋霞.高齡產婦與正常產婦母嬰情況對比分析［J］.中國婦幼保健,2015,30（07）:1018-1020.

［4］ 李 進,岳 艷,周坤苗,等.高齡產婦剖宮產后再次足月妊娠分娩方式的選擇［J］.實用臨床醫藥雜志,2014,18（21）:125-126.

［5］ 蔣新娟.綜合護理干預對高齡瘢痕子宮產婦的產程和分娩后疼痛的相關研究［J］.中外醫學研究,2015,13（26）:89-91.

［6］ 陳小荷.圍產期綜合護理干預對產婦產程及產后康復情況的影響［J］.護理實踐與研究,2014,11（01）:8-9.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.05.168.02