91例手足口病流行特征與臨床分析

張麗

【摘要】 目的 探討我國手足口病的流行特征。方法 91例手足口病患兒， 對其年齡、發病季節、病癥出現部位等數據進行整理。結果 患兒中1歲者患病率最高， 為45.05%（41/91）；其次為2歲者， 患病率為21.98%（20/91）；再次為1歲以下者， 患病率為19.78%（18/91）。患兒每年第二季度發病率最高， 為56.04%（51/91）；第四季度發病率最低， 為2.20%（2/91）。其中手部皮疹發生率最高， 為93.41%（85/91）；其次為足底， 發生率為81.32%（74/91）。同時患兒皮疹發生率為100.00%， 發熱發生率為87.91%（80/91）。

結論 手足口病患兒一般多發于3歲以下幼兒， 在每年夏季發生率最高， 患兒主要臨床表現為皮疹和發熱， 需采取隔離治療。

【關鍵詞】 手足口病；流行特征；臨床分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.046

手足口病是腸道病毒引起的常見傳染病之一， 多發生于5歲以下的兒童。臨床表現主要是發熱和手、足、口腔等部位出現皮疹。絕大多數患兒預后良好， 一般5～7 d臨床自愈， 個別可出現腦炎、神經源性肺水腫、心臟損害等致命性并發癥 [1]。本文即是對手足口病流行特征進行研究， 現具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2015年6月本院收治的91例手足口病患兒， 其中男56例， 女35例， 年齡0.3～6.0歲， 平均年齡（1.93±1.28）歲， 病程3～11 d， 平均病程為（5.08±1.12）d。

1. 2 方法 統計91例手足口病患兒的患病年齡、患病季節、病癥種類、病癥發生位置、白細胞計數、病毒檢驗、CT胸透檢查以及心肌酶檢查等流行特征， 并進行記錄患兒出現的并發癥類型[2]。

2 結果

2. 1 患兒年齡特征 91例患兒中， 1歲者患病率最高， 為45.05%（41/91）；其次為2歲者， 患病率為21.98%（20/91）；再次為1歲以下者， 患病率為19.78%（18/91）；3歲以上者患病率為13.19%（12/91）。由此可知， 1歲兒童患病率最高， 3歲以上兒童患病率較2歲以下兒童明顯較低。

2. 2 發病季節特征 患兒每年第二季度發病率最高， 為56.04%（51/91）；其次為第一季度， 發病率為25.27%（23/91）；第三為第三季度， 發病率為16.48%（15/91）；第四季度發病率最低， 為2.20%（2/91）。由此可知， 全年當中以第二季度發病率最高， 占50%以上。

2. 3 病癥特征 本次研究的91例患兒皮疹發生率為100%， 發熱發生率為87.91%（80/91）， 患兒發熱癥狀表現規律性較差， 通常是在皮疹出現后2 d左右才表現出體溫過高， 其中37.4℃的共占6.59%（6/91）、體溫保持在37.5～38.4℃的共占80.22%（73/91）、體溫>38.5℃（高燒）的共占13.19%（12/91）。同時患兒皮疹手部出現率為93.41%（85/91）、足底出現率為81.32%（74/91）， 合并臀部皮疹率為69.23%（63/91）、合并膝關節皮疹率為18.68%（17/91）、合并口腔皮疹率為74.73%

（68/91）。

2. 4 臨床檢查結果 從血常規白細胞計數檢查結果中可知， 81例

中輕度手足口病患兒體內白細胞計數保持在（4～10）×109個/L，

無明顯升高情況；10例重癥手足口病患兒體內白細胞計數則達到了（21±8）×109個/L， 病情最嚴重的患兒體內白細胞計數達到了30×109個/L。

根據病毒血清學檢查結果可以看出， 其中有56例患兒為EV 71病毒陽性、12例患兒為Cox A16病毒陽性、另外7例

為其他病毒陽性， 其余均無陽性發現。

2. 5 并發癥 本次研究中共有17例患兒出現并發癥， 并發癥率為18.68%， 其中心肌炎共5例、肺炎共9例、腦炎共有3例。

3 討論

手足口病是一種病毒性皮膚病， 主要特征為手掌、腳掌及口腔黏膜上發生水皰， 具有比較高的傳染性， 柯薩奇病毒A16型為主要的病原體， 此外， A5、A10、A9等型也會導致患兒發病。手足口病不僅在我國具有較高的發病率， 在全球范圍內都是兒科常見病癥。自2010年統計顯示， 近4年中亞洲小兒手足口病的發病率正在呈增長趨勢， 其中以中國、日本、新加坡等為首。

從流行病學角度來看， 其在全年均可發病， 但夏季的發病幾率最高（本文中為56.04%）， 而且發病的患兒絕大多數為學齡前兒童， 以<3歲為主。主要通過人群之間密切接觸進行傳播， 包括空氣飛沫呼吸道傳播， 唾液、皰疹液、糞便污染的手、玩具、餐具等傳播。臨床表現主要為發熱， 手、足、口、臀等部位出現斑丘疹、小皰疹， 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。皰疹周圍可有炎性紅暈， 皰內液體較少[3]。根據臨床研究顯示， 如患兒為中輕度手足口病， 則約在患病后7 d內即可自愈；但如為重癥手足口病少數可遺留神經系統后遺癥。同時根據血常規檢查顯示， 中輕度患兒體內白細胞計數變化不明顯， 而重癥手足口病患兒白細胞計數明顯增高， 這一指標也就成為了判斷患兒病情程度的重要參考[4]。

綜上所述， 3歲以下兒童為手足口病主要的發病人群， 主

要發生于夏季， 具有較高的傳染性， 臨床診斷手足口病時， 應

依據其流行特征， 準確的診斷， 并給予患兒相應的治療， 促進患兒康復， 改善患兒預后， 使其健康成長。

參考文獻

[1] 耿蓉娜， 劉會玲， 王偉秀.重癥手足口病的流行特征分析.中華醫院感染學雜志， 2012， 22（17）：3763-3764.

[2] 靳妍， 張靜， 孫軍玲， 等. 2011年中國大陸手足口病流行特征分析.疾病監測， 2012， 27（9）：676-679.

[3] 郭青， 張春曦， 王曉風， 等. 2008-2009年中國大陸手足口病流行特征分析.疾病監測， 2011， 26（11）：852-856.

[4] 曹立華， 任敏， 趙培利， 等. 手足口病與氣候關系的探討和研究. 中華實驗和臨床病毒學雜志， 2011， 25（3）：227-229.

[收稿日期：2016-01-05]