91例手足口病流行特征與臨床分析

張麗

【摘要】 目的 探討我國手足口病的流行特征。方法 91例手足口病患兒， 對(duì)其年齡、發(fā)病季節(jié)、病癥出現(xiàn)部位等數(shù)據(jù)進(jìn)行整理。結(jié)果 患兒中1歲者患病率最高， 為45.05%（41/91）；其次為2歲者， 患病率為21.98%（20/91）；再次為1歲以下者， 患病率為19.78%（18/91）。患兒每年第二季度發(fā)病率最高， 為56.04%（51/91）；第四季度發(fā)病率最低， 為2.20%（2/91）。其中手部皮疹發(fā)生率最高， 為93.41%（85/91）；其次為足底， 發(fā)生率為81.32%（74/91）。同時(shí)患兒皮疹發(fā)生率為100.00%， 發(fā)熱發(fā)生率為87.91%（80/91）。

結(jié)論 手足口病患兒一般多發(fā)于3歲以下幼兒， 在每年夏季發(fā)生率最高， 患兒主要臨床表現(xiàn)為皮疹和發(fā)熱， 需采取隔離治療。

【關(guān)鍵詞】 手足口病；流行特征；臨床分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.046

手足口病是腸道病毒引起的常見傳染病之一， 多發(fā)生于5歲以下的兒童。臨床表現(xiàn)主要是發(fā)熱和手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹。絕大多數(shù)患兒預(yù)后良好， 一般5～7 d臨床自愈， 個(gè)別可出現(xiàn)腦炎、神經(jīng)源性肺水腫、心臟損害等致命性并發(fā)癥 [1]。本文即是對(duì)手足口病流行特征進(jìn)行研究， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2015年6月本院收治的91例手足口病患兒， 其中男56例， 女35例， 年齡0.3～6.0歲， 平均年齡（1.93±1.28）歲， 病程3～11 d， 平均病程為（5.08±1.12）d。

1. 2 方法 統(tǒng)計(jì)91例手足口病患兒的患病年齡、患病季節(jié)、病癥種類、病癥發(fā)生位置、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、病毒檢驗(yàn)、CT胸透檢查以及心肌酶檢查等流行特征， 并進(jìn)行記錄患兒出現(xiàn)的并發(fā)癥類型[2]。

2 結(jié)果

2. 1 患兒年齡特征 91例患兒中， 1歲者患病率最高， 為45.05%（41/91）；其次為2歲者， 患病率為21.98%（20/91）；再次為1歲以下者， 患病率為19.78%（18/91）；3歲以上者患病率為13.19%（12/91）。由此可知， 1歲兒童患病率最高， 3歲以上兒童患病率較2歲以下兒童明顯較低。

2. 2 發(fā)病季節(jié)特征 患兒每年第二季度發(fā)病率最高， 為56.04%（51/91）；其次為第一季度， 發(fā)病率為25.27%（23/91）；第三為第三季度， 發(fā)病率為16.48%（15/91）；第四季度發(fā)病率最低， 為2.20%（2/91）。由此可知， 全年當(dāng)中以第二季度發(fā)病率最高， 占50%以上。

2. 3 病癥特征 本次研究的91例患兒皮疹發(fā)生率為100%， 發(fā)熱發(fā)生率為87.91%（80/91）， 患兒發(fā)熱癥狀表現(xiàn)規(guī)律性較差， 通常是在皮疹出現(xiàn)后2 d左右才表現(xiàn)出體溫過高， 其中37.4℃的共占6.59%（6/91）、體溫保持在37.5～38.4℃的共占80.22%（73/91）、體溫>38.5℃（高燒）的共占13.19%（12/91）。同時(shí)患兒皮疹手部出現(xiàn)率為93.41%（85/91）、足底出現(xiàn)率為81.32%（74/91）， 合并臀部皮疹率為69.23%（63/91）、合并膝關(guān)節(jié)皮疹率為18.68%（17/91）、合并口腔皮疹率為74.73%

