丙泊酚輸注麻醉與七氟醚吸入麻醉用于腹腔鏡手術的比較

翟春麗

【摘要】 目的 對比丙泊酚輸注麻醉與七氟醚吸入麻醉用于腹腔鏡手術的效果。方法 84例腹腔鏡手術患者， 根據單雙號分為觀察組和對照組， 各42例。分別給予丙泊酚靶控輸注麻醉與七氟醚吸入麻醉， 對比兩組患者麻醉后的相關指標。結果 麻醉后， 觀察組意識消失、恢復時間， 插、拔管時間及麻醉鎮痛效果明顯優于對照組， 同時不良反應發生率低于對照組（P<0.05）。結論 在腹腔鏡手術中應采用丙泊酚靶控輸注麻醉， 麻醉效果良好， 可以降低不良反應的發生率。

【關鍵詞】 丙泊酚；七氟醚；腹腔鏡；麻醉效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.130

伴隨微創技術的不斷完善以及發展， 腹腔鏡手術逐漸應用在臨床治療中。但是因為患者在采用腹腔鏡進行手術的過程中需要創建氣腹， 所以， 具有較高的麻醉要求[1]。此研究則探究丙泊酚以及七氟醚的麻醉效果， 將其分別應用到觀察組以及對照組中， 現將麻醉效果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年4月～2015年6月收治的84例腹腔鏡手術患者， 根據單雙號將其分為觀察組和對照組， 各42例。對照組男28例， 女14例， 年齡21～76歲， 平均年齡（42.7±10.2）歲；觀察組男26例， 女16例， 年齡19～78歲， 平均年齡（48.5±11.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均在手術前30 min靜脈注射苯巴比妥鈉0.1 g以及阿托品0.5 mg。觀察組給予丙泊酚輸注麻醉， 其誘導劑量為1～2 mg/kg， 維持劑量為4～6 mg/（kg·h）。對照組給予七氟醚吸入麻醉， 250 ml/瓶， 其氧流量應控制在2 L/min。

1. 3 觀察指標 觀察并詳細記錄兩組患者意識消失時間、意識恢復時間、插管時間、拔管時間鎮痛實際狀況以及不良反應發生率等。

1. 4 麻醉效果判定標準 患者經麻醉后， 平穩蘇醒， 經檢測相關指標均正常， 無不良反應發生為優；患者經麻醉后， 蘇醒較為平穩， 相關指標經檢測趨于正常范圍， 少數患者出現輕度不良反應為中；患者經麻醉后， 蘇醒時間較長， 同時患者出現躁動現象， 需要進行拔管為差。

1. 5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者意識消失時間為（36.1±8.1）min， 插管時間為（141.2±14.8）min， 意識恢復時間為（91.1±61.1）min， 拔管時間為（177.1±0.7）min， 同時患者麻醉后， 28例優， 12例良， 2例差， 鎮痛優良率為95.24%， 同時經麻醉后2例患者出現不良反應， 均為嘔吐， 發生率為4.76%；對照組患者意識消失時間為（59.6±9.5）min， 插管時間為（192.7±17.4）min， 意識恢復時間為（108.9±52.8）min， 拔管時間為（187.8±1.5）min， 麻醉后， 16例優， 15例良， 11例差， 鎮痛優良率為73.81%， 同時經麻醉后8例患者出現不良反應， 均為嘔吐， 發生率為19.05%， 兩組患者相關指標、不良反應發生率以及鎮痛效果比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡手術在臨床中是一種較為常見的微創手術， 因此具有較高的麻醉要求[2， 3]。與此同時， 患者的血流動力學具有較高的穩定要求， 且需要減少誘導時間以及蘇醒時間。丙泊酚在臨床應用中具有較快的起效時間， 且效果維持時間較短， 在鎮靜作用發揮的同時確保其自身的穩定性[4]。患者在采用腹腔鏡進行治療的過程中， 靶控輸注丙泊酚具有較為充分的蘇醒， 患者身體并未產生較為興奮的現象， 同時防止麻醉劑在體中出現蓄積現象， 患者在蘇醒后不易產生再次入睡現象。與此同時， 腹腔鏡手術對患者具有較小的創傷性， 同時能夠降低并發癥的產生， 但是患者在手術后會產生惡心以及嘔吐等不良反應， 排除患者自身的實際情況外， 其引發因素包含在整個治療過程中氣腹以及操作等相關因素[5， 6]。患者在吸入麻醉鎮靜藥物過程中會出現惡心以及嘔吐現象， 但是丙泊酚能夠對不良反應進行相應的控制， 此藥物具有一定的短效性， 同時作用效果較為穩定， 使用后并無顯著的興奮現象。這是因為丙泊酚對中樞神經系統進行相應的抑制， 可以緩解迷走神經自身所產生的作用[7]。

綜上所述， 對于腹腔鏡手術患者， 丙泊酚以及七氟醚均具有顯著的麻醉效果， 能夠有效維持患者血流動力學， 但是丙泊酚能夠降低不良反應的發生率， 同時可以減少患者的蘇醒時間， 且麻醉鎮痛效果良好， 從而確保患者手術后可以平穩的蘇醒， 確保患者自身的生命安全， 具有臨床應用價值。

參考文獻

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[3] 丁愛平， 金理照.瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注全靜脈麻醉與七氟醚吸入麻醉的比較.中國基層醫藥， 2010， 17（13）：1812-1813.

[4] 熊章榮， 蔣燕， 鄧永樂， 等.靶控輸注瑞芬太尼復合七氟醚吸入麻醉用于老年腫瘤患者的臨床評價.重慶醫學， 2011， 40（3）： 266-268.

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[7] 陳序， 黃秋蘭.婦科腹腔鏡手術中七氟醚與丙泊酚、瑞芬太尼靶控全身麻醉效果的比較.廣西醫學， 2012， 34（11）：1463-1465.

[收稿日期：2015-12-29]