探討腦外傷致腦積水的臨床診治及治療效果

孫伯禹

【摘要】 目的 探討分析腦外傷致腦積水患者的臨床診治方法和治療效果。方法 選擇100例腦外傷致腦積水患者為觀察對象， 采用隨機分組的方式， 將其分為實驗組和對照組， 每組50例。實驗組患者給予手術治療， 對照組患者給予保守治療， 觀察并比較兩組患者的臨床治療效果。結果 實驗組患者的臨床治療總有效率為90.00%， 顯著高于對照組的74.00%（P<0.05）。結論 腦積水是腦外傷患者常見的并發癥之一， 發生率較高， 早期診斷和早期治療對提高患者的臨床治療效果至關重要；相比與保守治療， 手術治療對患者的病情控制效果更加明顯， 臨床治療有效率也更高。

【關鍵詞】 腦外傷致腦積水；保守治療；手術；臨床治療有效率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.055

為了提高腦外傷致腦積水患者的臨床治療效果， 改善預后， 現對2010年6月～2014年6月收治的100例腦外傷致腦積水患者的治療方式進行分析， 提出科學有效的診療方案， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2010年6月～2014年6月本院收治的100例腦外傷致腦積水患者為觀察對象， 采用隨機分組的方式， 將其分為實驗組和對照組， 每組50例。實驗組患者中， 男27例， 女23例；年齡27～59歲， 平均年齡（46.48±5.61）歲。腦外傷原因：車禍19例， 重物或銳器損傷18例， 高空墜落造成損傷10例， 其他原因3例。對照組患者中， 男26例， 女24例；年齡28～60歲， 平均年齡（46.60±5.81）歲。腦外傷原

因：車禍20例， 重物或銳器損傷16例， 高空墜落造成損傷10例， 其他原因4例。兩組患者性別、年齡、致傷原因等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用保守方案進行治療， 實驗組患者使用可調壓式分流管進行治療?；颊哂谌砺樽恚ㄈ椋┫聦嵭心X室-腹腔分流水， 選用美國Codman公司生產的18級可調壓腦積水分流裝置[1]。在患者進入全麻狀態下， 將可調壓式分流管的腦室端置入側腦室的額角， 閥門放在耳后乳突附近。腹腔端經胸、腹下隧道引到上腹部經腹直肌切口進入腹腔， 置入范圍為30～40 cm[2]。手術過程中測量顱內壓， 根據可調壓式分流管末端滴速隨時調整閥門壓力。術后調壓要根據患者的臨床癥狀和影像資料逐步進行， 一般情況下以每次調整10 mm H2O（1 mm H2O=0.0098 kPa）為宜， 不宜超過

20 mm H2O[3]。

1. 3 療效評價標準[4] 本組對照試驗， 將腦外傷致腦積水患者的臨床治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈：臨床癥狀或體征完全消失， 無并發癥；顯效：部分癥狀或體征消失或顱內壓有明顯下降， 無嚴重并發癥；有效：腦室縮小及額角周圍低密度影消失， 無嚴重并發癥；無效：患者的臨床癥狀或體征無改善， CT檢查結果無明顯變化?？傆行?

痊愈率+顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的臨床治療總有效率為90.00%， 高于對照組的74.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床診療中發現， 由顱腦外傷并發腦積水癥狀的患者數量逐年增多， 嚴重影響了患者的生活質量。從臨床癥狀上看， 腦外傷致腦積水患者的臨床癥狀主要表現為顱內壓更高、頭暈頭痛、惡心嘔吐、反應遲鈍、記憶力下降、尿失禁、骨窗張力增高等[5]。為了尋找一種積極有效的治療方案， 本院臨床人員在工作實踐中對比了保守治療和手術治療的臨床治療效果。實驗組患者的臨床治療總有效率為90.00%， 對照組為74.00%， 組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

本文認為， 臨床醫生應該加強顱腦外傷患者的病情觀察和早期檢查， 合理使用CT、MRI等臨床影像學檢查手段， 排查患者是否合并腦梗死、腦積水等并發癥， 真正做到早診斷、早發現、早治療；把握患者治療的最佳時機， 防止病情擴大或進展。對于發現有腦積水癥狀的患者， 應該綜合考慮患者的年齡、基礎疾病、臨床癥狀、手術耐受力等因素， 為患者選擇合適的治療方案， 促進臨床治療效果和患者生活質量的提高。嚴格把握手術的適應證和操作流程， 重視術后抗感染治療和綜合性護理干預， 減少手術并發癥的發生， 鞏固和提高手術治療效果[6]。

參考文獻

[1] 周華. 45例腦外傷致腦積水的臨床分析.求醫問藥（學術版）， 2012， 10（10）：513.

[2] 龍銀波.正常顱壓腦積水分流方式和分流管選擇的探討.河北醫科大學， 2014.

[3] 徐緒昌， 李力， 王載忠.腦積水的臨床診治體會.中國醫藥指南， 2014（15）：134-135.

[4] 崔玉志.五苓散水煎劑在腦外傷后交通性腦積水保守治療中的應用觀察.山東中醫藥大學， 2010.

[5] 王兆嶺.腦外傷后顱骨缺損伴腦積水的臨床療效分析.中華全科醫學， 2009， 7（4）：351-353.

[6] 楊志維， 王志國.腹腔鏡下腦室-腹腔分流手術在重型腦外傷術后腦積水中的應用效果分析.吉林醫學， 2015（14）：3031-3032.

[收稿日期：2015-11-23]