（68/91）。

2. 4 臨床檢查結(jié)果 從血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查結(jié)果中可知， 81例

中輕度手足口病患兒體內(nèi)白細(xì)胞計(jì)數(shù)保持在（4～10）×109個(gè)/L，

無明顯升高情況；10例重癥手足口病患兒體內(nèi)白細(xì)胞計(jì)數(shù)則達(dá)到了（21±8）×109個(gè)/L， 病情最嚴(yán)重的患兒體內(nèi)白細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)到了30×109個(gè)/L。

根據(jù)病毒血清學(xué)檢查結(jié)果可以看出， 其中有56例患兒為EV 71病毒陽性、12例患兒為Cox A16病毒陽性、另外7例

為其他病毒陽性， 其余均無陽性發(fā)現(xiàn)。

2. 5 并發(fā)癥 本次研究中共有17例患兒出現(xiàn)并發(fā)癥， 并發(fā)癥率為18.68%， 其中心肌炎共5例、肺炎共9例、腦炎共有3例。

3 討論

手足口病是一種病毒性皮膚病， 主要特征為手掌、腳掌及口腔黏膜上發(fā)生水皰， 具有比較高的傳染性， 柯薩奇病毒A16型為主要的病原體， 此外， A5、A10、A9等型也會(huì)導(dǎo)致患兒發(fā)病。手足口病不僅在我國具有較高的發(fā)病率， 在全球范圍內(nèi)都是兒科常見病癥。自2010年統(tǒng)計(jì)顯示， 近4年中亞洲小兒手足口病的發(fā)病率正在呈增長(zhǎng)趨勢(shì)， 其中以中國、日本、新加坡等為首。

從流行病學(xué)角度來看， 其在全年均可發(fā)病， 但夏季的發(fā)病幾率最高（本文中為56.04%）， 而且發(fā)病的患兒絕大多數(shù)為學(xué)齡前兒童， 以<3歲為主。主要通過人群之間密切接觸進(jìn)行傳播， 包括空氣飛沫呼吸道傳播， 唾液、皰疹液、糞便污染的手、玩具、餐具等傳播。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱， 手、足、口、臀等部位出現(xiàn)斑丘疹、小皰疹， 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。皰疹周圍可有炎性紅暈， 皰內(nèi)液體較少[3]。根據(jù)臨床研究顯示， 如患兒為中輕度手足口病， 則約在患病后7 d內(nèi)即可自愈；但如為重癥手足口病少數(shù)可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。同時(shí)根據(jù)血常規(guī)檢查顯示， 中輕度患兒體內(nèi)白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化不明顯， 而重癥手足口病患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高， 這一指標(biāo)也就成為了判斷患兒病情程度的重要參考[4]。

綜上所述， 3歲以下兒童為手足口病主要的發(fā)病人群， 主

要發(fā)生于夏季， 具有較高的傳染性， 臨床診斷手足口病時(shí)， 應(yīng)

依據(jù)其流行特征， 準(zhǔn)確的診斷， 并給予患兒相應(yīng)的治療， 促進(jìn)患兒康復(fù)， 改善患兒預(yù)后， 使其健康成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 耿蓉娜， 劉會(huì)玲， 王偉秀.重癥手足口病的流行特征分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2012， 22（17）：3763-3764.

[2] 靳妍， 張靜， 孫軍玲， 等. 2011年中國大陸手足口病流行特征分析.疾病監(jiān)測(cè)， 2012， 27（9）：676-679.

[3] 郭青， 張春曦， 王曉風(fēng)， 等. 2008-2009年中國大陸手足口病流行特征分析.疾病監(jiān)測(cè)， 2011， 26（11）：852-856.

[4] 曹立華， 任敏， 趙培利， 等. 手足口病與氣候關(guān)系的探討和研究. 中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志， 2011， 25（3）：227-229.

[收稿日期：2016-01-05]